氧气吸入疗法及并发症处理
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
（2）＞60%，持续时间超过24小时，则会发生 氧中毒，表现为恶心.烦恼不安.面色苍白.干咳. 胸痛.进行性呼吸困难等。
（3）对缺氧和二氧化碳滞留同时并存者，应给 予低流量、低浓度持续吸氧。
2020/11/3
22
吸氧方式、流量的选择
• 氧浓度与流量换算： 吸氧浓度（%）=21+4×氧流量（L/min）
• 1、纠正缺氧 • 2、减轻脑力透支 • 3、缓解工作压力 • 4、预防心脑血管疾病，有益健康长寿。 • 5、孕妇保健 • 6、运动补氧
2020/11/3
17
病人为什么不愿意吸氧
• 不舒适 • 经济因素 • 宣教不足 • 其他：
2020/11/3
18
吸氧法
（一）鼻导管法
• 1.单侧鼻导管法 • 2.双侧鼻导管法
>6.6
中度 明显
明显
重度
严重,三凹征明 显著 显
2020/11/3
正常或烦 4.6~6.6 躁不安
昏迷或半 4.6以下 昏迷
>9.3 >12.0
10
缺氧程度的判断
• 呼吸困难： 主观感觉：空气不足、呼吸费力 客观表现：呼吸运动用力，可伴有呼吸频率
、节律与深度的异常 重症者可出现鼻翼煽动、张口呼吸甚至端坐
2020/11/3
13
缺氧程度的判断
氧分压： • 表示溶解在血中的氧分子所产生的压力 。 • 动脉血氧分压（PaO2）正常约为
13.3kPa(100mmHg)——吸入气体的氧分压和 肺的呼吸功能。 • 静脉血氧分压(PvO2)正常约为5.32 kPa(40mmHg) ——内呼吸的情况
2020/11/3
（二）鼻塞法
（三）面罩法：简单面罩、带储气囊无重复呼吸面罩、文丘里面罩 （四）头罩法 （五）氧气帐法 （六）氧气枕法 （七）氧气管道化装置（中心供氧装置） （八）高压氧舱
2020/11/3
19
2020/11/3
20
2020/11/3
21
吸氧方式、流量的选择
氧气吸入浓度
（1）＜25%，则和空气中氧含量（占20.93%） 相似，无治疗价值。
2.心功能不全：如心力衰 竭等，可使肺部充血而 导致呼吸困难。
2020/11/3
6
氧疗的适应症
3.各种中毒引起的呼吸困 难：如一氧化碳、巴比 妥类药物中毒等，使氧 不能由毛细血管渗入组 织而产生缺氧。
2020/11/3
7
氧疗的适应症
4.昏迷病人：如脑血管意 外或颅脑损伤所致昏迷 病人，使中枢受抑制而 引起缺氧。
2020/11/3
8
氧疗的适应症
5.其他：某些外科手术后病 人，大出血休克病人，分 娩产程过长或胎心音异常 等。
来自百度文库
2020/11/3
9
缺氧程度的判断
根据缺氧的临床表现及血气分析检查，来判断缺氧的程度 。
程度 呼吸困难
发绀
神志
氧分压 (KPa)
二氧化碳分 压 (KPa)
轻度 不明显
轻度
清楚
6.6~9.3
24
选择合适的氧流量
• 2. 中浓度氧疗法： 【2--4 L/分】（29-37%） 适用于失血、贫血、心功能 不全、休克等对吸入氧浓度 没有严格限制的病人。
2020/11/3
25
选择合适的氧流量
3.高浓度氧疗法： 【4—6 L/分】（37-45%）
适用于弥散功能障碍、通气/血流比例失调、分流、 严重心脏疾病、 CO中毒等有严重缺氧但没有CO2潴 留的病人
2020/11/3
3
氧疗的概念
• 氧气（oxygen ，O2 ） 无色无味的气体，在空 气中氧气约占21% 。
• 用于医疗方面的主要为 了改善缺氧、低氧或无 氧环境。
2020/11/3
4
氧疗的适应症
为什么要吸氧？
“医生说要吸氧， 我要给你吸一下氧气”
2020/11/3
5
氧疗的适应症
1.呼吸系统疾患：如哮喘 、支气管肺炎、气胸、 肺气肿等，影响病人肺 活量者。
呼吸、甚至发绀、辅助呼吸肌参与呼吸运动。
2020/11/3
11
缺氧程度的判断
2020/11/3
12
吸气性呼吸困难分度
• 一度：安静时无呼吸困难，活动时出现； • 二度：安静时有轻度呼吸困难，活动时加重，但不影
响睡眠和进食，无明显缺氧； • 三度：明显吸入性呼吸困难，喉鸣音重，三凹征（肋
