护士分层级培训及管理精品PPT课件
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3
何谓护士分层级管理
• 将护士分成不同的层级使用与管理, 包括赋 予相应的职责、培训内容、考核标准、绩 效方案、晋级标准以及人力配置等
4
护理工作模式的改革
• 目的：
护士分层级管理
使护士对所负责的患者提供连续、全程的护理服务。
提高服务质量，为患者提供个体化的护理服务。
密切护患关系。
• 内涵：合适的人承担合适的岗位。
21
研究结果
提供专业 成长机会
增进合作 沟通能力
保障病人安全 提高护理质量
形成合理 人才梯队
稳定临床 护理队伍
22
责任护士能级测评表（表1）
23
24
25
26
责任护士划分为五个能级
责任分工 排班模式
测评 ≥70 60～69 55～59 54～50
分值
责护
N4
N3
能级
N2
N1
N0
各护理单元可根据专业需求、病人需求、护士综合能力等多因素考虑，可适 当采取低职高聘和高职低聘的原则
书写 平时 笔 临 教 行 能力 考核 试 床 学 政 20% 50% 15%
进阶教育N4 品管课程N4 全院在职8h 专科在职4h 循证护理1h
行政查 房通过 护理学 会审查
核心期 刊论著
80分
60分
特殊
重症/ 专科培
训
主讲进 主持 阶讲座 会议 8H/年 2次/ 护生带 年
教
20
阶段
特点与职责
护士分层级培训与管理
1
• 内容提要： • 1、护士分层设想考核概况 • 2、护士分层级核心能力培训 • 3、培训落实及管理 • 4、教学培训及管理 • 5、体会思考
2
护理改革的切入点、关键点
• 护理工作模式改革切入点 • 护士分层级管理 责任护士包干制——责任制整体护理（护士包
病人，为患者提供全程、全面、专业、人性化的护理服务），目 的是让患者满意。 • 护理管理方式改革关键点 • 护士岗位管理——岗位设置、护士配置、绩效考核、薪酬分配、 职称晋升和岗位培训、职业发展、建立激励机制等，目的是让护 士满意。
N4 专家护士
理论与技能丰富，能运用革新的 方法对病人进行切实有效护理
N3 精通护士
理论与技能较丰富，能迅速准确分 析处理预测病情变化，有领导能力
N2 称职护士
N1 初级护士
熟练掌握多种技能，可综合运用 知识技能为病人提供整体护理
有一定经验，可独立按常规工作
N0
刚毕业护士，在上级护士指导下
新手护士
观察病人、收集数据、做出方案
培训
三大主要因素
专科 训练
考核 评估
15
晋级条件（N0-N1）
教育 训练 15%
进阶自学N1 质量课程2h 全院在职8h 专科训练5h 科室在职9h
书写 平时 笔 临
行
能力 考核 试 床
政
20% 50% 15%
书写读 书报Fra Baidu bibliotek 60分
护士长 审核
75分
60分 一般护 理
参与病房 物资管理
16
具体培训内容
Benner 护士进阶模式
7
各级护士职责与人力比例
普通病房N2 ≥ 60%，监护病房N3≥60% 8
台湾护士
N4专科护理师 护理行政管理 个案护理发表
N3 满1年晋升，考核甲等
N2 N1
3个月培训合格 N0
9
如何进行护士的分层？
•
• 分层考核：理论考核30%
•
技能考核30%
•
综合评价40%
10
教育 训练 15%
书写 平时 笔 临 教 行 能力 考核 试 床 学 政 20% 50% 15%
进阶教育N3 质量课程N3 全院在职8h 专科在职8h 循证护理1h
个案 报告
通过 台湾护 理学会
80分
60分
身体 评估
笔试 操作
讲课 4H/年
指导 质量 管理
19
晋级条件（N3-N4）
教育 训练 15%
N0-N1
N1-N2
N2-N3
N3-N4
基础技术/理论/护理 记录
重症护理
护理教学
护理管理
护理法律伦理
护理法律
危机处理
护理研究
分析处理问题 (文献查证)
质量管理 (管理概念)
分析处理问题 (案例分析)
质量管理 （标准制定）
分析处理问题 （个案报告）
分析处理问题 （行政查房）
质量管理 （持续改进）
质量管理 （持续改进17）
27
N4 专家
N0-N4示意图
高级职称 专科护士
N3 精通
主管护师 高年护师
N2 熟练
≥2年护士/低年护师
N1 成长
≤2年护士/轮转护士
N0
28
各能级责任护士分
值
测评分值
≥70
测评能
级与绩 效分配
责任护士能 级
N4
岗位系数
1.15
60～69 55～59 54～50
