心理康复对脑卒中后抑郁病人的康复护理
心理康复对脑卒中后抑郁病人的康复护
理
（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）
作者：李淑荣李丽娟郑玉敏
摘要目的:观察心理康复对脑卒中后抑郁病人的康复护理效果。方法:采用心理支持疗法、放松疗法、危机干预法、家庭心理治疗等心理护理方法，对40例脑卒中后抑郁患者随机分为观察组和对照组。结果:治疗4周后,两组HAMD评分均有显著下降(P0.05)，且观察组疗效明显优于对照组（P0.05）。治疗4周末,实验组有效率为96.7%,对照组有效率为76.7%,实验组疗效明显高于对照组(P0.01)。结论：心理康复在改善了脑卒中后抑郁患者抑郁状态的同时有助于提高患者的运动功能，提高了日常生活能力。
关键词脑卒中；抑郁；心理康复护理；
抑郁症是脑卒中后常见的心理和情感障碍表现形式，对预后有重要影响。有报道认为：抑郁影响患者的运动及认知功能的恢复，影响其康复效果[1]。本文通过对40例卒中后抑郁患者应用心理康复后疗效的比较，心理康复护理的早期介入可提高患者运动功能，降低致残
率,提高患者生活质量。
1资料与方法
1．1临床资料确诊的脑卒中后抑郁(PSD)患者40例，随机分为两组。观察组20例,男12例,女8例;年龄(56.1±2.8)岁；病程(11.3±2.7)d；脑梗死14例,脑出血6例；HAMD评分为轻中度抑郁16例,重度抑郁4例。对照组20例,男16例,女4例；年龄(55.9±2.6)岁；病程(10.9±2.6)d；其中脑梗死12例,脑出血8例;HAMD评分为轻中度抑郁15例,重度抑郁5例。两组患者在年龄、性别、类型等各方面无显著性差别，有统计学意义。两组患者除按常规药物治疗及常规康复护理外，观察组接受了心理康复护理。
1．2方法
1.2.1心理支持疗法，帮助患者消除悲观情绪，唤起患者的积极情绪，正确发挥心理防御机制，改善和消除情感障碍，从心理上接受现实[2]，积极、主动、持久地进行康复训练。随着功能的逐渐恢复和正确的心理疏导，消除了各种心理障碍，在良好的情绪中积极主动锻炼，使病情在短时间内得到较好恢复。
1.2.2放松疗法，处于抑郁阶段或有焦虑、紧张、恐惧症表现的患者。具体做法是[3]；让病人靠舒适的沙发椅子上，双臂放于扶手，处于舒适随意状态，让患者握紧拳头，然后松开，反复几次，从前臂开始，依次练习放松面部、颈部、肩、背、胸、腹、下肢等。每日训练两次，每次20-30分钟。同时配合手工艺品制作[4]，日常生活训练，阅读报刊，书籍，画报等趣事。每组每天按“20＋10”安排制作
或阅读，即要求患者前20分钟安心制作或阅读，后10分钟进行讨论和交流。每天一次。
1.2.3危机干预法，中风病通常来的极其突然，很多情况是在病人毫无思想准备的情况下而至[5]。病前大多能够活正在从事一般的工作，瞬间则肢体瘫痪、或伴有失语，思维障碍等多种临床症状。很多病人无法接受这一沉重的打击，处在极度的绝望与痛苦之中，甚至拒绝治疗。这就需要我们对其消极的行为进行有效的干预，让病人接受所存在的事实，并给与讲解这突如其来的疾病，并不是无前提条件的。这样病人就会产生一种自责，由责而悔，并进一步认识到只有自己与医生配合，才是较为现实的补救措施。中风病人的危机干预治疗过程一般要坚持数周，每周接触1-2次，每次谈话30分钟。
1.2.4家庭心理治疗，争取家属的理解、支持和参与，向家属强调情感支持的重要性，鼓励家属陪伴、亲友探视，提供足够的经济保障。做好家属的康复知识宣教，调整队患者的态度，尽量满足患者的心理要求，同时安慰患者，消除心理因素造成的不良影响。
2结果治疗4周后，两组HAMD评分均有显著下降(P0.05)，且观察组疗效明显优于对照组（P0.05）。治疗4周末，实验组有效率为96.7%,对照组有效率为76.7%,实验组疗效明显高于对照组(P0.01)。
表1两组治疗前后HAMD评分比较(x±s)
表2观察组与对照组疗效比较
3讨论
PSD在脑卒中患者中的发生率约为59.42%[6]，是患者发生心理和情感障碍的最重要表现形式。PSD对于脑卒中患者的康复有着重要的影响。由于心情抑郁，患者可对未来感到失望，进而导致心理激发活动低下，不愿做康复和恢复的努力,从而导致神经功能恢复缓慢，日常生活能力恢复差[7]。因此，早期心理和情感障碍的护理干预对脑卒中患者的康复有着重大意义。
根据上述观点，予以心理和情感障碍的护理干预，结果表明，两组治疗后4周HAMD评分比较有显著差异（P0.05）,两组治疗后4周的疗效评定有显著差异（P0.01）。由此可见，早期心理康复对脑卒中后抑郁的治疗有明显效果。
4、结论
心理康复护理作为一种治疗手段，不仅可以影响康复病程，提高康复疗效，而且还可以减轻患者的心理负担，缓解中风患者的抑郁剂焦虑情绪，有利于疾病的康复，心理治疗可以调动神经—内分泌、神经—免疫等途径潜能，唤醒适应机制，唤起患者的积极情绪，发挥心理防御作用，改善和消除抑郁症状。心理康复在改善脑卒中后抑郁患者抑郁状态的同时有助于提高患者的运动功能，有助于提高脑卒中后抑郁患者的日常生活能力。
参考文献:
[1]周维金,王玉琴,崔利华.脑卒中康复研究新进展[J].中国康复医学杂志,2002,17(2):124-127.
[2]杨怀瑜，张伟，李静等理性情绪疗法治疗脑卒中后遗症一例，中国心理卫生杂志，1998，12（6）：369
[3]富艳冰，王桂静.脑卒中患者恢复期的心理康复干预影响，现代康复，2001，5（6）：105
[4]杨丽军，胡庆，张山起，隋月林等.康复训练结合合理情绪疗法治疗脑卒中的影响，中国老年杂志，2007，8.（27），1528-1529 [5]倪彦华，刘凤玲.中风病人的心理疗法.职业与健康，20，17（10）：166
[6]刘永珍,龙洁.脑卒中后抑郁的流行病学研究现状[J].国外医学:脑血管病分册,2000,8(6):340-341.