骨间、胸骨、锁骨上的软组织内陷，像抽走空气的皮 球一样）明显，缺氧和烦躁不安，不能入睡； • 四度：呼吸极度困难，严重缺氧和二氧化碳增多，嘴 唇苍白或发绀、血压下降、大小便失禁、脉细弱，进 而昏迷、心力衰竭，直至死亡。
14
缺氧程度的判断
二氧化碳分压：
• 是指溶解在血液中的二氧化碳分子产生的压力。 • 直接受呼吸作用的调节 • 反应呼吸功能对酸碱平衡的调节能力。 • 动脉血二氧化碳分压(PaCO2)：4.67～6．00kPa(35
～45mmHg)，与肺泡pCO2相同。 • 静脉血二氧化碳分压(PvCO2)：5.30 ～ 7．30kPa(45
氧气吸入疗法及并发症的处理
• 氧疗的概念 • 氧疗的适应症 • 缺氧程度的判断 • 吸氧的好处 • 氧疗方式、流量的选择 • 氧疗的并发症及其处理
2020/11/3
2
氧疗的概念
通过供给病人氧气，提高动脉血氧分压和 动脉血氧饱和度，增加血氧含量，纠正各种缺 氧状态，促进组织的新陈代谢，维持机体生命 活动的一种治疗方法 。
2020/11/3
26
选择合适的氧流量
4.高压氧疗法 ：煤气、硫化氢 、沼气等有害气体中毒，脑 血栓，脉管炎、糖尿病坏疽 、难愈合的溃疡，胎儿发育 不良、新生儿窒息，急性气 栓症等。
2020/11/3
27
注意 事项
• 1.严格遵守操作规程，注意用氧安全，做好“四防” ，即防震，防火，防油，防热，还要注意防尘。
～55mmHg)
2020/11/3
15
氧饱和度
• 一般认SpO2正常应不低于 94%
• 有学者将SpO2<90%定为低 氧血症的标准
• SpO2低于70%时可有误差
• 反映病人的呼吸功能，并在 一定程度上反映动脉血氧的 变化
• 避免了病人反复采血 • 减少护士的工作量
2020/11/3
16
吸氧的好处
• 1.低浓度氧疗法【1—2 L/分】（25-29%） • 2.中浓度氧疗法 【2--4 L/分】（29-37%） • 3.高度氧疗法【4—6 L/分】（37-45%）
2020/11/3
23
选择合适的氧流量
• 1.低浓度氧疗法： 【1—2 L/分】（25-29%） 适用于缺氧伴CO2潴留。
2020/11/3
（3）对缺氧和二氧化碳滞留同时并存者，应给 予低流量、低浓度持续吸氧。
2020/11/3
22
吸氧方式、流量的选择
• 氧浓度与流量换算： 吸氧浓度（%）=21+4×氧流量（L/min）
• 1、纠正缺氧 • 2、减轻脑力透支 • 3、缓解工作压力 • 4、预防心脑血管疾病，有益健康长寿。 • 5、孕妇保健 • 6、运动补氧
2020/11/3
17
病人为什么不愿意吸氧
• 不舒适 • 经济因素 • 宣教不足 • 其他：
2020/11/3
18
吸氧法
（一）鼻导管法
• 1.单侧鼻导管法 • 2.双侧鼻导管法
>6.6
中度 明显
明显
重度
严重,三凹征明 显著 显
2020/11/3
正常或烦 4.6~6.6 躁不安
昏迷或半 4.6以下 昏迷
>9.3 >12.0
10
缺氧程度的判断
• 呼吸困难： 主观感觉：空气不足、呼吸费力 客观表现：呼吸运动用力，可伴有呼吸频率
、节律与深度的异常 重症者可出现鼻翼煽动、张口呼吸甚至端坐
2020/11/3
13
缺氧程度的判断
氧分压： • 表示溶解在血中的氧分子所产生的压力 。 • 动脉血氧分压（PaO2）正常约为
13.3kPa(100mmHg)——吸入气体的氧分压和 肺的呼吸功能。 • 静脉血氧分压(PvO2)正常约为5.32 kPa(40mmHg) ——内呼吸的情况
2020/11/3
（二）鼻塞法
（三）面罩法：简单面罩、带储气囊无重复呼吸面罩、文丘里面罩 （四）头罩法 （五）氧气帐法 （六）氧气枕法 （七）氧气管道化装置（中心供氧装置） （八）高压氧舱
2020/11/3
19
2020/11/3
20
2020/11/3
21
吸氧方式、流量的选择
氧气吸入浓度
（1）＜25%，则和空气中氧含量（占20.93%） 相似，无治疗价值。
2.心功能不全：如心力衰 竭等，可使肺部充血而 导致呼吸困难。
2020/11/3
6