N3
N2
N1
1.1
1.05
1.0
护士分层级管理方案
能力
例：N0—N4
职称
分层 方案
学历
年资
依据要充分，分级要合理，体现客观公正
11
讨论问题？？
•
• 每个科室或专业各层级占的比例？
• 每个专业如何划线更合理？
• 护师、护士如成绩好能否升N3？能否降 级？
• 门诊、计诊部门主管如何评？占的比例？
12
• 五个核心能力：专业基础 教育与培训 专 业技能 核心能力 应急处理与抢救 综合管 理 护士能力、岗位职责要复核临床工作实 际。
13
• 各层级核心能力培训目标
• NO.N1 按照技术规范正确、安全的执行各项基层操作
• N2 能评估此技术是狗需要实施及其执行条件，明确为 什么需要做、怎样做。
• N3 解决本专业中凝难和紧急问题、能因人施护
• N4 能根据专业发展不断改进和完善技术内涵、技术流 程、满足专科护理需要
14
台湾护士晋级依据
• 核心：包干病人，落实责任。
• 改变：打破原有“平台式”管理。
• 意义：科学统筹人力，保障患者安全，提供发展空间。
5
Benner进阶模型
• 1984年，美国学者Benner提出护士专业 进阶模式 –专业进阶是对护理人员临床实践能力进 行定义、认可和奖励的方法 –根据临床能力将护士分为5个层级
6
“从新手到专家” “FROM NOVICE TO EXPERT”
晋级条件（N1-N2）
教育
书写 平时 笔
临
行
训练
能力 考核 试
床
政
15%
20% 50% 15%
进阶学习N2 质量课程N2 全院在职8h 专科在职6h 科室在职5h 循证护理1h
案例分 析报告 60分
护士长 审核
75分
60分
疑难重 参与病房 症护理 质量管理
100人 日/年
18
晋级条件（N2-N3）
确立岗位系数
N4
N3
N2
岗位
N1
NO
夜班
护士
N0 0.9
总务 护士
系数 1.15
1.1
1.05
1.0
0.9
1.2
1.0
确立年资与职称系数
年资与
1年
职称
主管
2年
3年
4年
5年 护师 副高
系数
0.5
0.6
0.7
0.8
0.9
1.0
1.1
护理人员护理绩效津贴分配原则 护理人员个人津贴＝人均绩效×岗位系数×年资职称系数×出勤天数＋29奖惩
何谓护士分层级管理
• 将护士分成不同的层级使用与管理, 包括赋 予相应的职责、培训内容、考核标准、绩 效方案、晋级标准以及人力配置等
4
护理工作模式的改革
• 目的：
护士分层级管理
使护士对所负责的患者提供连续、全程的护理服务。
提高服务质量，为患者提供个体化的护理服务。
密切护患关系。
• 内涵：合适的人承担合适的岗位。
21
研究结果
提供专业 成长机会
增进合作 沟通能力
保障病人安全 提高护理质量
形成合理 人才梯队
稳定临床 护理队伍
22
责任护士能级测评表（表1）
23
24
25
26
责任护士划分为五个能级
责任分工 排班模式
测评 ≥70 60～69 55～59 54～50
分值
责护
N4
N3
能级
N2
N1
N0
各护理单元可根据专业需求、病人需求、护士综合能力等多因素考虑，可适 当采取低职高聘和高职低聘的原则
书写 平时 笔 临 教 行 能力 考核 试 床 学 政 20% 50% 15%
进阶教育N4 品管课程N4 全院在职8h 专科在职4h 循证护理1h
行政查 房通过 护理学 会审查
核心期 刊论著
80分
60分
特殊
重症/ 专科培
训
主讲进 主持 阶讲座 会议 8H/年 2次/ 护生带 年
教
20
阶段
特点与职责
护士分层级培训与管理
1
• 内容提要： • 1、护士分层设想考核概况 • 2、护士分层级核心能力培训 • 3、培训落实及管理 • 4、教学培训及管理 • 5、体会思考
2
护理改革的切入点、关键点
• 护理工作模式改革切入点 • 护士分层级管理 责任护士包干制——责任制整体护理（护士包
病人，为患者提供全程、全面、专业、人性化的护理服务），目 的是让患者满意。 • 护理管理方式改革关键点 • 护士岗位管理——岗位设置、护士配置、绩效考核、薪酬分配、 职称晋升和岗位培训、职业发展、建立激励机制等，目的是让护 士满意。
N4 专家护士
理论与技能丰富，能运用革新的 方法对病人进行切实有效护理
N3 精通护士
理论与技能较丰富，能迅速准确分 析处理预测病情变化，有领导能力
N2 称职护士
N1 初级护士
熟练掌握多种技能，可综合运用 知识技能为病人提供整体护理
有一定经验，可独立按常规工作