脑卒中后抑郁的心理护理及治疗
【摘要】目的：探讨脑卒中后抑郁患者的心理护理及治疗方法。方法：选取符合入组标准的脑卒中抑郁患者28例，有针对性心理护理并予抗抑郁药物干预，对比治疗前后Hamilton抑郁量表评分变化。结果：效果满意21例（评分均值4±0.72），占75%.好转6例（评分均值9±0.57），占21.43%.效果不明显1例（评分值19）。总有效率为96.42%.结论：通过针对性心理护理配合抗抑郁药物治疗，能明显缓解脑卒中患者的抑郁症状，改善生活活动能力。有利于失语、偏瘫康复，提高生存质量。【关键词】脑卒中后抑郁；心理护理；治疗2003年1月-2005年12月，我院对28例缺血性脑卒中后抑郁患者，进行针对性心理护理配合抗抑郁药物治疗，旨在缓解抑郁症状，促进卒中病情的康复，调动患者积极性，效果满意。现报告如下。 1.资料与方法 1.1临床资料本组28例，均根据全国第2届脑血管病会议制定的诊断标准与CT或MRI检查确诊为缺血性脑卒中，符合CCMD-3器质性抑郁综合征的症状诊断标准为入组条件。男16例，女12例，41～83岁，平均63.1岁。住院时间13～38天，平均（23±0.5）天。 1.2方法 1.2.1研究工具采用Hamilton抑郁量表（HAMD）进行抑郁症状评分［1］，患者入院后即由主治以上神经、精神专业医师逐项评分填写量表。入院时量表评分与出院作对照，作为判定治疗效果的依据。量表总分反映病情严重程度，20分以上诊断为卒中后抑郁状态。随着病情好转总分减少，降至7分以下为效果满意，减为8~10分为好转，18分以上为效果不明显。根据入院时首次量表评分情况，作因子分析。归纳为：⑴迟滞性抑郁，⑵激越性抑郁，⑶焦虑反应，⑷躯体症状四个方面；有利于针对性的心理护理及抗抑郁剂治疗。 1.2.2心理护理的内容及方法心理护理在入院后即进行。内容包括：⑴重点调整患者的心理状态，消除其悲观、焦虑不安情绪，树立疾病一定能治好的信念。医护人员应态度和蔼，语言亲切。护理上从解决患者的日常生活困难着手，同时解决患者的躯体痛苦。对激越性抑郁者应予关心安慰，积极开导，使其正视病情，稳定情绪，积极配合治疗。对迟滞性抑郁患者，进行针对性引导，消除沮丧，克服消极悲观心理，鼓励和指导功能锻炼，向患者介绍治愈的典型病例，增强治愈信心。⑵老年患病后要求康复的心理非常迫切，愿意让有经验的老医生和护士给以治疗和护理。同时容易出现情绪低沉，心情忧郁。认为自己年龄大，患病后留下残疾，不能照顾自己，反而给亲人带来麻烦，增加经济负担，对治疗失去信心，产生轻生的心理。这部分患者存有明显的心理社会因素。护理人员要关心体贴他们，正视现实，充分调动其主观能动性，使患者树立正确的人生观，增强信心。对失语的患者应用动作、手势、眼神、面部表情等人体语言给患者以鼓励和安慰。 1.2.3药物干预在作好心理护理的同时，根据患者不同症状给予抗抑郁药物治疗。以精神与躯体性焦虑为主要表现者，用多虑平50～75mg/d，2～3次服用。对迟滞性、激越性抑郁患者予西酞普兰20～40mg/d，每日1次服用。伴有睡眠障碍者应用罗拉1~2mg每晚睡前服用。 2.结果28例经针对性心理护理与抗抑郁药物治疗后，Hamilton抑郁量表评分结果如下：效果满意21例（评分均值4±0.72），占75%.好转6例（评分均值9±0.57），占21.43%.效果不明显1例（评分19分）。总有效率96.42%. 3.讨论脑卒中后并发抑郁比较多见，文献介绍发生率约为30%~50%［2］，并且认为急性期即发生抑郁。本资料28例均为急性期缺血性脑卒中患者。发生原因可能有以下三个方面［3］：⑴卒中后内源性抑郁，⑵对卒中后所产生的心理反应，⑶卒中后脑损伤的直接作用。发生机制可能与脑内5-羟色胺和去甲肾上腺素（NE）降低有关［2］。有学者认为卒中后抑郁的病残状态多为精神性而非躯体性。卒中后抑郁是影响患者预后的一项重要因素，如不及时有效的进行临床干预，不仅降低患者的生活活动能力，而且严重影响失语和肢体瘫痪的康复，还给患者、家庭和社会带来沉重负担。本研究提示；急性脑卒中并发抑郁，有针对性的做好心理护理［4］，配合抗抑郁药物治疗，能明显缓解抑郁状态，总有效率为96.42%，效果满意。我们认为；积极防治卒中后抑郁，对患者失语及肢体瘫痪的康复，提高生活质量，减轻病人、家庭和社会负担，帮助患者树立治愈信念，都具有重要意义。由于例数尚少，有待于进一步研究探讨。【参考文献】［1］沈渔邨。
脑卒中患者的康复治疗
脑卒中又称中风、急性脑血管病。大多发生在中老年人，其发病率、患病率、死亡率均高，约10～14%患者死于急性期，抢救成功后的致残率为80%，患者存在着不同程度的偏瘫、失语、吞咽困难、认知障碍，日常生活不能自理，常伴有精神忧郁、焦虑等心理障碍。中风后及时采取正确的康复措施，通过运动治疗、作业治疗、言语治疗等可以改善和恢复肢体运动功能、言语功能等，提高日常生活活动能力，部分人能恢复工作。据世界卫生组织（WHO）的资料统计，中风患者经正规康复治疗后，第一年日常生活自理能力高达60%，在复杂活动中需要别人帮助者仅占20%，需要较多帮助者15%，完全依靠只占5%，另外在工作年龄患者中，在第一年有30%的患者可以恢复工作。脑卒中后是否进行康复治疗后果是大不相同的，康复介入时间的早晚效果也完全不同，早期康复治疗可使恢复进程加快，在缺血性脑卒中时，只要病人神志清醒、生命体征平稳、病情不再进展48小时后即可进行康复是安全、可靠、有效和可行的，临床实践证明3个月内康复效果最好，1年内康复训练仍然有效，关键在于方法正确。西安交通大学医学院第二附属医院神经内科张巧俊 国内外临床实践均证明，康复治疗对降低卒中患者的残疾率十分重要，如果患者没有进行规范的康复治疗，在自然恢复过程中因缺乏正确的肢体运动模式的指导，患者不仅有肢体瘫痪，重者合并肌肉萎缩，关节挛缩畸形，长期卧床者合并肺感染、泌尿系统感染、压疮等；常产生各种误用、废用综合症，不仅恢复时间长，而且给后期的康复治疗带来很大的困难，影响患者的生活自理能力。同时，一些不正规的治疗、训练使患者学会了错误的运动模式，给正规的康复训练带来困难，不仅造成了经济浪费又错过了治疗时机，真是令人痛惜。因此，患了中风偏瘫的患者宜尽早到医院康复科，在医生的正确指导下进行治疗、训练。脑卒中的康复治疗分为卧床期、离床期和步行期3个阶段，通过综合、灵活运用各种康复治疗手段，可以使病人的肢体功能恢复到最佳效果，能显著缓解精神、言语、社会交往的障碍。这3个阶段的治疗一般都必须在医院康复科进行。但由于各种各样的原因，有关脑卒中的康复治疗存在很多误区，严重的影响了患者康复效果。