性病实验室检测
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
为两层膜所围绕
行动缓慢而有规律 - 围绕其长轴旋转中前后移动 - 伸缩其圈间之距离而移动 - 全身弯曲如蛇行
检测方法-病原体检查
梅毒螺旋体检查是诊断早期梅毒的最佳方法。
诊断一期梅毒、二期梅毒时，可取患者的渗 出液或淋巴结穿刺术得到的组织液，在暗视 野显微镜下观察螺旋体的特征性形态和运动 方式.
早 一期 期 二期
早期潜伏
晚 晚期潜伏 期
三期
治疗前
治疗后
阳性
阴性
梅毒螺旋体抗原血清学试验结果解释示意图
一期
早 期
二期
早期潜伏
晚 晚期潜伏
期
三期
治疗前
阳性
治疗后 阴性
梅毒血清学试验结果的临床意义总汇
USR RPR VDRL
_
TPHA TPPA FTA-ABS
_
+
+
+
--
--
+
意义
排除梅毒 一期梅毒的早期 艾滋病患者合并梅毒 现症梅毒(梅毒孕妇所生
淋病的实验室诊断方法
直接显微镜检查； 分离培养淋球菌； 非培养技术检测淋球菌细胞成份如抗原
或DNA（EIA, PCR/LCR）
性病实验室检测
性病实验室在性病防治中的作用
临床服务 效果评价
疫情监测
实验室诊断
科学研究
性病实验室在性病疫情监测中的任务
疾病准确诊断 梅毒 淋病 沙眼衣原体感染
淋球菌耐药监测 分离株收集 MIC检测
实验室检测
专项性病患病率调查
实验室质量控制
一、梅 毒
概述-梅毒病原体
小而纤细的螺旋状微生物 长5～20μm，Leabharlann Baidu细<0.2μm 有6 ～ 12个规则的螺旋 基本结构为一原生质的圆柱体，
2. 螺旋体检查是诊断早期现症梅毒的最佳方法，对于患者 的早期诊断、及时治疗、预后和尽早切断传染源都有十 分重要的意义。
3. 如未见到梅毒螺旋体，并不能排除患梅毒的可能性.
暗视野显微镜检查
检测方法-血清学检测
根据检测所用抗原不同，临床血 清试验分为两大类：
1.非梅毒螺旋体抗原血清试验
2.梅毒螺旋体抗原血清试验
+
Sheep red cell
T.pallidum
+
Sensitised cell Specific Antibody
Sensitised cell
Hemagglutination
检测方法-梅毒螺旋体血清试验
FTA-ABS
其原理是将有完整形态的梅毒螺旋体作为抗原，加上经吸收 剂（用Reiter螺旋体制备而成）吸收过的梅毒患者血清形 成抗原抗体复合物，再加入荧光素（FTIC）标记的抗人 免疫球蛋白，与抗梅毒螺旋体抗体结合，形成荧光的抗原 抗体复合物。在荧光显微镜下，螺旋体显出苹果绿色的荧 光，即为阳性反应。 FTA-ABS试验是检测梅毒的“金标准”试验。
指非梅毒螺旋体抗原血清试验中，有时血清中 存在高浓度的抗体时出现的弱阳性、不典型或阴 性反应的结果，而临床上又象二期梅毒，此时将 血清稀释后再进行试验，出现了阳性的结果，该 现象称为前带现象。
检测方法-梅毒螺旋体血清试验
采用梅毒螺旋体作抗原，是特异性的抗原体反应。 梅毒螺旋体血球凝集试验（TPHA） 梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验（TP-PA） 荧光梅毒螺旋体抗体吸收试验（FTA-ABS）、 梅毒螺旋体抗体酶联免疫试验（ELSA-TP） 梅毒螺旋体蛋白印迹试验（WB-Test）
检测方法-梅毒螺旋体血清试验的临床意义
作为非梅毒螺旋体抗原血清试验(如RPR等)初筛阳性标本 的确证试验。
梅毒患者经过抗梅治疗后，TPPA试验仍可阳性，故 TPPA试验阳性不能作为疗效观察的指标。
TPPA阳性不能区分既往感染和现症感染，应结合非梅毒 螺旋体抗原血清试验结果进行诊断。
非梅毒螺旋体抗原血清学试验结果解释示意图
检测方法-非梅毒螺旋体血清试验
RPR试验特点： 在USR试剂成分的基础上 加入黑色碳颗粒 作为沉