N0
刚毕业护士，在上级护士指导下
新手护士
观察病人、收集数据、做出方案
培训
三大主要因素
专科 训练
考核 评估
15
晋级条件（N0-N1）
教育 训练 15%
进阶自学N1 质量课程2h 全院在职8h 专科训练5h 科室在职9h
书写 平时 笔 临
行
能力 考核 试 床
政
20% 50% 15%
书写读 书报Fra Baidu bibliotek 60分
护士长 审核
75分
60分 一般护 理
参与病房 物资管理
16
具体培训内容
Benner 护士进阶模式
7
各级护士职责与人力比例
普通病房N2 ≥ 60%，监护病房N3≥60% 8
台湾护士
N4专科护理师 护理行政管理 个案护理发表
N3 满1年晋升，考核甲等
N2 N1
3个月培训合格 N0
9
如何进行护士的分层？
•
• 分层考核：理论考核30%
•
技能考核30%
•
综合评价40%
10
教育 训练 15%
书写 平时 笔 临 教 行 能力 考核 试 床 学 政 20% 50% 15%
进阶教育N3 质量课程N3 全院在职8h 专科在职8h 循证护理1h
个案 报告
通过 台湾护 理学会
80分
60分
身体 评估
笔试 操作
讲课 4H/年
指导 质量 管理
19
晋级条件（N3-N4）
教育 训练 15%
N0-N1
N1-N2
N2-N3
N3-N4
基础技术/理论/护理 记录
重症护理
护理教学
护理管理
护理法律伦理
护理法律
危机处理
护理研究
分析处理问题 (文献查证)
质量管理 (管理概念)
分析处理问题 (案例分析)
质量管理 （标准制定）
分析处理问题 （个案报告）
分析处理问题 （行政查房）
质量管理 （持续改进）
质量管理 （持续改进17）
27
N4 专家
N0-N4示意图
高级职称 专科护士
N3 精通
主管护师 高年护师
N2 熟练
≥2年护士/低年护师
N1 成长
≤2年护士/轮转护士
N0
28
各能级责任护士分
值
测评分值
≥70
测评能
级与绩 效分配
责任护士能 级
N4
岗位系数
1.15
60～69 55～59 54～50
N3
N2
N1
1.1
1.05
1.0
护士分层级管理方案
能力
例：N0—N4
职称
分层 方案
学历
年资
依据要充分，分级要合理，体现客观公正
11
讨论问题？？
•
• 每个科室或专业各层级占的比例？
• 每个专业如何划线更合理？
• 护师、护士如成绩好能否升N3？能否降 级？
• 门诊、计诊部门主管如何评？占的比例？
12
• 五个核心能力：专业基础 教育与培训 专 业技能 核心能力 应急处理与抢救 综合管 理 护士能力、岗位职责要复核临床工作实 际。
13
• 各层级核心能力培训目标
• NO.N1 按照技术规范正确、安全的执行各项基层操作
• N2 能评估此技术是狗需要实施及其执行条件，明确为 什么需要做、怎样做。
• N3 解决本专业中凝难和紧急问题、能因人施护
• N4 能根据专业发展不断改进和完善技术内涵、技术流 程、满足专科护理需要
14
台湾护士晋级依据
• 核心：包干病人，落实责任。
• 改变：打破原有“平台式”管理。
• 意义：科学统筹人力，保障患者安全，提供发展空间。
5
Benner进阶模型
• 1984年，美国学者Benner提出护士专业 进阶模式 –专业进阶是对护理人员临床实践能力进 行定义、认可和奖励的方法 –根据临床能力将护士分为5个层级
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“从新手到专家” “FROM NOVICE TO EXPERT”
晋级条件（N1-N2）
教育
书写 平时 笔
临
行
训练
能力 考核 试
床
政
15%
20% 50% 15%
进阶学习N2 质量课程N2 全院在职8h 专科在职6h 科室在职5h 循证护理1h
案例分 析报告 60分
护士长 审核
75分
60分
疑难重 参与病房 症护理 质量管理
100人 日/年
18
晋级条件（N2-N3）
确立岗位系数
N4
N3
N2
岗位
N1
NO
夜班
护士
N0 0.9
总务 护士
系数 1.15
1.1
1.05
1.0
0.9
1.2
1.0
确立年资与职称系数
年资与
1年
职称
主管
2年
3年
4年
5年 护师 副高
系数
0.5
0.6
0.7
0.8
0.9
1.0
1.1
护理人员护理绩效津贴分配原则 护理人员个人津贴＝人均绩效×岗位系数×年资职称系数×出勤天数＋29奖惩