那么，患者及其家属应该避免哪些认识误区呢？ 误区1：患者已有药物治疗，只要休息好、营养好，可以逐渐恢复，不需要康复治疗。康复治疗与药物治疗有根本区别。康复治疗的目的不是治愈疾病，而是想方设法恢复患者或残疾者的功能。也就是说，疾病后能百分之百恢复的患者，不存在康复的问题，只有病后达不到百分之百的恢复，像脑卒中后遗留下不同程度的偏瘫，才有康复治疗的问题。康复治疗的方法不是药物和手术，而是以运动疗法为代表的各种功能恢复训练方法。正因为从治疗目的、方法上均与临床医学不同，才形成了独特的、有鲜明特色的医学专业。 误区2：寻找所谓的“灵丹妙药”，盲目跟着广告走。卒中后，一项重要的工作就是加强康复锻炼，进行包括肢体功能，言语功能，和生活自理能力的训练。只有凭借努力训练和坚强的毅力，脑卒中患者才有可能康复，才有可能实现生活自理。任何想凭借“灵丹妙药”而康复的想法是不可取的。 误区3：脑卒中偏瘫的康复治疗就是针灸和按摩。在脑卒中偏瘫康复治疗中，针灸和按摩确实发挥了重要作用，使康复治疗更具中国特色。但是，针灸和按摩不能代替康复治疗。 误区4：家庭对患者的关爱和支持越多，患者的恢复越快。其实不然，已有的证据显示，在人口多的家庭，患者的日常生活能力恢复较差，相反，在人口较少的家庭，患者的日常生活能力恢复较好。由于家庭成员多的原因，子女们争着尽孝心，
关于脑卒中的康复护理
关于脑卒中的康复护理 脑血管疾病在临床之中也称之为脑卒中，是临床比较常见的神经系统疾病。脑卒中具有复发率高、致残率高和死亡率高等特点，据相关研究报告显示，康复治疗对针对脑卒中患者出现的认知障碍、卒中后抑郁以及肢体瘫痪等均具有良好的治疗效果。新的康复理念在一定程度上促进了康复医学的发展[1]。而如何促进患者各项功能恢复是本文研究的重点内容。 1分析脑卒中康复护理的本质目的 脑卒中康复护理的最终目的是通过科学合理的运用医学手段帮助患者快速恢复言语、运动、认知和其他受损功能，以便使其生理、心理以及认知、社交等恢复至最佳状态，改善患者生活质量[2]。 2分析脑卒中康复护理的具体方面 2.1认知障碍康复护理的具体措施绝大多数的脑卒中患者发病之后都会发生认知障碍。脑卒中后发现认知障碍存在一定的难度，特别是针对失语症患者，可采用认知记忆试验以及Wechsler记忆量表等方法对患者的临床表现进行综合评价。脑卒中患者的运动功能和ADL康复效果直接关系到患者认知障碍严重程度，认知障碍情况越严重，预后效果则越不理想。所以，认知障碍康复护理主要从听觉、触觉、视觉等方面给予患者感知觉刺激，同时辅助一定的药物治疗，强化运动学习，以改善患者记忆能力[3]。 2.2肢体功能康复护理具体措施对肢体功能的康复护理而言，应采用综合康复护理的措施，通常先进行运动训练，以促进患者神经功能发育，同时辅助功能电刺激、肌电反射刺激以及药物治疗等。运动治疗，需要根据患者实际情况以及不同时期病情变化给予按摩、主动或者被动性的运动锻炼，具体包括准确进行坐、卧训练，同时指导患者进行床上运行训练、体位训练以及走路训练、保持平衡训练等。在训练
【实用】-脑卒中的康复护理常规
脑卒中的康复护理常规 由于各种原因使脑血管发生病变而导致脑功能缺损的疾病的总称，以起病急骤、出现局灶神经功能缺失为特点。根据病因和临床表现的不同，分为出血性脑卒中和缺血性脑卒中两大类。 【康复护理评估】 1.运动功能评估：对患者的运动模式、肌张力、肌肉协调能力进行评估。 2.感觉功能评估：评估患者的痛温觉、触觉、运动觉、位置觉、实体觉和图像觉是否减退或丧失。 3.认知功能评估：通过意识障碍、智力障碍、记忆障碍、失用症和失认症等对患者进行评估。 4.言语功能评估 5.摄食和吞咽功能评估 6.ADL评估：常采用PULSES评估法、Bartyel指数评估法或功能独立性评估法。 7.心理评估：评估患者的心理状态、人际关系与环境适应能力，了解有无抑郁、焦虑、恐惧等心理障碍，评估患者的社会支持系统是否健全有效。 8.社会活动参与能力评估 【护理问题】 1.自理能力下降 2.舒适的改变 3.排便模式的改变 4.吞咽障碍 5.沟通交流障碍 6.不良情绪反应 7.潜在并发症：肩关节半脱位或脱位、皮肤完整性受损的危险、深静脉血栓、坠积性肺炎、痉挛、再次出血或再次梗死的可能、癫痫。 8.潜在护理不良事件跌倒、走失。 【护理措施】 1.运动能能障碍的护理
1.1良肢位的摆放：健侧卧位；患侧卧位；仰卧位的。 1.2肢体的被动活动。 1.3体位变换：被动向健侧翻身；被动向患侧翻身；主动翻身动作训练。 1.4上肢训练：患者上肢的肩、肘、腕、指关节都应根据关节运动的原理进行训练。 1.5下肢训练：髋和膝的屈曲或伸髋时的屈膝，可避免行走时产生偏瘫步态。 1.6坐位训练：只要病情允许，应尽早坐起来。如床上坐位、床边坐位、坐位平衡训练等。 1.7站位训练：辅助患者站起；训练患者独立站起；站立平衡训练。 1.8步态训练：提倡利用部分减重训练装置提早进行步态训练 2.言语功能障碍的护理主要包括失语症和构音障碍的康复护理 3.吞咽功能障碍的护理间接地吞咽训练和进食训练 4.认知障碍的护理 5.肠道护理和膀胱护理 6.心理护理主动关心患者，使患者产生信任和安全感。并密切关注患者心理变化，严防发生自杀、自伤等意外事件。 7.并发症的护理 7.1肩关节半脱位早期良好的肢体摆放好，同时鼓励患者经常用健手帮助患臂做充分的上举动作。 7.2肩--手综合症早期应保持正确的坐卧姿势，避免长时间处于手下垂位；加强患臂主动和被动运动；采用冰水疗法；避免患侧输液。 7.3压疮 7.3.1避免由压力造成的损失。 7.3.2保持床单清洁干燥、无皱褶，避免擦伤皮肤。 7.3.3避免由于剪力、摩擦力、钝力造成的损失。 7.3.4避免碰到热源造成烫伤。 7.3.5保证均衡饮食。 7.3.6检测皮肤的完整性。 7.4偏瘫后要预防失用综合症、误用综合症和过用综合症
早期心理康复护理对脑卒中患者康复的影响
早期心理康复护理对脑卒中患者康复的 影响 （作者： _________ 单位：___________ 邮编：___________ ） 【摘要】目的探讨早期心理康复对脑卒中患者康复的影响。方法将60例脑卒中后心理和情感障碍的患者随机分为观察组和对照组，每组各30例，两组年龄，性别，文化背和社会背景，神经系统缺损评分均无显著差异（P0.05）,每天均常规给予神经内科和康复治疗，观察组同时给予心理和情感障碍的护理干预8周。于治疗前及治疗后4周和8周进行HAMD抑郁量表评定，于治疗前及治疗后8周进行脑卒中神经功能缺损评分。结果两组治疗后4周、8周的HAMD评分比较有显著差异（P0.05 ），两组治疗后8周神经系统缺损评定有显著差异 （P0.05 ）。结论早期心理康复对脑卒中后抑郁患者的康复有促进作用。 【关键词】脑卒中心理康复 急性脑卒中是中老年人的常见疾病，对健康危害极大，不仅威胁患者的生命，而且严重影响幸存者的生活质量。而抑郁症的发生是脑卒中后常见的心理和情感障碍表现形式，并对预后有重要影响。有学者指
