降钙素原在脓毒血症临床治疗中的应用

降钙素原在脓毒血症临床治疗中的应用

在病毒感染、肿瘤、自身免疫性疾病以及局部有限的细菌感染、轻微的感染和慢性炎症等时，pct水平维持在正常范围内或者略有轻度增高，pct浓度和炎症的严重程度成正相关，并随着炎症的控制和病情的缓解而降低至正常水平，因而pct可作为病情监控的可靠指标。

资料与方法

标本采集及处理：本研究选用50例脓毒血症患者血液标本，来自河南省济源市人民医院2010年9月～2011年9月重症监护室(icu)收治的危重患者，记录其一般资料，包括职业、性别、年龄，分别抽取患者入院后第1天、第4天和第8天的血液作为标本，检测患者全血的血常规，离心后血清pct及c-反应蛋白(crp)，并对所有患者的外周血进行培养。

血常规的测定：血常规的测定采用全自动5分类全血分析仪进行，其中wbc的测定是根据coulter原理进行检测。

快速半定量法(pct-q/胶体金法)测定血清pct含量：血清pct的含量测定采用brahms pct-q试剂盒进行。该方法是利用一个标记有胶体金的抗catacalcin的单克隆小鼠抗体和多克隆绵羊抗降钙素的抗体做检测，具有检测方便、快速及灵敏度高的特点。pct-q 检测结果将样本浓度分为4个级别：pct＜0.5ng/ml、0.5≤pct＜2ng/ml、2≤pct≤10ng/ml和pct≥10ng/ml。其血清浓度pct＜0.5ng/ml范围评为1分，0.5≤pct＜2ng/ml范围评为2分，2≤pct

≤10ng/ml范围评为3分，pct≥10ng/ml评为4分

免疫比浊法测定血清crp的含量：血清crp的含量测定采用贝克曼全自动lx20生化测定仪进行，该方法是利用胶乳增强免疫比浊法做检测。

结果

患者基本情况：本组选取的50例脓毒血症患者中，9例死亡为死亡组，其中6例死于并发多脏器官功能障碍综合症(mods)，3例死于感染性休克，41例仍然存活为存活组。死亡组和存活组的年龄集中在中老年阶段，性别比例等一般情况方面均不存在明显差异(p

0.05)。

血常规检测结果：研究对50例患者的全血进行血常规分析，存活组和死亡组患者血常规中wbc检测结果显示，死亡组患者：第1天wbc平均值22.67×109/l，第4天wbc的平均值27.21×10 9/l，第8天wbc的平均值28.00×109/l。存活组患者第1天wbc平均值24.52×109/l，第4天wbc的平均值22.22×10 9/l，第8天wbc的平均值18.91×109/l。死亡组和存活组第4天、第8天wbc平均值与第1天比较均无明显变化(p

0.05)。

标本血清crp检测结果：对50例脓毒血症患者的血清进行crp 检测，存活组与死亡组患者crp检测结果显示，死亡组患者第1天crp平均值30.22mg/l，第4天crp平均值32.44mg/l，第8天crp 平均值34.00mg/l。存活组患者：第1天crp平均值29.98mg/l，

第4天crp平均值28.82mg/l，第8天crp平均值22.61mg/l。死亡组和存活组第4天、第8天crp平均值与第1天比较均无明显变化(p0.05)。

标本血清pct检测结果：对50例脓毒血症患者的血清进行pct

检测，并按pct评分标准对各组数据进行评分。结果显示，死亡组患者：第1天pct平均值3.78分，第4天pct平均值3.89分，第8天pct平均值4.00分。存活组患者：第1天pct平均值3.24分，第4天pct平均值2.90分，第8天pct平均值2.66分。死亡组第4天pct评分较第1天明显升高(p0.05)，死亡组第8天pct 评分较第1天显著升高(p0.05)；存活组第4天pct评分较第1天明显降低(p0.05)，存活组第8天pct评分较第1天显著降低(p0.05)。

3种生化项目测定的结果比较，见1

讨论

本文结果表明，wbc与crp的浓度与脓毒血症的严重程度不相关，监测血清pct水平可以作为脓毒血症患者炎症反应严重程度的指标，并可以预测预后，指导临床合理使用抗生素，对临床诊治具有指导意义。

参考文献

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