推拿治疗肩周炎的安全性及有效性分析 柴克军

推拿治疗肩周炎的安全性及有效性分析柴克军

发表时间：2019-09-05T17:05:45.150Z 来源：《健康世界》2019年第08期作者：柴克军

[导读] 推拿治疗肩周炎安全有效，值得在临床作进一步推广。

柴师傅盲人推拿新疆乌鲁木齐市 830063

【摘要】目的探讨推拿治疗肩周炎的安全性及有效性。方法研究纳入在我院治疗的64例肩周炎患者，病例入选时间自2018年2月到2019年2月，按照随机数字表法将所有患者分成对照组32例和研究组31例，分别给予点穴治疗和推拿治疗，评估两种疗法的疗效。结果治疗后研究组患者的疼痛情况比对照组明显减轻（P＜0.05）。研究组的疗效大于对照组（X2=5.142，P＜0.05）。结论推拿治疗肩周炎安全有效，值得在临床作进一步推广。

【关键词】推拿；点穴；肩周炎；安全性；有效性

肩周炎是常见肩关节疾病，具有较高的发病率，多见于50岁以上的中老年人群。随着人们生活方式的改变和生活压力的增加，该病的发病率逐年上升，且有年轻化的趋势，严重影响人们的正常生活和工作。若疾病早期患者的病情不能得到重视，将会或加重病情，从而延误最佳的治疗时机。有大量相关研究证实，中医疗法在关节炎的治疗中有独特的优势[1]。本研究就点穴治疗和推拿治疗两种疗法的疗效开展深入的探讨，具体如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

将64例肩周炎患者纳入本组研究中，病例入选时间自2018年2月到2019年2月，按照随机数字表法将所有患者分成两组。对照组32例中，男性16例，女性16例；年龄45～68岁，平均年龄（56.21±3.54）岁；病程2周～6个月，平均年龄（3.13±0.20）个月。研究组32例中，男性17例，女性15例；年龄45～68岁，平均年龄（56.22±3.51）岁；病程2周～6个月，平均年龄（3.14±0.21）个月。且上述资料中的组间数据对比差异均保持均衡性（P＞0.05），具有后续研究的价值。

1.2方法

对照组患者采用点穴治疗：使用以指代针的方法点穴治疗，点穴穴位为肩髎、肩贞、肩髃及阿是穴，待患者有得气感后，点穴1-2分钟左右。

研究组患者行推拿治疗：选取肩髎、肩贞、肩髃及阿是穴等穴位。让患者取坐位，双上肢自然下垂，或一手托肘，使患肩外展。采用拿、揉、滚等肩颈及上臂周围软组织进行推拿操作。首先给予放松手法治疗：患者取坐位，双臂自然下垂，全身放松。操作者立于患者外侧，用一指禅滚法、推法、按揉法放松肩关节及周围筋肉，包括冈上肌、三角肌、冈下肌、菱形肌及小圆肌，治疗5min左右。其次使用弹拨手法操作：选择患者的冈上肌肌腱、肱二头肌长头肌腱、肩关节周围条索状物、三角肌下滑囊及短头肌腱进行弹拨操作，沿肌腱垂直方向行横向弹拨，以上各处弹拨10余下，力度以患者可耐受为宜。③点按：操作者用大拇指点法对患者的肩髃穴、肩贞、肩髎、臂臑、臑俞、及阿是穴行点按治疗。④肩关节被动活动法：操作者立于患者身后，用摇法增加肩关节活动范围，范围以患者可耐受为宜。针对体质较强且可耐受者可用快速提拉手法增加肩关节活动范围。之后使用搓法、叩击法结束手法治疗。整个推拿手法治疗每隔一天1次，10次为1个疗程，共治疗2个疗程。

1.3观察指标

⑴比较两组治疗前后的疼痛症状改善情况，用疼痛视觉模拟评分法（VAS）评定疼痛情况，评分越低说明疼痛越轻。⑵评估两组的疗效：疼痛基本消失, 肩关节活动恢复正常为痊愈；疼痛减轻, 肩关节活动范围基本趋于正常为好转；症状无改善，肩关节活动受限无效。

1.4统计学处理

数据用SPSS23.0处理，用t检验定量资料(x±s)，用X2检验定性资料（n，％）；将统计学检验水准设定为：α=0.05，P小于0.05象征数据有差异。

2结果

2.1比较两组患者治疗前后的疼痛情况标

治疗后研究组患者的疼痛情况比对照组明显减轻（P＜0.05）。见表1.

3讨论

中医认为肩周炎的病因病机在于劳累过度，年老体衰以致肝肾精亏，气血不足，关节失养，甚则关节活动僵硬，久之筋脉拘急不用。

在全身关节中，肩关节的活动范围最广，但关节的稳定性较差。若肩关节突遭外力作用或长期频繁活动，可导致周围肌群和韧带受到牵拉、挤压、扭转、磨损等损伤。而多次微细的损伤可进一步引发局部充血、水肿、粘连、渗出等炎症反应, 最终造成肩周广泛粘连，导致肩关节公功能丧失，活动受限。本研究通过采用拿、拨、揉法对患者的肩颈及上臂周围软组织进行推拿，能够缓解肌肉痉挛, 改善肩部血液循环，起到舒筋活血止痛的效果[2]。通过点揉、点拨肌腱经络可促进粘连松解，解除痉挛，达到祛瘀消肿通利关节的作用[3]。用扳、抖、搓等手法可促使粘连剥离,，经络疏通；诸法合用,可提高疗效[4]。本组研究结果发现，与对照组相比，研究组的疗效明显提高，疼痛明显缓解（P＜0.05），这与姜勇[5]的研究报道结果具有一致性，说明推拿治疗肩周炎疗效显著。此外推拿按摩无副作用，不会引起患者的不适，具有较高的安全性。

综上所述，推拿治疗肩周炎疗效可靠，安全性高，可有效缓解患者的疼痛症状，值得在临床进行深入的推广。

以上方法参考下面各位针刺穴位方采用以指代针的方法

参考文献

[1]彭克坚. 针灸结合推拿治疗肩周炎疗效观察[J]. 实用中医药杂志, 2017, 33(4):417-418.

[2]韩啸. 推拿联合针刺治疗肩周炎临床效果分析[J]. 中国社区医师, 2018, v.34(22):87-88.

[3]翟磊磊. 中医推拿结合药物穴位注射治疗肩周炎的有效性[J]. 中西医结合心血管病电子杂志, 2019, 7(6):162-163.

[4]武文, 王慧纬, 张志南. 针灸结合推拿治疗肩周炎的临床观察[J]. 按摩与康复医学, 2017, 8(2):38-40.

[5]姜勇, 刘丽君. 探讨推拿治疗肩周炎的临床效果观察[J]. 中国保健营养, 2017, 27(4):158-159.