出：抑郁影响患者的运动及认知功能的恢复，影响其康复效果［1］。本文通过对30例急性脑卒中患者在神经内科常规治疗基础上给予心理康复后的疗效观察，旨在探讨早期心理康复对脑卒中患者康复的影响。 1资料与方法 1.1临床资料选择确诊的脑卒中后抑郁(PSD)患者60例，均是以抑郁为主要表现的心理和情感障碍患者，并经汉密尔顿抑郁量表(HAMD)测定，均无意识、听理解和认知功能障碍。脑卒中均按中华医学会第4届全国脑血管病学术会议通过的“各类脑血管病诊断要点” 进行诊断［2］，并经CT或磁共振成像证实。抑郁症诊断符合中国精神疾病分类方案与诊断标准［3］。所有患者随机分为两组。观察组30例, 男15例,女15例年龄(61.1 ±3.8)岁；病程(11.2 ± 2.7)d。脑梗死25 例,脑出血5例；HAMD评分为轻中度抑郁26例，重度抑郁4例。对照组30例，男16例,女14例；年龄(60.9 ± 3.6)岁；病程(10.9 ±2.4)d。其中脑梗死24例,脑出血6例;HAMD评分为轻中度抑郁25例,重度抑郁5例。两组性别、年龄、神经功能缺损程度等一般资料比较差异无统计学意义 (P0.05)。 1.2方法对照组患者接受神经内科常规治疗，包括脱水降颅压、控制血压，改善循环和脑代谢，营养脑细胞，对症治疗等，同时采用相同的康复治疗方案，包括物理和作业治疗，并配合以针灸，按摩等。观察组在此治疗基础上分阶段针对性实施心理和情感障碍的护理干预措施，包括：了解患者的生活背景，制定针对性的干预措施；心理支持:包
脑卒中后抑郁患者护理
---------------------------------------------------------------范文最新推荐------------------------------------------------------ 脑卒中后抑郁患者护理 1研究对象与方法1．1研究对象2004．6月-2005．9月在某三级医院门诊及住院治疗的PSD患者45例，所有患者全部经CT或MRI检查确诊，并符合1995年全国第四次脑血管病学术会议通过的诊断标准及符合汉密尔顿抑郁量表标准（总分8分）。其中男性22例，女性23例，年龄43~86岁，病程＜6个月者26例，6个月-1年者14例，＞1年者5例。患者神志清醒，排除既往有精神病史，智力障碍，内源性抑郁或成瘾物质所致精神障碍。1．2研究方法本研究采用的是类实验研究的自身对照法，其方法是由经过培训的研究者采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）及日常生活评定（ADL）Barthel指数对研究对象进行评定，作为初评，然后进行护理干预，时间为1个月，再由该研究者为患者做上述评定，作为末评。1．2.1心理护理（1）沟通交往与心理护理发病阶段，首先全面收集资料，评估患者情况，制定系统有效的护理措施，做到有的放矢。在了解了心理需求和动向之后，应多与患者接触，注意与他们的感情沟通。根据职业注意恰当的称呼，切忌以床号相称。(2)在了解了心理需要和动向之后，多与患者接触，注意与其感情沟通。以坦诚的态度与他们交谈，对他们的遭遇表示同情和理解，详尽耐心地解释患者的疑问，声音要大而不急，语调要柔和，鼓励他们勇敢面对现实，积极配合治疗，争取早日康复。（3）以下是对各类型患者的心理交流与沟通技巧对生活不能自理、心境抑郁（心境低落）悲观厌世的患者，为其讲解脑卒中的发病机制，注意事 1 / 7
中风病人的康复护理
中风病人的康复护理 发表时间：2011-11-18T10:02:54.490Z 来源：《中外健康文摘》2011年第28期供稿作者：周会敏吕冬王向阳 [导读] 总而言之，有效及综合性的康复护理不仅可以促进中风病人功能恢复，同时还能极大改善其生活质量。 周会敏吕冬王向阳（河南省西平县中医院心脑科463900） 【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2011）28-0342-02 【摘要】目的对中风病人的康复护理措施及其效果进行观察与分析。方法选取50例中风病人且给予综合性的康复护理措施，同时对其进行观察，然后将所得数据进行统计学处理与分析。结果此次康复护理措施总有效为82.00％且在神经功能恢复及日常生活能力改善上均优于护理前（▲p<0.05）。结论有效及综合性的康复护理不仅可以促进中风病人功能恢复，同时还能极大改善其生活质量。 【关键词】中风康复护理 据流行病学调查学显示随着社会发展及人们生活习惯改变等因素影响，中风的发病率呈现出有增无减的趋势（如我国每年新增中风患者高达130万、目前已逾700万[1]）由于中风具有具有致残率高、死亡率高等特点，因此病人往往遗留有不同程度功能障碍，所以对其生活质量产生了极大影响，鉴于此种情况，我们对中风病人在病情稳定后给予了康复护理，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 于2010年5月-2011年5月在本院选取50例中风患者且所有患者均符合《神经病学》[2]有关诊断标准且为首次发病，同时对存在以下情况者给予排除：①中风急性期者；②心、肝、脑及肺等重要器官存在严重疾患者；③因认知功能下降等原因而影响交流沟通者；④未按照本次研究规定执行者。同时所有患者或是家属均签署本次研究知情同意书。回顾性观察50例中风病人资料显示其中男36例、女14例，年龄56-72岁、平均（64.00±1.00）岁，病程为15天-30天；同时存在基础疾病分类：高血压26例、糖尿病18例、高脂血症16例（注：同一患者存在一种或多种疾病）。 1.2 观察方法 根据《护理学基础》[3]及目前临床试验方案设计标准，由专人在康复护理前后对患者一般资料（姓名、年龄、性别、基础疾病等）、病程、临床表现及康复护理措施及其效果等相关内容进行观察与记录，同时对所得数据给予统计学处理分析。 