甲状腺围手术期护理ppt课件

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单纯性甲状腺肿
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甲状腺结节、甲状腺腺瘤
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甲亢
甲状腺功能亢进的简 称，是由多种原因引 起的甲状腺激素分泌 过多所至的一组常见 内分泌疾病。
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甲亢临床表现
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甲亢临床表现
甲状腺肿大 突眼征
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甲状腺癌
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单纯性甲状腺肿
严重者应及时行手术治疗，施行甲状腺大 部切除术
甲状腺功能亢进
甲状腺大部切除术仍然是目前治疗甲亢的一种常用而有效的方法。
甲状腺危象 术后呼吸困难和窒息
喉返神经损伤
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护理问题（术后）
疼痛：与术后创伤有关
潜在并发症：甲亢危象、呼吸困难和 窒息、喉上神经损伤、喉返神经损伤
或手足抽搐
营养失调 低于机体需要量：与术后禁 食有关
焦虑：与担忧疾病预后有关
知识缺乏：缺乏相关术后自我护理知
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识有关
护理措施（术后）
1．按外科一般术后护理常规。 2．颈丛麻醉或全麻清醒后半卧位。 3．严密观察血压、脉搏、呼吸、体温的变化，
甲状腺结节、甲状腺腺瘤 甲状腺癌
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护理问题（术前）
营养失调 低于机体需要量：与代谢率增 高导致需求大于摄入有关
个人应对无效：与性格及情绪改变有关
自我形象紊乱：与甲状腺肿大、突眼征有关
有窒息危险：与肿大甲状腺压迫气管有关
潜在并发症：甲亢危象
焦虑：与担忧疾病有关
知识缺乏：与缺乏自我护理知识有关
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甲状腺危象
发病原因迄今尚未肯定， 其发病诱因：手术应激引起大量甲状腺素进入血液内引起暴发性肾上腺素能兴
奋
临床表现：
①高热(39℃以上)，伴有烦躁、多汗、食欲减退、恶心、腹泻等症状， ②早期可有脉快，脉搏超过120次/分钟伴脉律不齐， ③血压高
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手足抽搐
误伤甲状旁腺或血供受累引起
术后1到3天出现，2到3周后，甲状旁腺代偿增 生后可恢复
甲状腺围手术期护理
114病区张晓蕾
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甲状腺概念
甲状腺（英语：Thyroid）是脊椎动物非常重要的腺
体，属于内分泌器官。
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甲状腺解剖生理
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甲状腺生理功能功能是合成甲状腺 激素，调节机体代谢。
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疾病分类
单纯性甲状腺肿 甲状腺功能亢进 甲状腺结节、甲状腺腺瘤 甲状腺癌
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护理措施（术前）
（4）保护突眼，白天用墨镜，睡眠时涂眼药膏。 （5）高热量、高维生素饮食。 （6）术前用药禁用阿托品。 3．让患者了解术中体位，并指导患者作颈部固定身体活
动的练习，以适应术后的需要。 4．准备气管切开包、小沙袋、无菌手套。氧气、吸引器。 5．心理护理。
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术后并发症
喉上神经损伤 手足抽搐
表现为面部、口唇、手足麻木
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术后呼吸困难和窒息
常见原因：
切口 内出 血压 迫气
管
喉头 水肿
气管 塌陷
痰液 堵塞
双侧 喉返 神经 损伤
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喉上神经损 伤：
外支：
内支：
声带松弛、 反射性咳嗽、 声调降低 误咽、呛咳
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喉返神经损伤：
一侧：声音嘶哑
双侧：失音、 呼吸困难、窒
息
手术损伤引起，术 中可出现症状
观察有无声音嘶哑、呛咳、呼吸困难等症状。 4．颈两侧置沙袋。 5．手术当日禁食，术后第2d温凉流质，第一次
饮白开水，防止呛咳吸入肺。
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护理措施（术后）
6．甲亢术后继续服复方碘溶液7d，服15滴者每
日减少1滴直至停止。 7．双侧甲状腺次全或全切术后要长期服用甲状
腺素片，观察有无甲状腺危象征兆。 8．观察有无手足抽搐，面部、口唇周围和手心
足底肌肉强直性抽搐和麻木，应给予补充10％ 葡萄糖酸钙或氯化钙 11— 20ml，轻者口服钙 剂，并在饮食上控制含磷较高的食物，如牛奶、 蛋黄、鱼等。
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出院指导：
1、要避免精神紧张，保持身心愉快和健康。 2、给予高热量、高蛋白饮食，每日常需3000－3500热卡，除糖
类外，可选用牛奶、豆浆、瘦肉、鸡蛋、鱼、肝等食物，在 两餐基本饮食之间可加牛奶、豆浆、甜食品。病人出汗多、 丢失水分多，应保证足够的饮料，平时不应喝浓茶、咖啡等 刺激性饮料。 3、坚持在医生指导下服药，认识药物治疗常见的副作用。 4、要定期门诊检查白细胞，认识药物性甲减症状，一旦出现及 时到医院就诊。 5、合理休息，掌握劳逸结合，症状控制后可参加一些劳动和 活动，以调节生活。 6、定期门诊随诊。
血肿压迫、瘢痕组 织牵拉引起，术后
数天出现
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护理措施（术前）
1．按外科一般术前护理常规。 2．甲状腺功能亢进者术前准备 （1）口服复方碘溶液，从5滴开始，每日增加 1滴至 15滴，
3次／d；或者 10滴3次／d，连续服2周。 （2）口服普蒂洛尔（心得安）10—20mg，每日 3 次，脉搏
小于 60次／min者，停服 1次。 （3）测定基础代谢率，控制在正常范围。