肿瘤病人的健康教育

肿瘤病人的健康教育

病人的评估：

1、对“久病成良医”的患者或对疾病知识一无所知的患者，教育程序也截然不同。

2、对那些经历过一定的疾病体验后基本掌握与自身疾病相关知识的患者，护士在实施疾病

健康教育时，应注意到患者原有疾病知识的掌握程度，进而考虑向他们所传授专业知识的系统性、深刻性及全面性等。

3、对那些缺乏疾病知识的患者，护士在实施疾病健康教育时，则应优先考虑向患者所传授

知识的实用性、通俗性和针对性等。

4、依据患者实际情况而将其疾病健康教育加以区别的做法，可真正满足患者对健康教育的

需求

入院时的教育:

1、心理评估及心理支持。大多数肿瘤病人一旦得知病情真相, 均有不同程度的焦虑、恐惧、

忧郁等负性心理。病人入院, 即进行心理评估。通过视、听、问等来评估病人的心理状况。根据评估情况采取相应的措施, 如主动介绍主管医生、护士和环境, 以消除陌生感;

鼓励病人叙述内心感受并表示理解和同情; 讲解疾病的治疗进展和介绍成功病例,以增强治疗信心。

2、家属及社会方面的评估。肿瘤病人的负性心理与家庭及社会关系密切相关。如老年病人

担心经费问题, 不愿为子女增添负担; 中年病人担心子女抚养及生活照顾; 年轻病人担忧就此断送前途等。因此, 我们了解病人家庭关系,病人与谁最亲密以及谁能提供最大的帮助, 也了解病人社会经济状况, 包括职业、工作性质, 必要时向所属单位了解可提供的条件和支持程度, 尽可能从多方面给予病人支持。

手术治疗知识的教育:

1、术前检查的目的及注意事项。肿瘤手术大多为择期手术, 术前需进行各种检查。向病人

讲授各种检查的目的和意义, 可能出现的不适感, 须作哪些方面的配合等, 使病人了解检查的全过程, 以便配合。

2、讲解手术方式及对身体的影响。由于肿瘤手术切除范围大, 特别是根治性手术, 常影响

机体或肿瘤所在器官的正常功能, 甚至给病人带来自我感观与身体形象的改变。如喉癌术后的失语, 直肠癌术后的人工肛门, 肢体恶性肿瘤的截肢以及乳腺癌术后失去乳房, 均给病人造成极大的精神压力。术前向病人及家属讲明手术对挽救生命的必要性, 让病人及家属理解并接受手术方式。同时宣教术后补救措施, 如喉癌术后人工喉的应用和食管语音训练, 人工肛门的自我护理及排便控制, 乳腺癌术后假乳的佩带等。

3、术前准备的目的及注意事项。肿瘤手术一般创伤较大, 因此, 术前应充分准备。如对吸

烟者告之其危害性, 介绍长期吸烟致肺功能低下、术后出现呼吸衰竭的病例, 使其自觉戒烟。同时教会病人深呼吸运动和有效咳嗽排痰。对肠道肿瘤的病人向其介绍肠道准备的目的、方法, 如术前3～5 d 口服肠道不吸收的抗生素, 有利于减少肠道细菌; 术前3

d 进食流质可减少大便; 术前晚及术晨清洁灌肠能彻底清洁肠道积气和积液, 对预防

感染和减轻腹胀均有积极作用。

饮食知识的教育:

1、术前饮食。由于肿瘤梗阻或肿瘤本身大量摄取营养, 以及患病后精神沮丧致食欲下降均

可造成营养不良。因此应鼓励进高蛋白、高热量、高维生素的饮食。但肠道手术应讲明少食含纤维素高的食物如蔬菜、水果等。让病人懂得术前12 h 禁食、4 h 禁饮的意义。

2、术后饮食。对消化道肿瘤病人在术后肛门排气前应严格禁食, 让病人知道禁食的意义是

防止腹胀, 避免吻合口瘘。为适应手术后解剖生理的改变和吻合口的存在, 在肛门排气后开始进食也须严格遵照流质→半流→软食→普食, 少食多餐的进食原则, 避免刺激性食物等。

术后功能锻炼及重建器官的自理训练:

1、乳癌根治术后循序渐进地指导病人进行握拳、屈腕、屈肘、上举和肩关节活动范围的锻

炼。要求术后2 周达到术侧手臂能越过头顶摸到对侧耳部, 才不致影响生活自理。

2、全喉切除术后病人需永久依赖气管造口呼吸并失去发音能力, 术后训练病人或家属自

行吸痰, 清洗气管套管, 并指导病人练习食管发音或使用人工喉。

3、结肠造瘘病人应提供适合的用具, 教会自行处理的方法, 皮肤的保护及用具的清洗与

消毒, 消除不良气味, 以免影响病人参加社会活动。