2 康复护理方法 此次中风病人康复护理方法主要含有：①常规护理，包括严密观察中风病人病情变化、判断其气血盈亏情况和皮肤等相关护理；②有目的性的情志护理，根据病人所存在的具体心理障碍类型给予情志护理；③中风病人的饮食起居等护理；④中风病人肢体、语言等功能恢复护理。 3 统计学处理方法 本次研究所观察到的数据均利用SPSS13.0统计分析软件处理，计量资料数据符合正态分布的，采用t检验；不符合正态分布的计量资料采用Mann-WhitneyU检验；疗效等级资料采用秩和检验。 4 临床护理效果评定标准 护理效果评定标准参考《护理学基础》[3]及全国中医学会内科学会修订的《中风病中医诊断疗效评定标准》将其分为：①临床痊愈：患者临床症状基本消失、生活能自理、患者可以参加一般工作；②显效：患者临床症状明显得以改善、能独立行走30米及上下楼梯，但刷牙、穿衣、吃饭梳头等功能需在他人帮助下完成；③有效：患者下肢功能基本恢复、上肢功能丧失；④无效：患者临床症状虽有改善，但生活却难以自理。 5 结果 5.1 50例中风病人康复护理效果见表1所示。 表1 50例中风病人康复护理效果（n,％） 护理效果临床痊愈显效有效无效总有效 例数 24 15 2 9 41 构成比例 48.00 30.00 4.00 18.00 82.00▲ 注：总有效率与无效率相比z=-17.95、▲p<0.05。 5.2 50例中风病人神经缺损及日常生活能力评定见表2所示。 表2 50例中风病人神经功能缺损及日常生活能力评定（分） 时间神经功能缺损日常生活能力 康复护理前 20.21±5.00 4.40±1.00 康复护理后 15.00±5.22▲ 3.35±1.13▲ 注：康复护理前后神经功能缺损对比t=18.32、▲p<0.05，日常生活能力对比t=15.63、▲p<0.05。 6 分析 中风作为一种致残率较高的疾病，目前尚无有效药物彻底根治，而有效的康复护理作为治疗中重要的环节对提高临床疗效、改善患者生活质量具有十分重要的临床价值。 从本次研究表1及表2中相关数据可知此次实施的康复护理总有效达82.00％且能够极大促进病人神经功能恢复和改善病人生活能力（▲p<0.05）。鉴于此种情况，我们现对本次康复护理措施分析如下：①常规护理，包括严密观察中风病人病情变化、判断其气血盈亏情况和皮肤等相关护理，例如加强患者神志、舌苔、脉象、血压及二便的观察；同时对患者定期进行翻身、擦洗皮肤、保持床单被褥干净、干燥与平整等。②中风发病多因“喜怒思悲恐之五志有所过极而卒中者，由五志过极，皆为热甚故也”，同时发病后往往由于机体功能障碍等影响，因此此类人群多存在忧思、悲观和失望等不良心理问题，所以对其康复具有不同程度的阻碍作用，而有目的性的情志护理则可达到消除病人对陌生环境及疾病的恐惧心理，同时对树立生活自信心具有十分重要的意义，这样便使患者能够更加配合护理工作，进而达到平
头部穴位按摩对脑卒中后焦虑及抑郁患者的影响
龙源期刊网 https://www.360docs.net/doc/e417369279.html, 头部穴位按摩对脑卒中后焦虑及抑郁患者的影响 作者：方素珠刘芳陈松李中元陈星余李强林楠聂平英 来源：《健康必读（上旬刊）》2019年第08期 【摘 ;要】目的：探究头部穴位按摩对脑卒中患者焦虑及抑郁的临床疗效。方法：选取30例脑卒中后焦虑及抑郁的患者，采用自身对照试验对30例脑卒中后焦虑及抑郁的患者头部百会穴、太阳穴、神庭穴、四神聪穴进行为期3个月的头部穴位按摩，在治疗前后对患者进行汉密尔顿焦虑量表评分、汉密尔顿抑郁量表评分。结果：头部穴位按摩治疗3个月后，患者的焦虑评分及抑郁评分均降低，差异有统计学意义（P?0.01）。结论：头部穴位按摩可以改善脑卒中后焦虑及抑郁患者的症状。 【关键词】焦虑;抑郁;头部穴位按摩;脑卒中 【中图分类号】R473 ;;;;;【文献标识码】A; ;;;;【文章编号】1672-3783（2019）08-0088-02 脑卒中后焦虑及抑郁是脑卒中患者严重且常见并发症，国外发病率27.81%[1]，国内发病率可达40.69%[2]。脑卒中后焦虑及抑郁直接影响脑卒中患者的康复，且增加脑卒中患者的自杀风险[3]，给患者、家庭、社会带来沉重的负担。目前针对脑卒中后焦虑及抑郁的治疗方法很多，包括药物疗法和非药物疗法。药物疗法见效快[4-5]，但长期服用易引起依赖性。非药物疗法包括针灸、心理干预、艾灸等，可改善脑卒中后焦虑及抑郁[6-7]，但其受医院康复周期、治疗成本和场地等多种因素的影响，不能满足患者出院后的需求。头部穴位按摩作为一种简、便、廉、验的中医护理技术，对脑卒中后焦虑及抑郁有较好的效果。本研究运用头部穴位按摩干预脑卒中后焦虑及抑郁患者，结果报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料
脑卒中的康复护理方法
如对您有帮助，可购买打赏，谢谢 脑卒中的康复护理方法 导语：人一旦上了年纪，毛病就多了起来，骨质疏松啊、高血压啊、糖尿病啊都是老年人普遍都有的毛病，。而这些毛病中最严重最棘手的还属于脑卒了。 人一旦上了年纪，毛病就多了起来，骨质疏松啊、高血压啊、糖尿病啊都是老年人普遍都有的毛病，。而这些毛病中最严重最棘手的还属于脑卒了。脑卒可以说是令人闻风丧胆的病了，而且这种毛病也不仅仅存在于老年人，年轻人中也可能发生这种病，只是几率较低罢了。而脑卒中的康复护理也是很受众人所重视的。 1、传统脑卒中康复护理被临床视作后疗法，康复护理重点关注脑卒中患者经过临床治疗后存在的遗留障碍。现阶段，随着医疗技术的提升，为康复护理工作发展提供了有利契机，脑卒中康复护理早期就进行介入。介入时间根据患者病情各不相同，针对重症脑出血患者，在患者病情发作24内，在监测、观察患者生命体征期间即介入康复护理；针对脑梗死患者，3d后进行康复护理介入；针对脑出血患者， 3~5d进行康复护理介入等。脑卒中康复护理介入时间的指导思想多为，在患者生命体征得到控制、神经系统症状平稳48h后再开展康复介入。据临床调查研究认为发病6个月内进行的康复治疗即为早期康复，近年来大多康复医学专家指出，若患者生命体征稳定、神经系统症状不再恶化的情况下就可进行康复训练，并取得了良好的临床疗效。脑卒中急性期患者病情十分不稳定，这是康复护理所要面对的巨大难题，要求即对患者生命体征进行护理，还要有针对性、预防性的进行护理。 2、脑卒中早期康复护理2.1肢体功能康复护理肢体功能护理多采用综合康复护理措施。通过神经发育推进技术为主的运动训练，同时给予药物治疗、肌电反射刺激以及功能电刺激进行辅助。积极护理患 预防疾病常识分享，对您有帮助可购买打赏