淀的指示物 用白色的硬纸片替代玻片 血清不需要灭活 不需要显微镜观测结果 可作定量试验 有现成的试剂盒 携带方便 操作简单 价格便宜 试验的结果可长期保存
检测方法-非梅毒螺旋体血清试验
甲苯胺红试验(TRUST)特点： 其原理和成分与RPR试验相同 用红色的甲苯胺红替代了碳颗粒 其余的特点均与RPR相同
病原学检查的主要方法有暗视显微镜检查、 镀银染色法和直接荧光法
检测方法-病原体检查的临床意义
1. 暗视野显微镜检查、镀银染色和荧光抗梅毒螺旋体单克 隆抗体等检查方法，直接镜检到梅毒螺旋体，在临床可 确诊梅毒，且具有快速、方便、易操作的特点。暗视野 显微镜检查已被世界卫生组织指定为性病实验室必备项 目之一。
检测方法-梅毒螺旋体血清试验
TPPA TPPA试验原理与TPHA试验基本相同。TPPA试验用
梅毒螺旋体致敏明胶颗粒替代TPHA试验中致敏羊红细胞， 此致敏颗粒与人血清中的抗梅毒螺旋体抗体结合，产生 可见的凝集反应，具有较高的敏感性。明胶粒子为洋红 色，在操作部步上也较为方便，出结果较快。
TPPA/TPHA
检测方法-非梅毒螺旋体血清试验
所有的非梅毒螺旋体血清试验的抗原基本 成分都一样,其基本成分是心磷脂 、卵磷脂 和胆固醇
抗原抗体结合形成复合物 凝集成网状沉淀 颗粒 被肉眼所见
敏感性和特异性都基本相似
非梅毒螺旋体血清试验原理示意图
检测方法-非梅毒螺旋体血清试验
性病研究实验室试验（VDRL） 不加热血清反应素试验（USR） 血浆反应素环状卡片试验（RPR） 甲苯胺红不加热血清试验（TRUST）
的婴儿除外) 生物学假阳性 早期梅毒经治疗后
前带现象
二、淋 病
概况-病原学
淋病是指由淋病奈瑟菌(Neisseria gonorrhoeae,简称淋球菌)引起的各种 化脓性感染，是一种经典的常见的性传 播疾病.
淋球菌为革兰阴性双球菌，大小约 0.6~0.8µm。通常成对生长，两菌接 触面平坦。
检测方法非梅毒螺旋体血清试验临床意义
非梅毒螺旋体抗原血清试验方法简单、快速、敏 感性和特异性较好。适用于大量人群的筛查。
早期梅毒硬下疳出现1周-2周后，血清可呈阳性。 经治疗后血清滴度可下降并阴性，故可作为疗效
观察、判愈、复发或再感染的指征。
检测方法-非梅毒螺旋体血清试验特点
前带现象
行动缓慢而有规律 - 围绕其长轴旋转中前后移动 - 伸缩其圈间之距离而移动 - 全身弯曲如蛇行
检测方法-病原体检查
梅毒螺旋体检查是诊断早期梅毒的最佳方法。
诊断一期梅毒、二期梅毒时，可取患者的渗 出液或淋巴结穿刺术得到的组织液，在暗视 野显微镜下观察螺旋体的特征性形态和运动 方式.
早 一期 期 二期
早期潜伏
晚 晚期潜伏 期
三期
治疗前
治疗后
阳性
阴性
梅毒螺旋体抗原血清学试验结果解释示意图
一期
早 期
二期
早期潜伏
晚 晚期潜伏
期
三期
治疗前
阳性
治疗后 阴性
梅毒血清学试验结果的临床意义总汇
USR RPR VDRL
_
TPHA TPPA FTA-ABS
_
+
+
+
--
--
+
意义
排除梅毒 一期梅毒的早期 艾滋病患者合并梅毒 现症梅毒(梅毒孕妇所生
淋病的实验室诊断方法
直接显微镜检查； 分离培养淋球菌； 非培养技术检测淋球菌细胞成份如抗原
或DNA（EIA, PCR/LCR）
性病实验室检测
性病实验室在性病防治中的作用
临床服务 效果评价
疫情监测
实验室诊断
科学研究
性病实验室在性病疫情监测中的任务
疾病准确诊断 梅毒 淋病 沙眼衣原体感染
淋球菌耐药监测 分离株收集 MIC检测
实验室检测
专项性病患病率调查
实验室质量控制
一、梅 毒
概述-梅毒病原体
小而纤细的螺旋状微生物 长5～20μm，Leabharlann Baidu细<0.2μm 有6 ～ 12个规则的螺旋 基本结构为一原生质的圆柱体，
2. 螺旋体检查是诊断早期现症梅毒的最佳方法，对于患者 的早期诊断、及时治疗、预后和尽早切断传染源都有十 分重要的意义。
3. 如未见到梅毒螺旋体，并不能排除患梅毒的可能性.
