后磨牙完全性纵折的治疗和修复

后磨牙完全性纵折的治疗和修复

【摘要】目的：探讨外固定加“8”型嵌体内固定治疗后磨牙完全性纵折的方法和疗效。方法：48例完全性纵折牙复位、固定，采用环形钢丝结扎，经完善的根管治疗后，“8”型嵌体内固定，烤瓷或金属全冠修复。结果：经2-3年随访观察，完全性纵折后磨牙修复成功39例，失败9例，临床总有效率为81.25%。结论：后磨牙完全性纵折，经良好的复位、固定，完善的根管治疗后，“8”型嵌体内固定，全冠修复是一种行之有效的方法。

【关键词】完全性纵折；外固定；内固定；根管治疗；全冠修复磨牙为人体行使咀嚼功能的重要器官，因受牙合创伤或咀嚼时咬到砂石等硬物而发生纵折的情况在口腔门诊工作中较为常见，完全性纵折为牙折中的一种，折裂贯穿牙髓及髓室底，临床上较难治疗，常常被拔除，造成患者牙列不完整及咀嚼功能的丧失。随着口腔医学的发展，特别是根管治疗技术和铸造技术的发展和普及，如何有效的保存治疗纵折牙，已受到国内外学者的日益关注，我科对2007-2012年间治疗修复48例完全性纵折牙，经2-3年随访，有效率达81.25%，现报告如下：

1 临床资料与方法

1.1一般资料

本组患牙共48例，其中男27例，女21例，年龄为25-65岁，35-50岁居多，活髓折裂22例，死髓折裂26例，均为冠部近远中向纵裂或颊舌向纵裂，并波及髓室底的牙折，折裂的部位及数目见

附表：

以上资料显示，后磨牙纵折中上颌多于下颌（p失败病例分析：失败9例病例，牙周炎及牙周脓肿5例，根尖周炎3例，1例横折。牙周炎及牙周脓肿与患牙牙周损伤大，就诊时间晚，裂隙过宽，复位时裂缝未完全吻合，或玻璃离子未完全充填致食物残渣及病源微生物滞留引起牙周病变。对根尖周炎病3例，与后牙根管的解剖复杂，出现欠充和遗漏有关。应患者要求拔除的2例，见个别根管未充填及欠充。1例牙冠横折可能和患者口腔嚼过硬食物及牙合创伤有关，提示我们全冠修复时应减小颊舌径，降低咬合，减小

牙合力以保护牙周组织。

总之，牙纵折的治疗、修复及预后住位与牙折的程度，折裂后至接受的时间，及采用的治疗和修复方法有关。严格掌握好适应症，彻底清洗裂缝中食物残渣，良好的复位、固定，完善的根管治疗及全冠修复与治疗的成功与否有着密切关系。本组病例的临床疗效说明，外固定加“8”型嵌体内固定，全冠修复完全性纵折牙是一种行之有效的方法。

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