脑卒中科普知识及康复知识普及
脑卒中科普知识及康复知识普及 一.什么是脑卒中？ 脑卒中是指急性起病，脑局部血液循环障碍所导致的神经功能缺损综合症，症状持续时间至少24小时，但仅仅只有几分钟或数小时的症状也应引起高度重视。 二.脑卒中是否可防可治？ 脑卒中也是可以预防的。我们要改正错误的观念和不健康的生活方式，有意识地避免脑卒中的危险因素;另外，对体内已经形成的病理变化，如颈动脉斑块造成狭窄等，要引起重视，定期进行脑卒中筛查，及早发现疾病问题，做到早诊断、早治疗，就可以有效的防止脑卒中的发生。 三.脑卒中都有哪些名称？ 脑卒中名称很多，如“脑中风”、“脑血管意外”、“脑血管病”。由于这个病来势较快，病势险恶，变化多端，犹如自然界的风一样“善行多变”，所以，中医把这类病称为“脑中风”。由于这种病的发生是脑血管意外地出了毛病，发病突然、难以预料，因此，又叫“脑血管意外”。西医则把它称为“脑血管病”。 四.常见的症状有 1、全脑受损害症状：头痛、恶心、呕吐，严重者有不同程度的神志不清：如迷糊或昏迷不醒。 2、局部脑损害症状：脑的某一部位出血或梗死后，出现的症状复杂多样，但常见的主要有：
偏瘫，即一侧肢体没有力气，有时表现为没有先兆的突然跌倒。偏身感觉障碍，即一侧面部或肢体突然麻木，感觉不舒服。 偏盲，即双眼的同一侧看不见东西。 失语，即说不出话，或听不懂别人及自己说的话，不理解也写不出以前会 读、会写的字句。 眩晕伴恶心、呕吐，眩晕即看东西天旋地转或觉自身旋转。 复视，即看东西成双影。 发音、吞咽困难，说话舌头发笨，饮水呛咳。 共济失调，即走路不稳，左右摇晃不定，动作不协调。 五.脑卒中的就医指导 1、及早送医 2、专科诊治 3、及时介入康复治疗 一.什么是康复治疗 是指综合地、协调地应用医学的、教育的、社会的、职业的各种方法，使病、伤、残者（包括先天性残）已经丧失的功能尽快地、能尽最大可能地得到恢复和重建。 其最终目标提高残疾人生活素质，恢复独立生活、学习和工作的能力，使残疾人能在家庭和社会过有意义的生活。为达到全面康复，不仅涉及医学科学技术，而且涉及社会学、心理学、工程学等方面的技术和方法。
神经内科脑卒中住院患者焦虑和抑郁症状及其影响因素研究
神经内科脑卒中住院患者焦虑和抑郁症状及其影响因素研究 发表时间：2016-05-12T11:45:51.690Z 来源：《心理医生》2015年18期供稿作者：张永慧 [导读] 包头市中心医院神经内科内蒙古包头 014040）在神经内科发病史上，脑卒中一直处于高发阶段，也是导致患者致残、致死的根本原因之一。 张永慧 （包头市中心医院神经内科内蒙古包头 014040） 【摘要】目的：分析神经内科脑卒中住院患者的焦虑和抑郁症状，并对其影响因素进行研究。方法：选取2014年5月～2015年5月来我院接受治疗的120例脑卒中患者，经抑郁、焦虑自评量表显示，所有患者均有不同程度的负性情绪表现，随之展开细致的调查研究。结果：经调查显示，患者产生焦虑、抑郁症状与患者的性别、性格以及卒中性质及其结局有关（P＜0.05）。结论：在治疗期间，护理人员需对脑卒中患者采取相应的心理疏导，改善其心理状态，消除其抑郁和焦虑情绪，以辅助患者早日恢复健康。 【关键词】神经内科脑卒中；焦虑；抑郁；影响因素 【中图分类号】R74 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）18-0123-01 在神经内科发病史上，脑卒中一直处于高发阶段，也是导致患者致残、致死的根本原因之一。据调查显示，脑卒中患者通常表现出不同程度的焦虑和抑郁情绪，严重阻碍了其康复治疗[1]。为此，我院医护人员对导致患者负性情绪产生的原因展开了全面的调查研究，以下便是本次调查详细结果。 1.资料与方法 1.1 一般资料 选取2014年5月～2015年5月来我院接受治疗的120例脑卒中患者，68例为男性，52例为女性，年龄在35～87岁之间，平均年龄为（65.31±22.52）岁；经检查，59例患者脑出血，61例患者脑梗死。以上所有患者均经脑卒中相关诊断标准确诊，且无一例患者表现以下特征：1严重性失语及认知功能障碍；2精神障碍及家族病；3伴严重性躯体疾病。 1.2 调查研究方法 首先，对120例脑卒中患者均采用焦虑、抑郁自评量表进行调查，获得患者的焦虑、抑郁病情程度，以便比较和甄别。其次，对照调查结果，对其影响因素进行研究，制定性格评价表，将其分发给患者及其家属，用于患者及其家属进行自评。最后，结合美国心脏病学会卒中结局评价量表，评价患者的神经功能残损程度[2]。 1.3 统计学处理 采用SPSS20.0统计学软件进行分析处理，采用计数资料使用χ2检验，用%具体表示，计量资料用（x-±s）表示（平均值±标准差），用t进行检验，当P<0.05时，则组间差异显著，且组间差异具有统计学研究意义，当P<0.01时，则组间差异极显著，且组间差异有统计学研究意义。 2.结果 2.1 影响因素之一：性别 68例男性的抑郁情绪平均得分：（5.14±3.29）分，52例女性的抑郁情绪平均得分：（7.17±3.09）分，二者相比（P＜0.05， t=3.44）；68例男性的焦虑情绪平均得分：82.41分，52例女性的抑郁情绪平均得分：100.19分，二者相比（P＜0.05，Z=2.187）。因此，女性患者更易表现抑郁与焦虑情绪。 2.2 影响因素之二：性别 120例患者中，其性格特点归结为三大类：内向型、外向型、中间型。据得分情况来看，内向型为（18.54±9.65）分，外向型为（13.28±9.02）分，中间型为（13.64±8.12）分，三者相比（P＜0.05），且内向型得分最高，更易表现抑郁和焦虑情绪。 2.3 影响因素之三：卒中性质 59例脑出血患者抑郁平均得分为（6.65±3.32）分，61例脑梗死患者抑郁平均得分为（5.44±3.28）分，二者相比（P＜0.05， t=2.04）。脑出血患者焦虑平均得分为119.45分，脑梗死患者焦虑平均得分为85.86分，二者相比（P＜0.05，Z=2.905）。因此，脑出血患者更易表现焦虑和抑郁情绪。 2.4 影响因素之四：卒中结局 脑卒中患者的神经功能残损程度越大，其抑郁与焦虑情绪得分越高，因此，神经功能残损程度越大，脑卒中患者更易表现焦虑和抑郁情绪。详情如表1所示。 表1 卒中结局（神经功能残损程度）与脑卒中患者焦虑和抑郁情绪的相关性 3.讨论 通过以上调查可知，女性患者表现出抑郁和焦虑情绪的概率较大，可能与女性自身特点有关。众所周知，女性为社会弱势群体，对外在刺激更为敏感，导致其情绪更易产生波动。另据相关研究显示，内分泌对女性的情绪也具有干预作用。在种种因素的作用下，女性患者更易产生负性情绪。另外，患者性格内向，不愿主动与他人进行沟通交流，导致负性情绪积压，得不到及时缓解，最终引起抑郁和焦虑[3]。 以上属于外在因素或先天性因素，但内在因素或后天性因素，也会导致患者产生抑郁和焦虑情绪，比如脑出血和神经功能残损程度较
