DSA引导血管介入手术在大咯血治疗中应用

一例92岁高龄患者大咯血介入治疗病例

患者是一名92岁的高龄男性，因“反复咯血5+天，加重4+小时”入院，入院前4天，院外累计咯血＞500ml，CT平扫提示支气管病变伴感染，入院诊断为：1.咯血待查；2.入院后内科治疗后再发咯血300ml，应患者反复咯血无法配合完成胸部增强CT。

患者内科止血治疗后反复咯血，告知患者及家属手术困难及风险后，进行急诊DSA引导选择性支气管动脉栓塞术。

由于患者术前未行胸部增强检查，于是在书中使用PIG造影导管，主动脉弓造影，造影如下。

可以隐约发现右侧支气管动脉增粗、迂曲，右侧支气管动脉末梢斑片状异常染色，然后用微导管超选，由于患者高龄，支气管动脉开口有粥样硬化斑块，开口并不牢固，超选难度非常大，更换Cobra和Mik亦然，大导管支撑力不够，在介入科医生及护士全力配合下，微导管成功超选进入右侧支气管动脉，反复改变体位造影，没有发现脊髓动脉。

使用350-550μm及560-750μmPVA颗粒栓塞右侧支气管动脉，栓塞结束后，造影见末梢分流闭塞

术后，患者未再咯血，术后恢复良好，术后一周出院。

我院放射介入医护人员在高龄疑难大咯血病例中救治体现出了介入团队精湛的技术水平，整个团体精密合作，无私奉献，负重前行（大家都穿着十几斤重的铅衣），以及良好的医德医风，不畏艰难，为抢救患者竭尽全力。也感谢患者及其家属对我们放射介入及以及医院的信任。