正常骨髓形态学检查

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粒系各阶段细胞示意图 箭
头 所 指 结 构 是 什 么 ？
原粒
箭
头
所
指
结
构
是
什
么
？
早幼粒
箭
头
所
指
结
构
是
什
么
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中性中幼粒
箭
头
所
指
结
构
是
什
么
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中性中幼粒
箭
头
所
指
结
构
是
什
么
？
中性晚幼粒
箭
头
所
指
结
构
是
什
么
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红系示意图
箭
头
所
指
结
构
是
什
么
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幼稚
构
是
什
么
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幼稚红细胞
箭
头
所
指
结
构
什
么
？
是
什
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晚幼红
箭
头
所
指
结
构
是
什
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淋巴系示意图
箭
头
所
指
结
构
是
什
么
？
原始淋巴细胞
箭
头
所
指
结
构
是
什
么
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原始 幼稚淋巴细胞
箭
头
所
指
结
构
是
什
么
？
淋巴细胞
箭
头
所
指
结
构
是
什
么
？
5 单核细胞系统
箭
头
所
指
结
构
是
什
么
？
原始单核细胞
箭
头
所
指
结
构
是
什
么
？
幼稚单核细胞
箭
头
所
指
结
构
是
什
么
？
4 浆细胞系统
箭
头
查等，便于骨髓形态检查报告结论更具体
是
什
么
？
1、取髂骨,其次胸骨. 2、量:0.2-0.3ML
箭
3、制片:迅速推片3-5张，头、体、尾分明，较薄，易 头
于观察。 4、涂片进行瑞氏染色
所
指
结
构
是
什
么
？
箭
头
• 1.低倍镜观察骨髓细胞涂片：增生程度、巨核 细胞数量、异常细胞团、寄生虫等。
所
指
骨髓增生程度：
幼红细胞百分比之和（M:E）。
么
（4）书写骨髓报告，得出结论。
？
正常骨髓象特点： 箭
（1）骨髓增生活跃，粒：红=2～4：1
头
所
（2）粒系增生活跃：占有核细胞40～60% 原始粒细胞 Myeloblast <2% 早幼粒细胞 Promyelocyte <5%
指 结
中幼粒细胞 Myelocyte <15%
所
指
结
构
是
什
么
？
浆细胞
箭
头
所
指
结
构
是
什
么
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巨核细胞
箭 头 所 指 结 构 是 什 么 ？
巨核细胞
箭
头
所
指
结
构
是
什
么
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箭 头 所 指 结 构 是 什 么 ？
产版巨核细胞
组织嗜碱细胞
箭
头
所
指
结
构
是
什
么
？
非造血细胞团
箭
头
所
指
结
构
是
什
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正常组织细胞
箭
头
所
指
结
构
是
什
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？
箭
头
所
谢谢！
指 结
构
是
箭
骨髓形态学检查
头 所
指
结
构
北京同仁医院 检验科
是
许晓风
什
么
？
骨髓细胞形态学检查的注意事项
箭
头 （1）骨髓取材、涂片、染色良好时，才能准确进行形态观察所
（2）对有严重出血倾向的疾病，禁忌骨髓检查，如血友病 指
结
（3）细书胞写检骨查髓情申况请，单肝时、，脾需、提淋供巴患结者肿主大要情临况床及症其状它、相外关周检血构
指
成熟红细胞形态基本正常
结
（4）淋巴细胞约占20%左右,儿童可达40%以上
构
（5）单核细胞<4%
是
（6）浆细胞（plasma cell）< 2%
什
（7）全片巨核细胞约为7～35个，多为产板型巨核
么
（8）可见少量骨髓特有的非造血细胞：内皮细胞、吞噬细 ？
胞、组织嗜碱细胞等
血细胞分化
箭
头
所
指
结
构
是
什
么
箭 头
（2）有核细胞分类计数：一般选取涂片体、尾交界处细胞 所
展的较好部位，逐一视野分类计数200-500个有核细 指
胞，包括粒、红、淋巴、单核和浆细胞系，按细胞所 结
属系列、分化发育阶段分别记录，并计算百分比。疑 为巨核细胞系统疾病，需分类计数各阶段巨核细胞百
构
分比。
是
（3）计算粒、红比值：各阶段粒系百分比之和除以各阶段 什
构
晚幼粒细胞 Metamyelocytes <15%
是
中性粒细胞 Neutrophil 7～30 %
什
嗜酸性粒细胞 Eosinophil <5%
么
嗜碱性粒细胞 Basophil <1%
？
（3）红系增生活跃：占有核细胞20%左右
箭
原始红细胞<1% 早幼红细胞<5% 中幼红细胞10%左右
头 所
晚幼红细胞10%左右
结
极度活跃
1：1
构
明显活跃
1：10
是
活跃
1：20
什
低下 极度低下
1：50 1：300
么 ？
骨髓增生程度
箭 头 所 指 结 构 是 什 么 ？
箭 头 所 指 结 构 是 什 么 ？
骨髓增生程度
箭
头
所
指
结
构
是
什
么
？
显微镜油镜检查：
（1）观察细胞形态：浏览全片，观察骨髓有核细胞、成熟 红细胞和血小板的形态变化