脑卒中后吞咽障碍的康复护理(一)
脑卒中后吞咽障碍的康复护理(一) 【关键词】脑卒中吞咽障碍康复护理 吞咽障碍是脑卒中后常见的并发症之一，是由于与吞咽有关的中枢部位或神经损伤，使吞咽的一个或多个阶段损伤而导致各种症状出现的一组临床综合征。主要见于真性球麻痹和假性球麻痹的患者,单侧皮质脑干束受损也可出现一过性的吞咽功能障碍。其发生率多达25%～73%1]，主要表现为饮水呛咳、吞咽困难、语言障碍，常可引起吸入性肺炎，甚至窒息死亡。患者还可因进食困难导致营养摄入不足，机体抵抗力下降，生活质量下降。因此，及时有效地进行康复护理，可避免因吞咽困难导致吸入性肺炎等并发症。同时，尽早改善吞咽功能，不但可以及时从消化道用药，还可以及时补充足够的营养和水分，增强机体抵抗力，对促进患者早日康复,提高生活质量有重要意义。 1心理护理 心理防御机制作用，直接影响着康复的成效。当患者处于兴奋状态及良好情绪时，神经抑制解除，神经肌肉调节达到最佳状态。脑卒中后吞咽功能障碍患者常伴不同程度的心理障碍，产生紧张、悲观、厌食甚至拒食心理，易激怒或抑郁，甚至失去生存信心。因此应通过心理疏导,要注意调整患者心态，在患者进食过程中，护理人员要运用巧妙的语言积极暗示患者，消除心理障碍,增强其安全感，增强患者康复的信心。对于病情稳定的患者，提倡集体进食，以减轻或消除孤独感。 2摄食训练 2.1进食体位 （1）坐位：躯干垂直，头轻度向前屈曲，这种体位可最大限度地保护气管，有利于吞咽动作形成。尽可能进食后保持此体位30min。（2）仰卧位：躯干45°仰卧，喂食者位于患者的健侧，该体位可促进残留食物从咽峡部排出，防止吸入气管。（3）侧卧位：向健侧卧位，利用重力作用，使食物主要集中在健侧口腔，减少食物残留于瘫痪侧。（4）平卧头偏向一侧：由于病情特殊，如脑出血急性期需要平卧时，可采取此体位，防止误吸入气管。 2.2一口量 指最适宜吞咽的每次摄食入口量(正常人约为20mL)。对患者进行摄食训练时,一口量过多,食物就易从口中漏出或残留在咽部导致误咽,过少则会因刺激强度不够难以诱发吞咽反射,所以一般先以少量食物(一汤匙)试探,后酌情加量。 2.3进食速度 进食速度不能过快，以较正常人相对缓慢的速度咀嚼和吞咽，每进食一口后，要让患者反复吞咽数次。每次进食时间控制在45min左右，进食时尽量不要与患者交谈，防止误吸、误咽。 2.4食物选择 根据患者吞咽障碍的程度，本着“先易后难”的原则选择密度及形态均匀，有适当粘性不易松散，易于咀嚼和通过咽部，不易在食道黏膜上残留的食物，可选果冻、蛋羹、豆腐脑、米糊等半固体食物，从小量逐渐增加固体食物并进而过渡到进食普通饮食和水。治疗同时还要兼顾患者的喜好、营养成分及食物的色、香、味、温度等。 3吞咽训练 对摄入、吞咽各个部位进行训练，增加协调能力。一般安排在饭前，每日3次，每次20min 左右。 3.1舌体运动训练 让患者以舌尖抵硬腭部,舌在齿内侧回旋并发“la”音。对舌体运动障碍患者,用压舌板按摩舌部,护理人员用纱布包裹患者舌尖,向左右口角及上下牙龈等不同方向软牵拉,后嘱患者用力缩舌,促进其舌体前后运动或左右反复伸展。
-脑卒中康复护理常规
第一节脑卒中康复护理常规 脑卒中（stroke）亦称脑血管意外(CVA),是指突然发生的、由脑血管病变引起的局限性或全脑功能障碍，持续时间超过24小时或引起死亡的临床症候群。它包括脑梗死、脑出血和蛛网膜下腔出血。脑梗死包括脑血栓形成、脑栓塞和腔隙性脑梗死。 一、主要护理问题 （一）、自理能力下降：与运动障碍、共济失调有关。 （二）、舒适的改变：与肩手综合征等引起的疼痛有关。 （三）、排便模式的改变：与神经源性膀胱、神经源性直肠有关。 （四）、吞咽障碍：与球麻痹有关。 （五）、沟通交流障碍：与言语功能障碍、认知障碍有关。 （六）、不良情绪反应：焦虑、抑郁、恐惧等。 （七）、潜在并发症：肩关节半脱位或脱位、皮肤完整性受损的危险、深静脉血栓、坠积性肺炎、痉挛、再次出血或梗死、癫痫。 二、护理措施 （一）、急性期的护理： 脑卒中急性期通常是指发病后的1~3周，相当于Brunnstrom分期1~2期。此期患者从偏瘫肢体无主动活动到肌肉张力开始恢复，并有弱的屈肌与伸肌共同运动。康复治疗是在神经内科常规治疗（包括原发病治疗，合并症治疗，控制血压、血糖、血脂等治疗）的基础上，患者病情稳定48小时后开始进行。 1、急性期应绝对卧床休息、避免搬动，脑出血患者一般在生命体征平稳后进行，如需搬动应在固定头部情况下，出血情况已控制时。 2、良肢位的摆放： ①主张偏瘫侧卧，以增加偏瘫侧的感觉刺激，此时偏瘫侧上肢呈肩关节前曲90°、伸肘、伸指、掌心向上；偏瘫侧下肢呈伸髋、膝稍屈、踝背屈90°，而健侧肢体放在舒适的位置。 ②仰卧位时偏瘫侧肩胛骨和骨盆下垫薄枕，偏瘫侧上肢呈肩关节稍外展、伸肘、伸腕、伸指。掌心向下；偏瘫侧下肢呈屈髋、屈膝，足踩在床面上（必要时给予一定支持）或伸髋、伸膝、踝背屈90°（足底可放支持物或置丁字鞋，痉
268例脑卒中后抑郁患者的干预护理效果探讨
268例脑卒中后抑郁患者的干预护理效果探讨目的：探讨脑卒中后抑郁（PSD）患者的护理干预措施，评价其临床干预 护理效果。方法：选取2010年3月-2014年5月笔者所在医院神经内科收治的268例脑卒中后抑郁患者作为研究对象，按照随机数字表法将其分为对照组和观察组，各134例。对照组接受常见抗抑郁治疗的同时进行常规护理和生活护理；观察组接受常见抗抑郁治疗的同时进行综合性的护理干预措施，对两组患者护理干预前后的护理效果、HAMD评分、BL指数评分和FMA评分进行比较。结果：经护理干预后，观察组的临床总有效率91.79%明显高于对照组的58.21%，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组护理干预1个月、3个月的HAMD评分均明显低于干预前，且观察组的HAMD评分均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。两组护理干预后BL指数评分和FMA评分均明显高于干预前，且观察组的BL指数评分和FMA评分均明显高于对照组，差异均有统计学意义（P ＜0.05）。