氧疗的适应症
3.各种中毒引起的呼吸困 难：如一氧化碳、巴比 妥类药物中毒等，使氧 不能由毛细血管渗入组 织而产生缺氧。
2020/11/3
7
氧疗的适应症
4.昏迷病人：如脑血管意 外或颅脑损伤所致昏迷 病人，使中枢受抑制而 引起缺氧。
2020/11/3
8
氧疗的适应症
5.其他：某些外科手术后病 人，大出血休克病人，分 娩产程过长或胎心音异常 等。
来自百度文库
2020/11/3
9
缺氧程度的判断
根据缺氧的临床表现及血气分析检查，来判断缺氧的程度 。
程度 呼吸困难
发绀
神志
氧分压 (KPa)
二氧化碳分 压 (KPa)
轻度 不明显
轻度
清楚
6.6~9.3
24
选择合适的氧流量
• 2. 中浓度氧疗法： 【2--4 L/分】（29-37%） 适用于失血、贫血、心功能 不全、休克等对吸入氧浓度 没有严格限制的病人。
2020/11/3
25
选择合适的氧流量
3.高浓度氧疗法： 【4—6 L/分】（37-45%）
适用于弥散功能障碍、通气/血流比例失调、分流、 严重心脏疾病、 CO中毒等有严重缺氧但没有CO2潴 留的病人
2020/11/3
3
氧疗的概念
• 氧气（oxygen ，O2 ） 无色无味的气体，在空 气中氧气约占21% 。
• 用于医疗方面的主要为 了改善缺氧、低氧或无 氧环境。
2020/11/3
4
氧疗的适应症
为什么要吸氧？
“医生说要吸氧， 我要给你吸一下氧气”
2020/11/3
5
氧疗的适应症
1.呼吸系统疾患：如哮喘 、支气管肺炎、气胸、 肺气肿等，影响病人肺 活量者。
呼吸、甚至发绀、辅助呼吸肌参与呼吸运动。
2020/11/3
11
缺氧程度的判断
2020/11/3
12
吸气性呼吸困难分度
• 一度：安静时无呼吸困难，活动时出现； • 二度：安静时有轻度呼吸困难，活动时加重，但不影
响睡眠和进食，无明显缺氧； • 三度：明显吸入性呼吸困难，喉鸣音重，三凹征（肋
骨间、胸骨、锁骨上的软组织内陷，像抽走空气的皮 球一样）明显，缺氧和烦躁不安，不能入睡； • 四度：呼吸极度困难，严重缺氧和二氧化碳增多，嘴 唇苍白或发绀、血压下降、大小便失禁、脉细弱，进 而昏迷、心力衰竭，直至死亡。
14
缺氧程度的判断
二氧化碳分压：
• 是指溶解在血液中的二氧化碳分子产生的压力。 • 直接受呼吸作用的调节 • 反应呼吸功能对酸碱平衡的调节能力。 • 动脉血二氧化碳分压(PaCO2)：4.67～6．00kPa(35
～45mmHg)，与肺泡pCO2相同。 • 静脉血二氧化碳分压(PvCO2)：5.30 ～ 7．30kPa(45
氧气吸入疗法及并发症的处理
• 氧疗的概念 • 氧疗的适应症 • 缺氧程度的判断 • 吸氧的好处 • 氧疗方式、流量的选择 • 氧疗的并发症及其处理
2020/11/3
2
氧疗的概念
通过供给病人氧气，提高动脉血氧分压和 动脉血氧饱和度，增加血氧含量，纠正各种缺 氧状态，促进组织的新陈代谢，维持机体生命 活动的一种治疗方法 。
2020/11/3
26
选择合适的氧流量
4.高压氧疗法 ：煤气、硫化氢 、沼气等有害气体中毒，脑 血栓，脉管炎、糖尿病坏疽 、难愈合的溃疡，胎儿发育 不良、新生儿窒息，急性气 栓症等。
2020/11/3
27
注意 事项
• 1.严格遵守操作规程，注意用氧安全，做好“四防” ，即防震，防火，防油，防热，还要注意防尘。
～55mmHg)
2020/11/3
15
氧饱和度
• 一般认SpO2正常应不低于 94%
• 有学者将SpO2<90%定为低 氧血症的标准
• SpO2低于70%时可有误差
• 反映病人的呼吸功能，并在 一定程度上反映动脉血氧的 变化
• 避免了病人反复采血 • 减少护士的工作量
2020/11/3
16
吸氧的好处
• 1.低浓度氧疗法【1—2 L/分】（25-29%） • 2.中浓度氧疗法 【2--4 L/分】（29-37%） • 3.高度氧疗法【4—6 L/分】（37-45%）
2020/11/3
23
选择合适的氧流量
• 1.低浓度氧疗法： 【1—2 L/分】（25-29%） 适用于缺氧伴CO2潴留。
2020/11/3