经胸乳入路腔镜下甲状腺切除术与传统甲状腺手术的临床比较

经胸乳入路腔镜下甲状腺切除术与传统甲状腺手术的临床比较

发表时间：2015-10-12T16:57:16.877Z 来源：《中医学报》2015年6月第30卷供稿作者：孟庆民

[导读] 经胸入路腔镜下甲状腺切除术的手术效果优于传统手术效果，在把握手术适应症的情况下，值得在临床上推广应用。

河北省承德市兴隆县李家营乡卫生院河北承德 067300

【摘要】目的：探讨经胸入路腔镜下甲状腺切除术与传统甲状腺手术的临床效果的比较。方法：随机选取2010年10月~2013年10月在我院治疗的甲状腺良性肿瘤患者130例，随机分为两组，传统手术组72例，经胸入路腔镜下甲状腺切除术58例，对比两组的手术用时、术中出血量、术后美容效果、引流时间及术后并发症、患者满意度等。结果：传统手术组的切口长度、住院时间明显高于腔镜组，差异明显（P＜0.05），手术用时、术中出血量及引流量等指标明显低于腔镜组（P＜0.05），差异明显；术后并发症发生率、肿瘤复发率比较无明显差异（P＜0.05），无统计学意义，胸腔组患者的美观满意度明显传统手术组，差异明显（P＜0.05），具有统计学意义。结论：经胸入路腔镜下甲状腺切除术的手术效果优于传统手术效果，在把握手术适应症的情况下，值得在临床上推广应用。

【关键词】甲状腺；经胸乳入路腔镜下甲状腺切除术；传统手术

【中图分类号】R581 【文献标识码】B 【文章编号】1674-8999（2015）6-0164-02

我国人群甲状腺发病率居高不下，特别是女性患者的发病率持续上升，以结节甲状腺发病率最高。在治疗上，甲状腺的治疗以手术治疗为主，随着腹腔镜外科诊疗技术的不断进步，腔镜手术的治疗范围不断扩展，但其微创性备受争议[1]。本研究随机纳入在我院治疗的130例甲状腺患者，分为两组，探讨不同效果对比，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 资料与方法随机选取2010年10月到2013年10月在我院治疗的甲状腺良性肿瘤患者130例，男性44例，女性86例，年龄20~57岁，平均年龄（35.2±3.5）岁，包括甲状腺肿瘤60例、结节性甲状腺肿70例，经病理+检查均为单侧甲状腺良性。将130例患者随机分成两组，传统手术组72例，腔镜组58例，两组患者在年龄、性别及甲状腺腺瘤性质等指标上无明显差异（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法两组患者的麻醉方式均为气管插管下全身麻醉。

1.2.1 腔镜组实施全身麻醉后，腔镜组患者取平卧位，头微向后仰，监视器置于患者头端左侧，先行胸前皮下注射1:20万U肾上腺素生理盐水，在病人乳头连线中点处，即胸骨前切开长度为1.2cm的切口，深度到达皮下筋膜层，并利用穿刺棒初步分离皮下隧道胸前，然后植入长度为10mm的穿刺管及10mm30°腹腔镜，将二氧化碳的压力值控制在6~8mmHg；左右侧乳晕内上缘分别做长度为5nn、10mm的弧形切口，分别植入5mm、10mm的穿刺管[2]。同时，用超声刀将皮下分离，严格控制皮下深筋膜层，并使颈部紧贴颈阔肌下的网状组织层。完成上述操作后，便可缝合切口。

1.2.2 传统手术组实施全身麻醉后，根据常规的手术方式切除甲状腺部分，但是不能断颈前肌群，缝合切口，并于创口处防止1根引流管[3]。

1.3 统计学处理本研究所有的统计学资料，均采用统计学软件SPSS17.0处理，组间比较采用卡方检验，P＜0.05，视为差异明显，具有统计学意义。

2 结果

2.1 手术相关指标对比传统手术组的切口长度、住院时间明显高于腔镜组，差异明显（P＜0.05），手术用时、术中出血量及引流量等指标明显低于腔镜组（P＜0.05），差异明显，具有统计学意义。

2.2 术后并发症发生率腔镜组声音嘶哑2例，传统手术组声音嘶哑2例、甲状腺功能减退1例、受阻抽1例，差异不明显（P＞0.05），无统计学意义。

2.3 患者美观满意度对比术后，经12个月随访，腔镜组58例均满意，满意度为100%，传统手术组16满意，满意度为22.5%，差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

甲状腺良性肿瘤多发于40岁以上的女性群体，治疗以外科手术治疗。传统的手术治疗的切口一般比较大，术后颈部遗留较大的瘢痕，影响美观程度，且操作时间长、术中出血量多，电刀切割效果不佳，术后并发症发生率也比较高[4]。在微创技术不断发展的背景下，甲状腺手术多采用经胸入路腔镜下切除，手术时间、住院时间及术后美观程度等，均具有良好的效果[5]。

本研究的结果显示，经胸乳入路腔镜下甲状腺切除术的效果良好，术后患者美观程度满意度情况对比，术后，经12个月随访，腔镜组58例均满意，满意度为100%，传统手术组16满意，满意度为22.5%，差异明显，具有统计学意义（P＜0.05），且切口长度、住院时间均较短，效果良好。

综上所述，经胸乳入路腔镜下甲状腺切除术费用高，但由于手术视野大，术后并发症低，且术后不影响美观，对于经济条件好、对美容要求高的女性，是一种理想的选择，值得在临床治疗中推广应用。

参考文献

[1] 胡友主,李国新,王存川.完全乳晕入路与胸乳入路腔镜甲状腺切除术的临床比较[J].中国内镜杂志,2013,10（04）:1053-1056.

[2] 刘洪涛,蔡相军,郑成竹.经胸壁入路腔镜甲状腺切除术与开放手术的临床对比分析[J].中华腔镜外科杂志(电子版),2014,23（05）:364-367.

[3] 郑捷.经胸乳入路腔镜下甲状腺切除术治疗原发性甲状腺功能亢进症(附52例分析)[J].岭南现代临床外科,2011,23（06）:442-444.

[4] 刘涛,陆艺.胸乳入路腔镜甲状腺切除术与开放甲状腺手术治疗甲状腺疾病的疗效比较[J].求医问药(下半月),2013,10（03）:84-86.

[5] 李国新,王亚楠,雷尚通.胸乳入路腔镜单侧甲状腺部分切除术与传统开放手术的比较[J].中国微创外科杂志,2010,33（04）:356-357+359.