阿卡波糖在T2DM治疗中的地位

南方医1院2 内分泌代谢科
血糖波动引起血管内皮功能受损 及氧化应激增加更为明显
在15名初诊T2DM患者中先后（给予
的顺序是随机的）给予三种不同的静
脉高糖刺激:
静脉持续
10mmol/L
15mmol/L 间断高糖刺激
5-15mmol/L
Nitrotyrosine :硝基酪氨酸 FMD: flow-mediated dilatation
阿卡波糖组与安慰剂相比 p<0.01
X.L.Wang. 中内分泌代谢杂2003;1医9(学4)P：PT34
南方医1院5 内分泌代谢科
阿卡波糖减少新诊断2型DM患者 负电荷LDL（emLDL)
研究设计：新诊断T2DM 37例 随机分组： acarbose (n=13, 100 mg tid)
glimepiride (n=13, 2 mg/day) diet only (n=11) 观察血脂谱变化
阿卡波糖与2型糖尿病的治疗
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南方医院1 内分泌代谢科
内容
阿卡波糖降低大血管并发症的风险 阿卡波糖不影响体重 阿卡波糖是联合治疗的基础 阿卡波糖是华人2型糖尿病治疗的最佳选择
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3
阿卡波糖降低心血管事件发病危险
高血压 心肌梗死 任一心血管事件
34% p=0.0059 91% p=0.0226 49% p=0.0326
emLDL: the net electronnegtive charge of modified-LDL
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南方医1院6
Clin Chim Acta. 2008 Apr;3内90分(1泌-2代):1谢10科-114.
阿卡波糖延缓IGT患者颈动脉内中膜厚度IMT的进展
平均 IMT厚度 (mm)
Chiasson JL et al. JAMA. 2003 Jul 23;290(4):4医8学6-P9P4T.
南方医院6 内分泌代谢科
血管内皮功能紊乱 是糖尿病大血管并发症的重要机制
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Cardiovascular Diabetology 2009, 8:23
T2DM普遍存在血管内皮功能受损
轻-中度风险 中度风险 中-高度风险 心血管风险等级
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高度风险
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阿卡波糖显著降低T2DM体重和BMI
目的：比较T2DM患者在使用磺脲+双胍的基础上， 加用那格列奈或阿卡波糖对代谢的作用
研究主要终点：何种治疗方案降低PPG更有效 次要终点：评估何种治疗方案对全面血糖管理更为有效
阿卡波糖对餐后FMD的wenku.baidu.com善优于那格列奈
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Toru Kato,et al. Cardiovascular Diabetology 2010, 9:12
阿卡波糖改善血管内皮功能
餐后血糖的升高 (mmol/L) FMD 的变化(%)
2.5
2.0
1.5
1.0 p = 0.0007
0.5
0 安慰剂 阿卡波糖
• “Cookie” 混合餐试验由75g碳水化合物，25g黄油脂肪，7g蛋白质组成－总热 量为553千卡
• 分别在基线和治疗12周后测量混合餐负荷后血糖，胰岛素和血流介导的血管舒 张（FMD）
Kato T, Inoue T & Node K. Cardiovascular Diabeto医log学yP2P0T10, 9:12
试验设计：N=103例，导入期4周，联用磺脲+双胍 随机： 瑞格列奈组6mg/d（2mg，tid）
阿卡波糖组300mg/d（100mg/d） 随后交叉治疗12周
Current medical research and opinion. 2009 Mar 25(3):607-615医, 学PPT
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阿卡波糖与瑞格列奈比较研究（与甘精胰岛素联用）
研究目的：胰岛素与瑞格列奈/阿卡波糖联用的降糖作用 研究对象：肥胖T2DM
联用口服降糖药剂量达到最大值 血糖值仍不理想 FPG≥7.7mmol/L，HbA1c ≥9% 研究分组：1组 甘精胰岛素+瑞格列奈 （n=20） 2组 甘精胰岛素+阿卡波糖（n=18） 干预时间 ：13w
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肥胖是导致糖尿病相关死亡增加 的独立危险因素
100
N=17,643，中年期随访32年 BMI分级： 正常体重(BMI18.5-24.9)
超重(BMI25-29.9)
肥胖(BMI>=30)
10
糖尿病死亡的风险 (危害比)
1
0.1 低风险
Yan LL, et al. JAMA. 2006;295(2):190–8.
1.04 1.00 0.96 0.92 0.88 0.84
安慰剂 n=66
颈动脉IMT年增加值
阿卡波糖 n=66
入组
治疗终点
↓ ~50%
p=0.03 vs 安慰剂
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Hanefeld M, et al. Stroke 2004;35:1073–8.
内容
阿卡波糖降低大血管并发症的风险 阿卡波糖不影响体重 阿卡波糖是联合治疗的基础 阿卡波糖是华人2型糖尿病治疗的最佳选择
医学PPT
Antonio Ceriello,Diabetes Vasc Dis Res 2008;5:260–68
阿卡波糖改善血管内皮功能的比较研究
在2型糖尿病患者：那格列奈 vs. 阿卡波糖
• 30 例患者 (平均年龄 68 岁) 随机分入3组: • 阿卡波糖 300 mg/天 • 那格列奈 270 mg/天 • 没有治疗
A Ceriello. Diabetes 2008,57*10）1349-54
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南方医1院3 内分泌代谢科
阿卡波糖对CRP的影响
阿卡波糖(acarbose)干预（150mg/d）16周的疗效
例数 时间（周）
CRP（mg/L）
安慰剂组 30
0
16
阿卡波糖 30
0
16
5.25 （ 4.60-5.80 ） 5.05 （ 4.60-6.00 ） 5.35 （ 4.40-6.60 ） 4.90 （ 4.40-5.50 ）
FMD: 血流介导的扩张
0.6
安慰剂 阿卡波糖
p = 0.046 0.4
0.2
0
–0.2
通过超声测量的基线
–0.4
和餐后肱动脉FMD
(n = 28)
–0.6
–0.8
医学PPT Adapted from: Wascher T. et al. Eur. J. Clin. Invest. 2005,35: 551-57,