生理学-循环系统

使受阻部位远端水肿
↓ 烫伤、细菌感染
所致的局部水肿
第四节 心血管活动的调节
心脏具体的调节方式主要是通过改变 心缩力和心率以调整心输出量，通过影响 血管紧张性和血管口径以改变外周阻力
包括神经调节和体液调节
(
一．神 经 调 节
一 ） 心 血 管 的 神 经 支 配
1.心脏的神经支配和作用
心交感N
起源
意义： 中医－－是诊断疾病的重要手段（切脉、 脉象）
西医－－脉搏反映心血管系统的机能状态
三、静脉血压
1.分类： （1）中心静脉压：胸腔内大静脉和右心房的压力
正常值为4～12cmH2O 反映心功和V回流量；控制补液速和量的指标
（2）外周静脉压 2.特点：①近心端低，远心端高
②易受重力影响，∴测量位取平卧位 （被测部与心水平）
中心V压 动脉血压
意
义
-----------------------------------------------------
↓
↓
血容量不足
↓
正常 射血功能良好，血容量不足
↑
↓ 射血功能↓，血容量↑（相对）
↑
正常
容量血管过度收缩，
肺循环阻力过高
正常
↓
射血功能减退
或血容量不足，容量血管过度收缩
四、微循环
（一）组成及功能 微A：总闸门 后微A：分闸 前阻力性Cap. Cap.前括约肌：分闸 真Cap.：营养性血管 通血Cap.：直捷通路 A-V吻合支：调节体热 微V：后阻力性Cap.
（二）微循环的血流通路与作用
名称
血流通路
血流特点 作用
迂回通路 微A→后微A→Cap.前括约肌 血流缓慢 物质交换
→真Cap.网→微V
几点说明： ①弹性贮器血管的作用：缓冲SP（势能贮存）
维持DP（势能释放） ②心搏功能量消耗：
动能：推血流 + 大A扩张
势能：管壁侧压力 + 克服外周阻力 ③SP：主要反映搏出量
DP：主要反映外周阻力
5. 动脉血压的影响因素：
(1)每搏出量↑→心缩期射入A血量↑→管壁侧压力↑
↓
↓
血流速↑
SP↑(明显)
影响静脉回流的因素
影响因素
体循环平均压↑ 心缩力（心泵）↑
静脉回流量
↑ ↑
骨骼肌收缩（肌泵）↑
↑
呼吸运动（呼吸泵）↑
↑
体位：卧→立
↓
（头部回流↑下肢回流↓）
立→卧
↑
（头部回流↓下肢回流↑）
中心静脉压与动脉血压变化的意义
-----------------------------------------------------
→SP↑（明显）DP↓→脉压↑
(5)循环血量/血管容积的比例失调 ↓
体循环平均压变→Bp变 如：大失血→循环血量→Bp↓（显著）
过敏休克→血管容积↑→回心血量↓→Bp↓
动脉血压影响因素
Sp
DP
搏出量
（明显）
脉压
Bp
心率
（明显）
外周阻力
（明显）
有效血量 大A弹性
（明显）
（明显） （明显）
动脉脉搏
随着心脏的收缩和舒张，大动脉压力和 容积发生变化，引起动脉管壁周期性的起伏 搏动。
第六章 循环系统
第二节 心脏的生物电活动 第三节 心脏的泵血功能 第四节 血 管 生 理 第五节 心血管活动的调节
汪胜
2007.10.7.
二、动脉血压
１、概念：流动的血液对动脉壁的侧压力
２、正常值：收缩压(Sp) 90-140mmHg
舒张压(Dp) 60-90mmHg
脉压
30-40mmHg
平均动脉压=舒张压+1/3脉压
缩血管物质 局部代谢产物↓ 组织胺↓，Po2 ↓
五、组织液的生成
(一)组织液的生成与回流 1.有效滤过压
（毛细血管压+组织液胶体渗透压） -（血浆胶体渗透压+组织液静水压） = 有效滤过压＞0 →组织液生成(动脉端)
＜0 →组织液回流(静脉端)
2.生成量 V =（毛细血管通透性+滤过面积）×有效滤过压
↓
心舒末期A血量↑（不明显）→ DP↑（不明显）
(2)心率↑→心舒期↓→心舒末期A血量↑→管壁侧压力↑
↓
↓
回心血量↓
DP↑(明显)
↓
搏出量↓→SP↑（不明显）
(3)外周阻力↑→心舒期血流速↓→心舒期A血量↑
↓
↓
心缩期血流速↑ ↓
SP↑（不明显）
管壁侧压力↑
↓ DP↑（明显）
(4)大动脉弹性↓→缓冲SP↓维持DP↓
≈0.5%～2%流经毛细血管的血浆量 ↓
90%入静脉，10%入淋巴管
(二)影响组织液生成与回流的因素
主要因素 生成量
毛细血管压↑ ↑
静脉压↑
↑
血浆胶体
↑
渗透压↓
淋巴
↑
回流受阻
毛细血管
↑
通透性↑
回流量
例症
↓ 炎症、充血性心功 ↓ 不全等所致的水肿
↓ 营养不良、肾炎等
血浆蛋白↓所致水肿
↓
丝虫病、癌症等
３、体循环平均充盈压：心搏暂停，循环系统各 处的压力很快取得平衡，循环系统任何一点血压 都是相同的，为７mmHg
二、动脉血压
４、形成
（１）前提条件：足够的血容量，封闭管道 （２）基本因素：心脏射血、外周阻力 （３）缓冲因素：大动脉管壁弹性
５、影响因素
（ 1 ）每搏输出量 （２）心率（一定范围） （３）外周阻力 （４）大动脉管壁弹性 （５）循环血量和血管系统容量的比例
脊髓胸段T1～T5 侧角神经元
分布 右：窦房结、房室肌前壁
左：房室交界、束支、 房室肌后壁
递质
NE
受体 阻断剂
β1 心得安
心迷走N
延髓 背核和疑核
右：窦房结 左：房室交界
房室肌少量
ACh
Ｍ 阿托品
生理作用
心交感N
心迷走N
变 时 4期Ca2+内流↑→自动去极速↑
(自律性)
↓
（正性变时） 自律性↑
3、4期K+外流↓→最大舒张电位↑ 自动去极速↓
主要场所
直捷通路 微A→后微A→通血Cap. 血流速较快 利血回流
→微V
A-V短路 微A→A-V吻合支→微V
随温度变化 调节体温
（三）微循环的自身调节
局部代谢产物↑ 组织胺↑，Po2 ↓
后微A和Cap. 前括约肌舒张
真Cap.关闭 血流量及流速↓
真Cap.开放 血流量及流速↑
后微A和Cap. 前括约肌收缩
３期K+外流↑→3期复极化速↑ ↓
AP时程（2期）↓ Ca2+内流↓ （负性变力） ↓ 收缩力↓
变兴奋 阈电位↓＋Na+ Ca2+通道激活率↑ ３期K+外流↑→膜电位距阈电位远
（负性变时） ↓ 自律性↓
变传导
(传导性)
0期Ca2+、Na+内流↑→ 0 期
去极速＋幅度↑
（正性变传导）
↓
传导性↑
0期Ca2+内流↓→ 0 期 去极速＋幅度↓
（负性变传导） ↓ 传导性↓
变力
(收缩性)
2期Ca2+内流↑＋肌浆网释放Ca2+↑ ↓
ＡＴＰ生成↑ Байду номын сангаас正性变力） ↓
收缩力↑ （等长自身调节）