休克患者的急救护理

休克患者的急救护理

发表时间：2013-08-13T11:45:37.310Z 来源：《中外健康文摘》2013年第18期供稿作者：朱孝芬宋培杰姜丽明[导读] 休克晚期(微循环衰竭期) 如果患者在休克期仍未得到及时正确的治疗，则休克进入休克晚期，也称为休克难治期。朱孝芬宋培杰姜丽明 (黑龙江省鹤岗市人民医院154101)

【中图分类号】R473 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）18-0376-02 1 发病机制

1.1 休克早期(微循环痉挛期) 又称微循环缺血期，此期微循环的变化特点是以缺血为主，故也称为休克代偿期。

1.2 休克期(微循环扩张期) 又称微循环淤血期，如果患者在休克早期未得到及时的处理，则休克进入休克期。本期的微循环变化特征是淤血，故本期也称为临床进展期。

1.3 休克晚期(微循环衰竭期) 如果患者在休克期仍未得到及时正确的治疗，则休克进入休克晚期，也称为休克难治期。

2 护理

2.1 体位应将患者置于单人房间，保持安静，注意保暖，采取平卧位，也可采取头低脚高或仰卧中凹位，伴有急性左心衰者可取半坐卧位，尽量少搬动患者。烦躁不安或意识不清者，应加强保护措施，以防坠床。意识清醒无消化道出血、无腹腔内脏损伤、不需手术的患者，可给予高热量、富含维生素的流质或半流质饮食；消化道出血及需要手术的患者应暂禁食，由静脉途径补充营养，维持水、电解质酸碱平衡。

2.2 保持呼吸道通畅

(1)及时清理呼吸道分泌物，呼吸道梗阻时，应迅速协助医师行气管插管或气管切开，严重低氧血症、高碳酸血症或合并有颅脑损伤的患者，应及早应用机械辅助呼吸。

(2)给氧：行鼻导管或面罩持续给氧.以增加动脉血氧含量，减轻组织器官缺氧状态：病情好转后可改为间断吸氧。

2.3 补充血容量

(1)建立静脉通路：迅速建立两路或多路静脉通道，应尽量选择口径较粗的静脉针头穿刺，周围静脉塌陷者可行深静脉留置针穿刺或静脉切开，同时监测中心静脉压。

(2)注意输液速度：输液速度的快慢对于休克患者产生的作用显著不同，直接影响到循环血量的补充效果。除心源性休克外，起始的输液速度比输液质量更为重要，因此，严重休克患者首先应快速输液2000ml以扩容；抢救失血性休克患者时，输血速度应快于出血速度，血压才能维持。为防止快速输液引起急性心衰和肺水肿，应在输液同时监测心脏功能，常用方法有监测中心静脉压、平均动脉压、血压等。

(3)使用血管活性药物的护理

①必须十分熟悉血管活性药物的药理作用、常用剂量和使用方法。

②应用升压药时应密切注意血压情况，5～10min测量1次，根据血压的高低适当调节升压药物的浓度和输入速度。个别患者对升压药敏感，收缩压可突然升高，当患者感到头痛、头晕、烦躁不安时应立即停药，并报告医师进行处理。

③出血性休克患者，除补充血容量外应迅速止血，等休克初步纠正后再行根本的止血措施。肝脾破裂、四肢大血管损伤出血难以控制时，在快速输液、输血的同时，迅速做好术前准备，随时准备手术。

2.4 消除病因休克的抢救，根本问题在于去除病因，如出血性休克要立即止血；感染性休克要积极控制感染病灶；心源性休克要纠正心功能不全等。

2.5 病情观察

(1)皮肤色泽及肢体温度：休克时面色苍白、皮肤湿冷、四肢冰凉，表示病情较重，皮肤色泽逐渐转为红润、出汗停止、肢体转暖，说明血流灌注良好。根据微循环的变化，采取适当的护理措施。

(2)尿量：尿量是反映肾血液灌流情况的指标，借此也可反映生命器官血液灌流的情况。疑有休克时应放置导尿管，每小时测尿量1次。尿量每小时少于25ml、比重增加，表明肾血管收缩仍存在或血容量仍不足；血压正常，但尿量仍少、比重降低，则可能已发生急性肾衰竭。尿量稳定在每小时30ml以上时，表示休克已经纠正。

2.6 对症处理

(1)过敏性休克患者应迅速脱离过敏源，吸氧，遵医嘱肌内注射盐酸肾上腺素、异丙嗪或静注地塞米松、10％葡萄糖酸钙，静脉注射时要注意药液稀释，速度要慢，并观察疗效。

(2)休克伴气管痉挛时，一般常立即静脉缓注10％葡萄糖20ml、地塞米松10mg、喘定0.25g，继之静脉滴注10％葡萄糖500ml，喘定0.5g，地塞米松10mg，用药期间严密观察患者的呼吸变化及用药后的反应。

(3)休克伴喉头水肿、严重气道阻塞者，需气管插管或气管切开正压供氧。应按相应的常规进行准备及护理。

(4)心源性休克患者往往伴有心力衰竭、肺水肿，应让患者取半坐卧位，正确吸氧，控制静脉输液的速度，遵医嘱静推毛花苷C、呋塞米、二羟丙茶碱等药时，药液要稀释，推药速度缓慢，了解患者的自觉症状及观察心率的变化，当心率<60次／min时，应立即停药，通知医师进行处理。

(5)严重休克出现呼吸、心跳骤停时，应立即配合医师迅速进行心肺复苏。

2.7 心理护理休克患者由于病情较重，患者常表现为恐惧、烦躁、精神紧张，个别患者伴有濒死感，护士在积极抢救的同时应给予心理疏导，耐心劝慰患者，护士应有的放矢地做好患者的心理疏导工作。

参考文献

[1] 郑秀珍;魏燕创伤失血性休克的抢救及护理[期刊论文]-岭南现代临床外科2006(06).

[2] 李铮.休克病人护理.外科护理学.上海：上海科学技术出版社，2002，21-22.