结论：综合护理措施能够有效改善PSD患者的抑郁症状，提高临床治疗效果，对快速恢复患者的生活能力具有重要临床价值，值得临床广泛推广。 标签：脑卒中；抑郁；干预护理；效果分析 脑卒中后抑郁（post-stroke，PSD）是脑卒中常见的并发症之一，是发生在中风后的一种包括多种精神症状和躯体症状的复杂的情感障碍性疾病[1]。它主要表现为持久的情绪低落、思维迟缓和思维内容障碍及意志活动减少，从而引起一系列胃肠道、心血管、呼吸等多系统的临床不适症状，甚至部分患者出现厌世和自杀等行为。脑卒中后抑郁症会明显影响患者的全面康复，主要表现在住院时间延长、死亡率升高、使躯体疾病治疗复杂化、影响肢体及语言的康复等，是影响患者功能恢复和卒中复发的独立危险因素[2]。因此，对脑卒中后抑郁症进行早期诊断、积极治疗和干预护理是非常必要的，针对性的护理干预尤为重要。本文特针对笔者所在医院收治的268例脑卒中伴抑郁患者的临床护理进行回顾性分析，现具体报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取2010年3月-2014年5月笔者所在医院神经内科收治的268例脑卒中后抑郁患者作为研究对象，按照随机数字表法将其分成对照组和观察组，各134例。对照组134例患者中，男70例，女64例，年龄35～78岁，平均（54.5±7.5）岁；观察组134例患者中，男68例，女66例，年龄36～79岁，平均（54.8±7.6）岁。两组患者的性别、年龄、HAMD评分、发病时间、病情程度等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。 1.2 方法 首先，268例脑卒中后抑郁患者均给予抗抑郁治疗措施。同时，对照组给予
脑卒中后抑郁病人的心理护理
脑卒中后抑郁病人的心理护理 发表时间：2012-12-07T10:40:22.623Z 来源：《中外健康文摘》2012年第31期供稿作者：徐晶丁园珠杜媛媛[导读] 通过说教，使患者建立生活的信心，使患者感到生活的温暖，心情愉快，减少顾虑，从而积极地配合治疗。 徐晶丁园珠杜媛媛（包头市北方重工集团医院内蒙古包头 014030） 【中图分类号】R473.74【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）31-0302-02 【摘要】目的探讨脑卒中患者的抑郁症状的缓解和神经功能的康复。方法通过于患者进行有效地语言、行为的交流，给予心理调适和疏导。结果脑卒中后抑郁患者症状缓解。结论规范心理护理和治疗能显著缓解患者的抑郁症状，有助于脑卒中后抑郁患者的全面康复。【关键词】脑卒中抑郁心理护理康复 脑卒中后抑郁是脑卒中常见的并发症，发病率达67.74%[1]，不利于病人神经功能缺损的恢复和生活质量的改善。病人主要表现为精力减退，兴趣丧失，精神运动迟滞，缺乏自信心，甚至出现自伤或自杀行为，影响病人的神经功能的恢复和生活质量，增加了自残率和病死率。大多数患者不能主动配合医护人员进行及早正规的康复治疗，延误最佳的康复锻炼时机，这对卒中患者的康复极其不利[2]。通过对60例脑卒中后抑郁的患者进行心理护理，以探索有效的防治措施。 1 对象 2010年1月-2011年1月收治的患者60例。年龄40—76岁，男35例，女25例。脑出血24例，脑梗死36例。诊断标准：脑卒中诊断符合1996年全国脑血管学术会议制度的诊断标准，并经CT证实，其中抑郁症病人符合脑卒中后抑郁诊断标准[3]。全部意识清楚，无理解障碍。 2 方法 内容包括如何正确对待脑卒中，坚持锻炼的重要性，学会药物自我处置方法，从而提高服药的依从性，了解发病诱因及自我应对的方法，教会病人如何调节自我情绪，如何预防疾病，生活技能，社会技能训练[4]。采取交谈方式，针对病人的具体心理特点，谈其关心、感兴趣的话题，此过程中给予心理调适和疏导。 3 结果 心理护理对脑卒中后抑郁病人的治疗非常有效，可以明显缓解脑卒中后抑郁病人的抑郁症状，有利于脑卒中后抑郁患者的神经功能缺损的恢复，其临床意义在于病人心理的恐惧、委屈等情绪得到释放并受到理解与关怀，焦虑怀疑心理得到解除，社会关系得到改善。 4 讨论 脑卒中后抑郁是常见的并发症，病人担心疾病能否恢复，担心给他人造成负担，对未来失去信心，有失落感，自卑，自责，兴趣减低。因此，护理人员要将心理护理贯穿始终，及时调整患者的不良心理状态，以心理康复促进功能康复。脑卒中发生后，患者恢复肢体原有功能的欲望较强烈，适时给予心理支持能消除抑郁情绪，促进主动锻炼[5]。采取开导、鼓励、暗示、支持等方法，建立良好的医患关系，为患者营造良好的宽松安静的治疗环境，鼓励患者说出自己的感受，耐心听取患者疑问，给予及时答复。组织引导患者阅读书报，看电视，听新闻，对病人有积极意义的问题展开讨论，以影响他们对社会及人生的态度。使用亲切鼓励的语言对病人的表现做出价值判断，以影响并改善其心理状态。通过说教，使患者建立生活的信心，使患者感到生活的温暖，心情愉快，减少顾虑，从而积极地配合治疗。 患者的心理障碍是影响患者预后的重要因素之一,医护人员要敏锐、细心地体察患者的心理反应，及时用自己的语言、表情行为去改善和消除患者的不良情绪，指导患者以积极的态度进行康复训练，并动员家属积极配合，使脑卒中后抑郁患者达到最大的神经功能和肢体功能康复。 参考文献 [1]周迁璋，贾艳滨.首发脑卒中后抑郁相关因素的临床研究[J].中国神经疾病杂志，1998,24（2）：66-69. [2]NarushiMa K，Roblnson Rg.The effect of early versus late antidepress treatMent on physical iMpairMent associated with post stroke depression:is there a tiMe-related therapeutic window[J].J Nerv Ment Dis，2003,191（10）：645～52. [3]王拥军.卒中单元[M].北京:科学技术文献出版社，2003：413-414. [4]包锡卿，王庚鑫，刘贤臣，等.脑卒中后抑郁病人的心理干预前瞻性对照研究[J].中国心理卫生杂志，2001,15（4）：260-262；259. [5] 牟善芳，孙兆贞.中风早期瘫痪肢体中医手法康复护理效果观察[J].护理学杂志，2000，15(9)：513-515.