血气分析正常值及六步法
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根据PaO2及PaCO2判断缺氧及通气情况。 pH超出正常范围提示存在失衡。 但pH正常仍可能有酸碱失衡。 PaCO2超出正常提示呼吸性酸碱失衡， BE超出正常提示有代谢酸碱失衡。 但血气和酸碱分析有时还要结合其他检查，结
合临床动态观察，才能得到正确判断。
原发性HCO3-降低＜22mmol/L 和 PH值降低＜7.35 补充5%NaHCO3毫升数=（BE-3） ×0.5 ×KG 注意补钾
负电荷浓度增加。 利尿也会增加阴离子间隙，因为蛋白浓度增加。 但是，当AG增加超过20mmol/L时，应考虑代谢性酸
中毒存在。
估算HCO3-值=ΔAG+ HCO3-测定值 =（AG测定值-AG正常值）+HCO3-测定值 若估算碳酸氢根值＞ 26，提示原发性代谢
性碱中毒
若估算碳酸氢根值＜22，提示存在非高AG 代谢性酸中毒。
EICU
参考值7.35～7.45。 <7.35为失代偿性酸中毒症， >7.45为失代偿性碱中毒。 但pH正常并不能完全排除无酸碱失衡。 代偿性酸或碱中毒时PH均在7.35～7.45的正
常范围之间。
Baidu Nhomakorabea
参考值4.65～5.98kPa(35～45mmHg)乘0.03 即为H2CO3含量。
超出或低于参考值称高、低碳酸血症。
HCO3-=[(40-PaCO2)/2]+24
代偿限值 10mmHg 55mmHg
*当HCO3-＞40mmol/L时，用公式PaCO2=(0.75×HCO3-)+19±7.5
如果有代谢性酸中毒是正常AG还是高AG代酸？ AG=Na+-CL--HCO3-=12±2(正常值) 多数未测阴离子间隙是指血浆蛋白（主要白蛋白） AG增高并不总意味着代谢性酸中毒。 碱血症时AG也会增加，因为这时血浆蛋白携带的净
结合临床
酸碱紊乱类型
代谢性酸中毒
代谢性碱中毒
急性呼吸性酸中 毒
慢性呼吸性酸中 毒
急性呼吸性碱中 毒
慢性呼吸性碱中 毒
代偿公式 PaCO2=(1.5×HCO3-)+8±2 PaCO2=(0.7×HCO3-)+21±1.5* HCO3-=[(PaCO2-40)/10]+24
HCO3-=[(PaCO2-40)/3]+24 HCO3-=[(40-PaCO2)/×5]+24
正值增加说明缓冲碱增加，固定酸减少； 即代谢性碱中毒
负值增加说明缓冲碱减少，固定酸增加； 即代谢性酸中毒
参考值10～14mmol/L，是早期发现混合性 酸碱中毒重要指标。
多数未测阴离子间隙是指血浆蛋白（主要 白蛋白）
判断酸碱失衡应先了解临床情况：
一般根据pH，PaCO2,BE（或AB）判断酸碱失 衡，
原发性HCO3-升高＞ 26mmol/L 和 PH值降低＞ 7.45
二氧化碳分压增高 PH值降低
二氧化碳分压降低 PH值增高
酸碱数据是否一致 是酸中毒还是碱中毒？ 原发酸碱失衡是什么？是原发性还是代偿？ 代偿情况如何？ 如果有代谢性酸中毒是正常AG还是高AG代酸？ 对于高AG代酸，是否存在其他酸碱失衡？ 如何解释酸碱失衡？
参考值24 ± 2mmol/L， AB受代谢和呼吸两方面影响。 二者皆低为代谢性酸中毒（未代偿），
二者皆高为代谢性碱中毒（未代偿），
AB>SB二氧化碳潴留，为呼吸性酸中毒或代偿后代 谢性碱中毒，
AB<SB过度通气，为呼吸性碱中毒或代偿后代谢性 酸中毒。
参考值-3～+3mmol/L， 反应代谢性酸碱平衡失调
PH值=7.40时H+=40 H+=24 × PCO2/HCO3PCO2/HCO3-为
PH＞7.45碱中毒 PH＜7.35酸中毒
原发变化大于代偿变化 原发变化决定PH值方向
PH
酸中毒
呼吸性
↓
代谢性
↓
碱中毒
呼吸性
↑
代谢性
↑
PaCO2
↑ ↓
↓ ↑
代谢性紊乱伴有可以估计的与之相适应的呼吸代偿 呼吸性紊乱是碳酸氢盐浓度的变化分为两部分： 急性变化是因为组织缓冲作用 慢性变化是由于肾的代偿性变化 如果不在代偿预计值范围，则可能有多重的酸碱紊乱。 PaCO2和HCO3-变换方向相反，必为混合性酸碱失衡 若变化方向相同需用公式
>50mmHg有抑制呼吸中枢危险。
是判断各型酸碱中毒主要指标。
参考值10.64～13.3kpa（80～100mmHg）。 低于60mmHg即有呼吸衰竭，
<30mmHg可有生命危险。
参考值91.9%~99%
反应代谢性酸碱平衡紊乱 代谢性酸中毒时降低 代谢性碱中毒时升高 参考值24 ± 2mmol/L
酸碱数据是否一致 即
判断血气检测设备和标本的可靠性 H+=24 ×PCO2/HCO3-
