乙脑课件疾控中心

见于高热、昏迷、抽搐等重症患者。 后遗症以失语、瘫痪和精神失常为最常见。
失语大多可以恢复，肢体瘫痪也能恢复
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临床分型
❖ 体温
神志 脑膜刺激征 抽搐 呼衰 病程 后遗症
轻型<39℃ 清 不明显 — — 1周 —
普通<40℃ 浅昏 有 偶有 — 2周 多无
重型>40℃ 昏迷 明显 反复 ± 3周 常有
发病前25天内曾到过乙脑流行地区，急性 起病，发热、头痛、呕吐、嗜睡，有不同 程度的意识障碍症状和体征的病例。
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❖（二）临床诊断病例
❖ 疑似病例，同时实验室脑脊液检测呈非化脓性炎 症改变，颅内压增高，脑脊液外观清亮，白细胞 增高，多在(50～500)×106/L，早期以多核细胞 增高为主，后期以单核细胞增高为主，蛋白轻度 增高，糖与氯化物正常。
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❖（三）确诊病例
❖ 疑似或临床诊断基础上，病原学及血清学检测结果符合下 述任一项的病例：
❖ 1、1个月内未接种过乙脑疫苗者，血或脑脊液中抗乙脑病 毒IgM抗体阳性。
❖ 2、恢复期血清中抗乙脑病毒IgG抗体或乙脑病毒中和抗体 滴度比急性期有≥4倍升高者，或急性期抗乙脑病毒IgM / IgG抗体阴性，恢复期阳性者。
少，病死率较低。 ❖ 年龄：婴幼儿病死率较高，存活者易发生后遗症。 ❖ 治疗早晚：早期治疗病死率低。 ❖ 并发症有无：有严重并发症的乙脑患儿病情较严重,预后更差。 ❖ 后遗症：
1.神经系统后遗症：不同程度意识障碍、失语、言语迟钝、肢体扭转、 挛缩畸形、瘫痪，吞咽困难、视神经萎缩、听神经损害(耳聋)、癫痫。 2.精神方面后遗症：记忆力及理解力减退、性格改变、精神状态异常、 痴呆。 3.自主神经系统后遗症：多汗、流涎、中枢性发热、高血压、营养障 碍等。
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二、病原体
❖乙脑病毒属于虫媒病毒B组； ❖乙脑病毒具有嗜神经性；为RNA型病毒 ❖乙脑病毒抗原性稳定，人或动物感染后可
以产生特异性的抗体； ❖乙脑病毒的抵抗力较弱，但耐低温和干燥。
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三、乙脑的流行病学特征
❖传染源 ❖传播途径 ❖易感人群 ❖流行特点
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❖传染源
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四、乙脑的诊断及治疗
❖乙脑的症状及特点 ❖乙脑的诊断标准 ❖乙脑的治疗 ❖乙脑的预后
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乙脑的症状及特点
❖潜伏期：10~14天 ❖典型的过程分为四期： ❖一、 初期：病程第1-3天 ❖ 1. 体温：逐渐上升 ❖ 2. 神经系统症状和体征：不明显 ❖ ❖重型病人可以没有初期，直接进入极期
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❖ 高热，惊厥，呼吸衰竭是乙脑极期的严重症状，三者相互 影响，尤为呼吸衰竭常为致死的主要原因。
高热
搐抽
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呼吸 衰竭
三、恢复期 多2周内完全恢复重者(5%~20%)可有神志
迟钝、痴呆、失语、多汗、瘫痪等恢复期症状， 积极治疗下6月内不恢复为后遗症。
四、后遗症期 积极治疗下6月内不恢复为后遗期,5%~20%
❖包括家畜、家禽和鸟类；其中猪（特别是 幼猪）是主要传染源，人不是重要传染源 （病毒血症期<5天）。
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❖传播途径
❖蚊子是主要传播媒介，三带喙库蚊为主,蚊 体内病毒能经卵传代越冬，可成为病毒的 长期储存宿主。
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乙脑传播示意图
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❖易感人群 ❖ 普遍易感，10岁以下（2~6岁）儿童多见
❖ 3、在组织、血液或其它体液中通过直接免疫荧光或聚合 酶链反应(PCR)检测到乙脑病毒抗原或特异性核酸。
❖ 4、脑脊液、脑组织及血清中分离出乙脑病毒。
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❖（四）排除病例 ❖脑脊液呈非病毒性脑炎表现、或血清学实
验阴性、或能够证实为其它疾病的疑似病 例应排除乙脑诊断。
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❖乙脑的治疗
极重>41℃ 深昏 明显 持续 ＋＋<周或 存活者
>3周 严重
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乙脑的实验室检查
❖一、血象：白细胞总数、中性均明显增高; ❖二、脑脊液：
外观、细胞数、蛋白、糖和氯化物、 特异性IgM、 IgG抗体; ❖三、血清学检查 特异性IgM、 IgG抗体。
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乙脑的诊断标准
❖（一）疑似病例 ❖蚊虫叮咬季节，在乙脑流行地区居住或于
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五、乙脑疫情概况
❖ 金沙县：2012年全县共报告乙脑病例3例，死亡0 例。2013年我县同期相比共报告乙脑病例7例，死 亡0例，发病县(区)数增加133.3%，占全市病例的 26.9% 。病例分布于五龙街道、鼓场街道、西洛 街道、禹谟镇、安底镇、石场乡及木孔乡等。
(80%)。 ❖成人大多为隐性感染，感染后可获得持久
免疫力。
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❖流行特点
❖ 1．地区：广泛分布于东南亚各国。
❖ 2．有严格的季节性，夏末秋初（7、8、9月）。
❖ 3．年龄：10岁以下，2-6岁发病率最高，
❖
1岁以内极少见。
❖ 4．发病特点：
❖
农村﹥城市；
❖
高度分散性；
❖
隐性病例﹥显性病例。
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❖二、 极期：病程第4-10天 ❖1. 持续高热：100%发热 ❖2. 意识障碍：发生率50-90% ❖ 烦躁 嗜睡 昏睡 浅昏迷 深昏迷； ❖3. 惊厥：发生率40-60%。持续时间、形式； ❖4. 呼吸衰竭：发生率15%-40% ❖ 中枢性呼吸衰竭 ❖ 周围性呼吸衰竭 ❖5. 其它神经系统症状体征
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流行性乙型脑炎 流行现况及防控措施
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主要内容
•一、乙脑的概念 •二、病原体 •三、乙脑的流行病学特征 •四、乙脑的诊断及治疗 •五、乙脑疫情概况 •六、乙脑的防控措施
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一、乙脑的概念
❖概念：流行性乙型脑炎，简称乙脑，是由乙脑
病毒引起的、经蚊虫叮咬而传播的急性传染病， 乙脑的病死率和致残率较高，是威胁广大儿童 身体健康和生命安全的主要传染病之一。
❖ 一般治疗：隔离病人wk.baidu.com护理 饮食与营养
❖ 对症治疗: 重点把好三关 高热 惊厥 呼吸衰竭: 脱水剂、激素、吸氧、气管 插管或气管切开、 呼吸道通畅、控制感染
❖ 抗病毒治疗和免疫治疗 ❖ 恢复期及后遗症期治疗:帮助脑细胞恢复的药物 ❖ 中医中药
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❖乙脑的预后
❖ 临床类型及病情轻重：极重型病死率较高，存活者易发生后遗症。 ❖ 发病的时间：一般流行早期重症较多，病死率较高，流行晚期重症较