大隐静脉曲张诊治护理PPT

1概述 2病因 3临床表现 4并发症 5检查 6治疗 7护理
目录
概述
大隐静脉曲张又称下肢静脉功能不全，俗称 “老烂脚”，是外科常见病。大隐静脉曲张 发病机理是大隐静脉瓣膜处瘤样扩张，使下 肢浅静脉与深静脉汇合处的瓣
膜失去“单向阀门”的作用，下 肢血液回流障碍，静脉血液倒 流，大隐静脉瘀血，使静脉迂 曲、扩张。
或作为手术的辅助治疗
手术治疗
大隐静脉高位结扎、分段剥脱术——手术创伤大、 住院时间长，恢复慢、术后需绷带加压包扎止血， 术后较痛苦。
大隐静脉钬激光微创治疗术：在局麻下将治疗探头 置入大隐静脉腔内，在激光光标的定位下精确启动 治疗系统，快速封闭曲张的静脉管腔，达到瞬间治 疗疾病的效果，手术创伤小，仅需一个很小的穿刺 点，术后无需绷带包扎伤口、痛苦小，手术时间短， 治疗效果满意。
治疗经过
患者于2018-08-03 15:30入手术室， 在腰硬联合麻醉下行“双下肢大隐静脉 高位结扎+剥脱术”，于18:10术毕回房， 回房神志清，NRS疼痛评分2分，Braden 压疮评分19分，Autar下肢深静脉血栓形 成评分8分，自理能力评分86分，遵医嘱予 以一级护理、心电监护、补液、抗炎等 对症治疗。
入院体征
T:37℃ P:80次/分 R:19次/分 BP:130/80mmHg
既往史
患者既往有较长时间的在田间站立劳动的工 作史
否认肝炎、结核、疟疾病史，否认心脏病史， 否认糖尿病、脑血管疾病、精神疾病史，否 认手术、外伤、输血史，否认食物、药物过 敏史，预防随社会进行。
辅助检查B超：双下肢深部动静脉通畅
病人资料
床号：34床
姓名：王以才
性别：男
住院号：732615
年龄：62岁
文化程度：文盲
工作：农民
婚姻：已婚
入院时间：2018-07-31 08：18
入院诊断：双下肢大隐静脉曲张
病情简介
患者因“双侧下肢浅表静脉迂曲扩张20余年”入院， 患者20余年前，逐渐出现双下肢浅表静脉扩张，当 时无皮肤瘙痒、疼痛、下肢酸胀等不适，未予以重 视，未治疗。近10年来，静脉扩张逐渐严重，以右 下肢明显，扩张静脉迂曲成团，出现小腿局部皮肤 颜色变深、皮肤瘙痒、下肢稍肿胀，下午较明显， 晨起缓解静脉迂曲严重部位皮肤偶发红、疼痛。在 当地医院予以抬高患肢、抗感染等治疗，局部症状 缓解，但曲张静脉和下肢酸胀等无明显缓解。
3.其他因素：常见于妇女在妊娠间子宫膨胀， 从而使下肢静脉血液回
流受阻；或由于服用避孕药 后体内激素急剧发生变化所 诱发。
高危人群
◆妊娠妇女
◆盆腔肿瘤患者 ◆深静脉血栓 ◆从事经常站立工作者 ◆小腿静脉受伤者 ◆老年人及先天性静脉壁软弱者
临床表现
根据目前国际通用标准（CEAP分类诊断中 的临床表现分期）将下肢静脉曲张的发展分 为五个阶段：
一期：毛细血管扩张，网状静脉扩张，严格 说它们都不是真正的静脉曲张，仅影响美观， 可以不用治疗。
二期：在站立位时腿部可见弯曲增粗的表浅 静脉血管，高出皮肤，在腿部抬高或平卧后 可消失，常有小腿酸胀、易疲劳等不适感觉， 此期是治疗最佳时期。
三期：曲张血管增多，小腿开始出现水肿， 以站立过久或劳累后较明显，晨起时水肿可 消退。患肢常比对侧腿增粗，一些患者还出 现皮肤搔痒，严重者呈现湿疹、瘀积性皮炎 等皮肤病变。
3）向患者介绍治疗概况，做好解释工作，训 练患过
08-03 18:58患者诉小便不能自解，遵医嘱予 以保留导尿，导管滑脱风险评分12分。08-04 17:30 患者体温38 ℃ ，协助患者家属温水擦 浴。
根据患者的病情提出以下护理问题
活动无耐力 与下肢静脉回流障碍有关 疼痛 与手术有关 皮肤完整性受损 与皮肤营养障碍有关 知识缺乏 缺乏大隐静脉曲张形成的成因、预
包扎。
诊断检查
1.病史中注意询问 2.详查全身有无其他疾病，是否妊娠，
局部有无血管杂音等。 3.检查患肢有无水肿、色素沉着、溃
疡、湿疹和急性炎症现象。
辅助检查
超声波检查 对检查静脉通畅度，十分简便、迅速。
治疗
非手术治疗 穿弹力袜改善下肢静脉血液循环 硬化剂注射治疗____适用于少量、局限的病变
防静脉内压增高及促进术后康复的有关知识 潜在并发症 深静脉血栓形成、小腿曲张静脉破
裂出血
术前护理
1）保持皮肤清洁卫生,勤剪指(趾)甲,如有皮 肤瘙痒避免搔抓防止皮肤破损感染。
2）小腿溃疡或水肿者, 多卧床并将患肢抬高 20°～300,促进血液回流。卧床时可常做小 腿伸曲运动，以利于下肢血液回流。
病因
1.遗传因素：原发性静脉曲张的特征带有 家族性，很多病人的前辈患有不同程度的静 脉曲张。有遗传因素造成的静脉曲张病人最 多，占发病总人数的70-80%。他们并不是生 下来就患此病，但由于遗传因素，静脉壁薄 弱或瓣膜缺陷，当下肢负担加重，静脉内压 持久升高时便可以诱发。
2.职业因素：长期从事站立、久坐、运动或 负荷过重工作的人群，如教师、售货员、护 士、办公室人员运动员等也易发此病。
四期：血管内血液瘀积过多，静脉压力明显 增高，使一部分血液成分渗
透至血管外的皮肤及皮下组 织，造成局部皮肤发红、变 紫、直至发黑，并且失去弹 性而变硬。
五期：为急性溃疡期， 发黑变硬的皮肤在外 力作用下发生破溃， 很难自愈，严重影响 工作与生活。
并发症及其处理
1.血栓性浅静脉炎：抗生素及局部热敷治疗。 2.溃疡形成：创面湿敷，抬高患肢。 3.曲张静脉破裂出血：抬高患肢，局部加压
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大隐静脉曲张诊治护理
有医术，有医道。术可暂行一时，道则流芳千古。
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摘要
大隐静脉曲张早期表现为下肢浅静脉呈蚯蚓 状淤曲扩张，站立时患肢酸胀不适和疼痛， 行走或平卧位时消失。病程进展到后期，下 肢皮肤因血液循环不畅而发生营养障碍，出 现皮肤萎缩、脱屑、瘙痒、色素沉着、皮肤 和皮下组织硬结，甚至湿疹和溃疡形成。尤 其是足背、踝部、小腿下段，严重时或外伤 后皮肤溃烂，经久不愈，俗称“老烂脚”。