PH 7.0 7.05 7.10 7.15 7.20 7.25 7.30 7.35 7.40 7.45 7.50 7.55 7.60 7.65 H+ 100 89 79 71 63 56 50 45 40 35 32 28 25 22
合临床动态观察，才能得到正确判断。
原发性HCO3-降低＜22mmol/L 和 PH值降低＜7.35 补充5%NaHCO3毫升数=（BE-3） ×0.5 ×KG 注意补钾
负电荷浓度增加。 利尿也会增加阴离子间隙，因为蛋白浓度增加。 但是，当AG增加超过20mmol/L时，应考虑代谢性酸
中毒存在。
估算HCO3-值=ΔAG+ HCO3-测定值 =（AG测定值-AG正常值）+HCO3-测定值 若估算碳酸氢根值＞ 26，提示原发性代谢
性碱中毒
若估算碳酸氢根值＜22，提示存在非高AG 代谢性酸中毒。
EICU
参考值7.35～7.45。 <7.35为失代偿性酸中毒症， >7.45为失代偿性碱中毒。 但pH正常并不能完全排除无酸碱失衡。 代偿性酸或碱中毒时PH均在7.35～7.45的正
常范围之间。
Baidu Nhomakorabea
参考值4.65～5.98kPa(35～45mmHg)乘0.03 即为H2CO3含量。
超出或低于参考值称高、低碳酸血症。
HCO3-=[(40-PaCO2)/2]+24
代偿限值 10mmHg 55mmHg
*当HCO3-＞40mmol/L时，用公式PaCO2=(0.75×HCO3-)+19±7.5
如果有代谢性酸中毒是正常AG还是高AG代酸？ AG=Na+-CL--HCO3-=12±2(正常值) 多数未测阴离子间隙是指血浆蛋白（主要白蛋白） AG增高并不总意味着代谢性酸中毒。 碱血症时AG也会增加，因为这时血浆蛋白携带的净
结合临床
酸碱紊乱类型
代谢性酸中毒
代谢性碱中毒
急性呼吸性酸中 毒
慢性呼吸性酸中 毒
急性呼吸性碱中 毒
慢性呼吸性碱中 毒
代偿公式 PaCO2=(1.5×HCO3-)+8±2 PaCO2=(0.7×HCO3-)+21±1.5* HCO3-=[(PaCO2-40)/10]+24
HCO3-=[(PaCO2-40)/3]+24 HCO3-=[(40-PaCO2)/×5]+24
正值增加说明缓冲碱增加，固定酸减少； 即代谢性碱中毒
负值增加说明缓冲碱减少，固定酸增加； 即代谢性酸中毒
参考值10～14mmol/L，是早期发现混合性 酸碱中毒重要指标。
多数未测阴离子间隙是指血浆蛋白（主要 白蛋白）
判断酸碱失衡应先了解临床情况：
一般根据pH，PaCO2,BE（或AB）判断酸碱失 衡，
原发性HCO3-升高＞ 26mmol/L 和 PH值降低＞ 7.45
二氧化碳分压增高 PH值降低
二氧化碳分压降低 PH值增高
酸碱数据是否一致 是酸中毒还是碱中毒？ 原发酸碱失衡是什么？是原发性还是代偿？ 代偿情况如何？ 如果有代谢性酸中毒是正常AG还是高AG代酸？ 对于高AG代酸，是否存在其他酸碱失衡？ 如何解释酸碱失衡？
参考值24 ± 2mmol/L， AB受代谢和呼吸两方面影响。 二者皆低为代谢性酸中毒（未代偿），
二者皆高为代谢性碱中毒（未代偿），
AB>SB二氧化碳潴留，为呼吸性酸中毒或代偿后代 谢性碱中毒，
AB<SB过度通气，为呼吸性碱中毒或代偿后代谢性 酸中毒。
参考值-3～+3mmol/L， 反应代谢性酸碱平衡失调
PH值=7.40时H+=40 H+=24 × PCO2/HCO3PCO2/HCO3-为
PH＞7.45碱中毒 PH＜7.35酸中毒
原发变化大于代偿变化 原发变化决定PH值方向
PH
酸中毒
呼吸性
↓
代谢性
↓
碱中毒
呼吸性
↑
代谢性
↑
PaCO2
↑ ↓
↓ ↑
代谢性紊乱伴有可以估计的与之相适应的呼吸代偿 呼吸性紊乱是碳酸氢盐浓度的变化分为两部分： 急性变化是因为组织缓冲作用 慢性变化是由于肾的代偿性变化 如果不在代偿预计值范围，则可能有多重的酸碱紊乱。 PaCO2和HCO3-变换方向相反，必为混合性酸碱失衡 若变化方向相同需用公式
>50mmHg有抑制呼吸中枢危险。
是判断各型酸碱中毒主要指标。
参考值10.64～13.3kpa（80～100mmHg）。 低于60mmHg即有呼吸衰竭，
<30mmHg可有生命危险。
参考值91.9%~99%
反应代谢性酸碱平衡紊乱 代谢性酸中毒时降低 代谢性碱中毒时升高 参考值24 ± 2mmol/L
酸碱数据是否一致 即
判断血气检测设备和标本的可靠性 H+=24 ×PCO2/HCO3-
PH 7.0 7.05 7.10 7.15 7.20 7.25 7.30 7.35 7.40 7.45 7.50 7.55 7.60 7.65 H+ 100 89 79 71 63 56 50 45 40 35 32 28 25 22