完整电生理检查PPT演示课件
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
2、较好的室房传导（递减、 HBE
或不递减）
CS9-0
3、逆传心房的激动顺序 （向心性、非向心性）
4、心动过速的诱发
CS7-8 CS5-6 CS3-4 CS1-2
RV
5
I AVF V1
HRA
HBE CS9-0 CS7-8
CS5-6 CS3-4 CS1-2
RV
心室程序刺激
S2经过房室结逆传
心室程序刺激
程序期前性刺激（S1S2/S1S2S3……, 及RS2）
用于检测不应期及诱发心动过速或鉴别诊断，常常使用8：1发放。
3
电生理刺激方法
1、S1S2: 600/500, 500/400, 500/350, ……，-10ms 递减S2。 到达ERP后应该继续两次递减刺激。
2、S1S2S3: 600、500/ERP+20－30ms/350－400ms,，10ms 递减S3。如 S2不应期小于250-280ms时，此时常出现SA/V延迟，特别在使用冠状窦刺激的时候，应该考虑使用S3，有 利于更清楚显示慢径路的传导。
1、激动标测 2、起搏标测
2源自文库
电生理刺激方法
规则的连续刺激S1S1(ms)
1、递增性刺激: S1S1600/500/400/300ms，或 500/450/400/350/300ms， ……等等。常常用于检测房室传导文氏点， 或快速诊断。文氏点一般较有效不应期长50ms左右。 2、短阵快速性刺激(BURST）: S1S1多小于300ms，常常用于诱发及 终止心动过速。终止心动过速时，刺激一般需短于心速周长50ms或以上。
显示跳跃
25
心房程序刺激诱发AVNRT
26
心房程序刺激
慢径路消融后检测
27
心房S1S1刺激
小结
检测房室传导文氏点
诱发心律失常，帮助快速诊断
检测心房、房室结不应期，评价其前传功能 心房S1S2刺激
观察有无跳跃、回波、完全预激等现象来帮助鉴别诊断
心房BURST刺激
用于诱发或终止心动过速
28
小结
心室S1S1刺激
检测室房传导文氏点 观察有无偏心性传导现象来帮助诊断左侧隐性旁道
诱发心律失常，帮助快速诊断
心室S1S2刺激
检测房室结、心室不应期，评价其逆传功能 RS2刺激可帮助长RP心动过速的鉴别诊断
观察有无递减现象来帮助诊断右侧隐性旁道
心室BURST刺激
用于诱发或终止心动过速
29
S2表现为完全预激
22
心房刺激－文氏现象
I
AVF V1 HRA HBE
CS7-8
CS5-6
CS3-4
CS1-2
23
心房程序刺激
I AVF V1
HRA
HBE CS7-8 CS5-6 CS3-4 CS1-2
RV
24
I AVF V1
HRA HBE
CS7-8 CS5-6 CS3-4 CS1-2 RV
心房程序刺激
心内电生理检查基本方法
1
电生理刺激方法
刺激方式：
1、规则的连续刺激（包括递增性刺激，及短阵快速性刺激，如 BURST 刺激，拖带刺激） 2、程序期前性刺激（S1S2/S1S2S3……,及RS2刺激）
刺激部位：心房、CS、心室，HIS等 临床资料（心电图）对检查步骤及方法的影响 标测方式：
3、RS2: 在感知心动过速R波的基础上，发放期前刺激S2，S2 可从心动过速周长，或稍长开始，-10ms递减S2，直到S2刺激明 显提前H波时即可，然后回放逐跳分析。常常用于鉴别诊断。
4
心室刺激
心室刺激可能的表现形式： I AVF 1、室房传导阻滞（表现为
室房传导2：1阻滞
不同程度）
V1
HRA
I AVF V1
HRA HBEp HBEd ABL CS7-8
CS5-6 CS3-4
显示左侧旁路
CS1-2
RV
7
I AVF V1 HBEp HBEd
CS9-0 CS7-8 CS5-6 CS3-4 CS1-2
RV
心室程序刺激
诱发心动过速
8
心室程序刺激－RS2
I II III AVR AVL AVF CS9-0 CS7-8 CS5-6 CS3-4 CS1-2
HBE
RV
RS2
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
心房程序刺激
心房刺激可能的表现形式：I
1、A、B型预激 AVF
2、递减性房室传导
V1
3、前传“跳跃”现象， HRA
即房室结双径路
HBE