暗视野显微镜检查
检测方法-血清学检测
根据检测所用抗原不同，临床血 清试验分为两大类：
1.非梅毒螺旋体抗原血清试验
2.梅毒螺旋体抗原血清试验
+
Sheep red cell
T.pallidum
+
Sensitised cell Specific Antibody
Sensitised cell
Hemagglutination
检测方法-梅毒螺旋体血清试验
FTA-ABS
其原理是将有完整形态的梅毒螺旋体作为抗原，加上经吸收 剂（用Reiter螺旋体制备而成）吸收过的梅毒患者血清形 成抗原抗体复合物，再加入荧光素（FTIC）标记的抗人 免疫球蛋白，与抗梅毒螺旋体抗体结合，形成荧光的抗原 抗体复合物。在荧光显微镜下，螺旋体显出苹果绿色的荧 光，即为阳性反应。 FTA-ABS试验是检测梅毒的“金标准”试验。
指非梅毒螺旋体抗原血清试验中，有时血清中 存在高浓度的抗体时出现的弱阳性、不典型或阴 性反应的结果，而临床上又象二期梅毒，此时将 血清稀释后再进行试验，出现了阳性的结果，该 现象称为前带现象。
检测方法-梅毒螺旋体血清试验
采用梅毒螺旋体作抗原，是特异性的抗原体反应。 梅毒螺旋体血球凝集试验（TPHA） 梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验（TP-PA） 荧光梅毒螺旋体抗体吸收试验（FTA-ABS）、 梅毒螺旋体抗体酶联免疫试验（ELSA-TP） 梅毒螺旋体蛋白印迹试验（WB-Test）
检测方法-梅毒螺旋体血清试验的临床意义
作为非梅毒螺旋体抗原血清试验(如RPR等)初筛阳性标本 的确证试验。
梅毒患者经过抗梅治疗后，TPPA试验仍可阳性，故 TPPA试验阳性不能作为疗效观察的指标。
TPPA阳性不能区分既往感染和现症感染，应结合非梅毒 螺旋体抗原血清试验结果进行诊断。
非梅毒螺旋体抗原血清学试验结果解释示意图
检测方法-非梅毒螺旋体血清试验
RPR试验特点： 在USR试剂成分的基础上 加入黑色碳颗粒 作为沉
淀的指示物 用白色的硬纸片替代玻片 血清不需要灭活 不需要显微镜观测结果 可作定量试验 有现成的试剂盒 携带方便 操作简单 价格便宜 试验的结果可长期保存
检测方法-非梅毒螺旋体血清试验
甲苯胺红试验(TRUST)特点： 其原理和成分与RPR试验相同 用红色的甲苯胺红替代了碳颗粒 其余的特点均与RPR相同
病原学检查的主要方法有暗视显微镜检查、 镀银染色法和直接荧光法
检测方法-病原体检查的临床意义
1. 暗视野显微镜检查、镀银染色和荧光抗梅毒螺旋体单克 隆抗体等检查方法，直接镜检到梅毒螺旋体，在临床可 确诊梅毒，且具有快速、方便、易操作的特点。暗视野 显微镜检查已被世界卫生组织指定为性病实验室必备项 目之一。
检测方法-梅毒螺旋体血清试验
TPPA TPPA试验原理与TPHA试验基本相同。TPPA试验用
梅毒螺旋体致敏明胶颗粒替代TPHA试验中致敏羊红细胞， 此致敏颗粒与人血清中的抗梅毒螺旋体抗体结合，产生 可见的凝集反应，具有较高的敏感性。明胶粒子为洋红 色，在操作部步上也较为方便，出结果较快。
TPPA/TPHA
检测方法-非梅毒螺旋体血清试验
所有的非梅毒螺旋体血清试验的抗原基本 成分都一样,其基本成分是心磷脂 、卵磷脂 和胆固醇
抗原抗体结合形成复合物 凝集成网状沉淀 颗粒 被肉眼所见
敏感性和特异性都基本相似
非梅毒螺旋体血清试验原理示意图
检测方法-非梅毒螺旋体血清试验
性病研究实验室试验（VDRL） 不加热血清反应素试验（USR） 血浆反应素环状卡片试验（RPR） 甲苯胺红不加热血清试验（TRUST）
的婴儿除外) 生物学假阳性 早期梅毒经治疗后
前带现象
二、淋 病
概况-病原学
淋病是指由淋病奈瑟菌(Neisseria gonorrhoeae,简称淋球菌)引起的各种 化脓性感染，是一种经典的常见的性传 播疾病.
淋球菌为革兰阴性双球菌，大小约 0.6~0.8µm。通常成对生长，两菌接 触面平坦。
检测方法非梅毒螺旋体血清试验临床意义
非梅毒螺旋体抗原血清试验方法简单、快速、敏 感性和特异性较好。适用于大量人群的筛查。
早期梅毒硬下疳出现1周-2周后，血清可呈阳性。 经治疗后血清滴度可下降并阴性，故可作为疗效
观察、判愈、复发或再感染的指征。
检测方法-非梅毒螺旋体血清试验特点
前带现象