颅内感染护理查房

• 2.活动指导 (1)根据患者情况决定活动量，烦躁不 安的患者要加强防护措施，防止意外发生。 (2)保持肢体功能位，进行肢体康复训 练，降低致残率。
• 3.饮食 给予高热量、高维生素、高蛋白的 饮食，必要时给予营养支持疗法。保证足 够热量摄入，按患者热量需要制定饮食计 划，给予高热量、清淡、易消化的流质或 半流质饮食。少量多餐，预防呕吐发生。 注意食物的调配，增加患者食欲。 频繁呕吐不能进食者，应注意观察呕吐情 况并静脉输液，维持水电解质平衡。监测 患者每日热卡摄入量，及时给予适当调整。
入院查体
T:38.2℃ P:84次/分 R:37次/分 BP:112/74mmHg W:27kg
个人史
足月产顺产，生长发育正常
既往史
平素健康状况良好，否认肝炎，否认 结核等传染病接触史，按时接种。 . 父、母体健，独生子女，父母非近亲 结婚，无家族遗传病史及传染病史。
家族史
护理问题
• 1.体温过高 与颅内感染、脑炎、脑脓肿有 关。 2.体液不足 与发烧、高热、意识水平降低、 呕吐，腹泻等有关。 3.营养失调 低于机体需要量，与意识水平 改变、感染、摄入量减少、呕吐、食欲减 退等有关。 4.潜在并发症 癫痫发作，与脑水肿、脑炎、 脑膜炎有关。
• 抽搐的护理 1.加床档，防止坠床。对烦躁不安的 患者，要加强防护措施，以免发生意外， 必要时给镇静剂。 • 2.及时吸出呼吸道分泌物，保持呼吸道通 畅，防止阻塞。 3.平卧位，头侧向一方，以利口腔分 泌物和呕吐物排出，防止吸入性肺炎。 4.保护患者，四肢大关节处用约束带， 防止骨折。
• 监测生命体征 若患者出现意识障碍、瞳孔改变、躁 动不安、频繁呕吐、四肢肌张力增高等惊 厥先兆，提示有脑水肿、颅内压升高的可 能。若呼吸节律不规则、瞳孔忽大忽小或 两侧不等大、对光反应迟钝、血压升高， 应注意脑疝及呼吸衰竭的存在。应经常巡 视、密切观察、详细记录，以便及早发现， 给予急救处理。
基本信息 姓名：艾克热木 年龄：8岁 性别：男
族别：维吾尔族
主诉：头痛伴呕吐4天，意识不清3天
现病史 患儿父亲代诉：患儿 4天前无明显诱因出现头痛，呕吐 症状，呕吐物为胃内容物，呈非喷射性呕吐，否认抽 搐皮疹，否认腹泻便秘，家长自行服药后效果欠佳就 诊于当地医院，给予抗感染药后呕吐消失，头痛未见 缓解，当天下午患儿出现意识不清，呼之不应，烦躁， 嗜睡，家长要求转院来我院，门诊以颅内感染收入我 科。
颅内感染性疾病
辅
正 常
助
检
查
弥 漫 性 慢 波
颅内感染性疾病
辅
• 影像学检查：
助
检
查
头颅CT或MRI检查一般无明显改变，少数严重者可见
额、颞叶低密度病灶、片状、边界不清。 • 脑脊液（cerebrospinal fluid ）检查： 一般正常，少数病人有淋巴细胞增多。 • 病原学检查： 主要是CSF抗原抗体测定，有确诊意义，但需要有很 高的实验室技术条件。
• • • • •
流行 病学 传染源：病人、隐形感染者、携带者 传播途径： 易感人群 流行特征
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临床症状
发病 急性、亚急性起病、任何年龄 特点 都可发病，一般有上呼吸道感
染或消化道感染的前驱症状 包括情感、幻觉、定向、人格、 精神 智能方面的障碍，一般复杂多 异常 变。是最常见临床表现之一
颅内感染性疾病
治疗方法
• 支持对症治疗 ：继续原发病的治疗, 加强营养支持和提高 患者免疫力, 如输注免疫球蛋白或血浆。 • 抗感染 ：在药敏试验结果出来之前, 选用二至三种抗生素 联用, 一般使用三代头孢类抗生素。在药敏试验结果出来 后, 根据药敏结果选用抗生素。 • 给予降低颅内压治疗。
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护理查房
颅内感染的护理措施
• 高热的护理 1.头置冰袋，物理降温。 2.体温超过39℃给予温水擦浴。 3.保持病室安静、空气新鲜。绝对卧 床休息。每4小时测体温1次。并观察热型 及伴随症状。鼓励患者多饮水。必要时静 脉补液。出汗后及时更衣，注意保暖。体 温超过38.5℃时，及时给予物理降温或药物 降温，以减少大脑对氧的消耗，防止高热 惊厥，并记录降温效果
•
谢谢
意识 不同程度的意识障碍以意识模 障碍 糊为主
颅内感染性疾病
临 床 特 点
癫痫 发作 可出现各种发作类型的 癫痫发作
颅内 （intracranial pressure） 压增高 头痛、呕吐等
小脑、脑干、锥体外系、 自主神经等症状
颅内感染性疾病
其他
辅
Leabharlann Baidu
助
检
查
90% 广泛性异常 弥漫性慢波
脑电图检查 (electroence phalogram， EEG)
传染性单核细胞增多症护理 学习与查房
位娜娜
概述
是由Epstein-Barr病毒引起的急性感染性疾病， 其临床特点为发热、咽峡炎、淋巴结肿大-三联征 实验室特点为血液中淋巴细胞增多、并出现变异 淋巴细胞。
病因发病机制与病理 病因是EB病毒感染 EB病毒感染后，B淋巴细胞复制，通过血液 和淋巴系统播散，B淋巴细胞死亡，病毒颗 粒和病毒决定抗原刺激机体产生免疫反应。 病理表现为全身淋巴组织增生，以淋巴结、 扁桃体、增殖体及肝脾最明显，呈局灶性 及血管周围的异常淋巴细胞浸润。
• (六)做好并发症的观察 如患者在治疗中发热不退或退而复升， 颅缝裂开、呕吐不止、频繁惊厥，应考虑 有并发症存在。可作颅骨透照法、头颅CT 扫描检查等，以期早确诊，及时处理。
• (九)健康指导 1.饮食指导 给予高热量、高维生素、高蛋白 的饮食。 2.日常活动 (1)根据患者情况决定活动量，烦躁不安的患 者要加强防护措施，防止意外发生。 (2)保持肢体功能位，进行肢体康复训练，降 低致残率。 3.医疗护理措施配合 (1)严格遵医嘱给抗生素，保证血药浓度。 (2)指导患者及家属了解应用抗生素治疗的原 则，了解药物疗效和不良反应，及需要维持药物 达到治疗水平、持续治疗的时间。