培训心电图

U波 （U Wave）
➢ 代表心室后继电位 ➢ 方向 与T波一致
窦性心律 （sinus arrhythmia ）
➢ 窦性心律的特征 ➢ P波规律出现 ➢ 频率在60~100bpm ➢ P波形态为窦房结（II ，avR ）
心房与心室肥大
基本的心电改变
➢ 心肌纤维增粗 — 电压增高 ➢ 心室壁增厚、心室腔扩大 — 心肌激
ST段的测量
J点后0.06s或0.08s处测量
心率的测量
➢ 60/R-R间期 ➢ 查表法 ➢ 心律不齐：数个心动周期均值
平均心电轴
➢ 指心室除极过程中QRS波群的综合向量在前 额面上的投影方向
➢ 正常范围 –300~ + 900 ➢ 心电轴左偏– 300~ – 900 ➢ 心电轴右偏 +900~ +1800
心电轴的目测法判断
（Judgement of axis）
➢ 口对口，向左走 ➢ 尖对尖，向右偏
心脏沿长轴转位 （Rotation of heart）
➢ 顺钟向转位
V3V4 R/S＜1
➢ 逆钟向转位
V3V4 R/S＞1
QRS 波群
（QRS complex）
➢ 意义 QRS波群代表 心室的除极时间
心电图各波段的形成与命名
心传导系统与心电图的关系
心电图各波段的形成与命名
➢ P波：心房除极 ➢ P-R段：心房复极、房室结、希氏束电活动 ➢ P-R间期： P波+P-R段 ➢ QRS波群：心室除极 ➢ ST段：心室缓慢复极 ➢ T波：心室快速复极 ➢ Q-T间期：心室除复极 ➢ U波：心室后继电位
➢ 形态 QRS （QRS complexes）波群 胸 前导联自右向左 R 波 逐渐增高， S 波逐渐 减小， R/S 比值逐渐 增高
QRS 波群
（QRS complex）
➢ V1 R波不应超过 1.0mV，V5 R波不 应超过 2.5mV
➢ 肢体导联不应小 于0.5mV，胸导联 不应小于1.0mV
动时间延长 ➢ 心室肥厚劳损 — 心肌复极顺序改变
右房肥大
（Right Atrium Enlargement）
➢ 主要特点—振幅增高 ➢ 肺性P波
P Ⅱ、Ⅲ、 avF ≥0.25mV PV1≥0.15mV（直立） PV1≥0.20mV（双向）
右房肥大
（Right Atrium Enlargement）
常见心电图特点
Characteristics of Normal ECG
什么是心电图？
在心动周期中，心脏每次机 械收缩之前，必先产生电激动， 电流传布 全身，各处产生不同的 电位。因电流强度与方向不断变 动，身体各电位也不断变动，通 过心电图机把这种变动的电位连 续描记成的曲线，就是心电图
心电图的形成
P-R间期（PR interval ）
➢ 代表心房除极到心室除极 ➢ 正常范围0.12s~0.20s
QRS波群
心电图的导联系统
➢ 常规十二导联体系 （Einthoven 体系）
➢ 标准肢体导联Ⅰ、 Ⅱ、Ⅲ
➢ 加压单极肢体导联 aVR、aVL 、aVF
标准肢体导联
标准双极肢体导联的电极位置及正负极连接方式
胸前导联Sv1+Rv5>4.0 mV（男性）、 >3.5 mV（女性），或 Rv5≥2.5 mV，肢体导 联RⅠ+ SⅢ≥2.5 mV
左室肥大（二）
（Left Ventricular Hypertension）
➢ 心电轴左偏 ➢ QRS波群时间延长，一般 ＜0.12s ➢ 继发性ST-T改变 ST段压低，T波低
左房肥大
（Left atrial enlargement）
➢ 二尖瓣型P波
Ⅰ、Ⅱ、aVR 、aVL P波 增宽≥ 0.12s
P波双峰，峰间距≥ 0.04s
P波终末电势，Ptfv1≤ -0.04mm/s
左室肥大（一）
（Left Ventricular Hypertension）
➢ QRS波群电压改变
➢形态 T 波一般 不对称，升肢斜 长而降肢体较陡
T波 （T wave）
➢ 方向 一般应与 QRS 波 群主波方向一致
➢ 正常值 倒置不应超过 0.25mV，不应低于R波 的1/10,在肢体导联中高 度不超过 0.5mV，胸壁 导联一般不超过 1.0mV
QT间期 （QT Inter百度文库al）
➢ 心室除极复极全过程 ➢ 正常范围0.32~0.44s,但与心率密切相关
肋间相交处 ➢ V3：V2与V4连线的中点 ➢ V5：左腋前线V4水平处 ➢ V6：左腋中线V4水平处
心电图的测量
➢ 走纸速度 25mm/s ➢ 标准电压 1mV =10mm ➢ 每小格 1mm=0.04s
ECG各波段的测量
各波段时间的测量
➢ 自各波波形起点的内缘测至波形 终点的内缘
➢ 正向波时间在等电位线下缘测量 ➢ 负向波时间在等电位线上缘测量
加压单极肢体导联
加压单极肢体导联的电极位置及正负极连接方式
常用导联的种类
▪ 标准肢体导联（Ⅰ、Ⅱ、 III ） ▪ 加压单极肢体导联（aVR、aVL 、aVF） ▪ 胸导联（V1、V2、V4、V3、V5、V6）
1
2
3
胸导联
➢ V1：胸骨右缘第四肋间 ➢ V2：胸骨左缘第四肋间 ➢ V4：左锁骨中线与第五
平或倒置
右室肥大
➢ QRS波群电压改变 Rv1>1mV, R/SV1>1, Rv1+Sv5>1.2mV
➢ 心电轴右偏 ➢ 继发性ST-T改变，
V1 ST段压低，T波 倒置
双侧心室肥大
➢ 心电图大致正常 ➢ 以一侧心室肥大为主的心电图 ➢ 仍可显示双侧心室肥大的心电图
P波的特征
（Charactaristic o f P wave）
➢ 意义 代表从右房 到左房的心电活动
➢ 形态 呈钝圆形， 有时呈双峰
➢ 时间 <0.12s
P波的特征
（Charactaristic o f P wave）
➢ 方向 Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4~V6直立， aVR 倒置 ➢ 振幅 肢体导联<0.25mv,胸导联<0.2mv
ST段 （ST segment）
➢ 代表心肌缓慢复极过程 ➢肢体导联抬高不超过
0.1mv，V1~V2 抬 高不 超过 0.3mv，V3不超过 0 . 5 mv, 在 V4~6 中 不 应 超 过 0.1mv ➢ 任何导联压低都不应超 过 0.05mv
T波 （T wave）
➢意 义 代 表 心 室 肌的复极