4、房速、房扑、及房颤 CS9-0
的诱发，室速诱发
CS7-8 CS5-6 CS3-4 CS1-2
或不递减）
CS9-0
3、逆传心房的激动顺序 （向心性、非向心性）
4、心动过速的诱发
CS7-8 CS5-6 CS3-4 CS1-2
RV
5
I AVF V1
HRA
HBE CS9-0 CS7-8
CS5-6 CS3-4 CS1-2
RV
心室程序刺激
S2经过房室结逆传
心室程序刺激
程序期前性刺激（S1S2/S1S2S3……, 及RS2）
用于检测不应期及诱发心动过速或鉴别诊断，常常使用8：1发放。
3
电生理刺激方法
1、S1S2: 600/500, 500/400, 500/350, ……，-10ms 递减S2。 到达ERP后应该继续两次递减刺激。
2、S1S2S3: 600、500/ERP+20－30ms/350－400ms,，10ms 递减S3。如 S2不应期小于250-280ms时，此时常出现SA/V延迟，特别在使用冠状窦刺激的时候，应该考虑使用S3，有 利于更清楚显示慢径路的传导。
1、激动标测 2、起搏标测
2源自文库
电生理刺激方法
规则的连续刺激S1S1(ms)
1、递增性刺激: S1S1600/500/400/300ms，或 500/450/400/350/300ms， ……等等。常常用于检测房室传导文氏点， 或快速诊断。文氏点一般较有效不应期长50ms左右。 2、短阵快速性刺激(BURST）: S1S1多小于300ms，常常用于诱发及 终止心动过速。终止心动过速时，刺激一般需短于心速周长50ms或以上。
显示跳跃
25
心房程序刺激诱发AVNRT
26
心房程序刺激
慢径路消融后检测
27
心房S1S1刺激
小结
检测房室传导文氏点
诱发心律失常，帮助快速诊断
检测心房、房室结不应期，评价其前传功能 心房S1S2刺激
观察有无跳跃、回波、完全预激等现象来帮助鉴别诊断
心房BURST刺激
用于诱发或终止心动过速
28
小结
心室S1S1刺激
检测室房传导文氏点 观察有无偏心性传导现象来帮助诊断左侧隐性旁道
诱发心律失常，帮助快速诊断
心室S1S2刺激
检测房室结、心室不应期，评价其逆传功能 RS2刺激可帮助长RP心动过速的鉴别诊断
观察有无递减现象来帮助诊断右侧隐性旁道
心室BURST刺激
用于诱发或终止心动过速
29
S2表现为完全预激
22
心房刺激－文氏现象
I
AVF V1 HRA HBE
CS7-8
CS5-6
CS3-4
CS1-2
23
心房程序刺激
I AVF V1
HRA
HBE CS7-8 CS5-6 CS3-4 CS1-2
RV
24
I AVF V1
HRA HBE
CS7-8 CS5-6 CS3-4 CS1-2 RV
心房程序刺激
心内电生理检查基本方法
1
电生理刺激方法
刺激方式：
1、规则的连续刺激（包括递增性刺激，及短阵快速性刺激，如 BURST 刺激，拖带刺激） 2、程序期前性刺激（S1S2/S1S2S3……,及RS2刺激）
刺激部位：心房、CS、心室，HIS等 临床资料（心电图）对检查步骤及方法的影响 标测方式：
3、RS2: 在感知心动过速R波的基础上，发放期前刺激S2，S2 可从心动过速周长，或稍长开始，-10ms递减S2，直到S2刺激明 显提前H波时即可，然后回放逐跳分析。常常用于鉴别诊断。
4
心室刺激
心室刺激可能的表现形式： I AVF 1、室房传导阻滞（表现为
室房传导2：1阻滞
不同程度）
V1
HRA
I AVF V1
HRA HBEp HBEd ABL CS7-8
CS5-6 CS3-4
显示左侧旁路
CS1-2
RV
7
I AVF V1 HBEp HBEd
CS9-0 CS7-8 CS5-6 CS3-4 CS1-2
RV
心室程序刺激
诱发心动过速
8
心室程序刺激－RS2
I II III AVR AVL AVF CS9-0 CS7-8 CS5-6 CS3-4 CS1-2
HBE
RV
RS2
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
心房程序刺激
心房刺激可能的表现形式：I
1、A、B型预激 AVF
2、递减性房室传导
V1
3、前传“跳跃”现象， HRA
即房室结双径路
HBE
4、房速、房扑、及房颤 CS9-0
的诱发，室速诱发
CS7-8 CS5-6 CS3-4 CS1-2