围产期孕产妇心理分析及心理干预

围产期孕产妇心理分析及心理干预

【摘要】目的:通过对314例孕产妇实施心理护理干预,探讨在围产期孕产妇中实施心理护理的体会。方法:以孕产妇为中心,以现代护理观为指导,以护理程序为框架,对314例孕产妇在围产期间进行全方位的心理干预。结果:通过医护人员为她们提供从生理到心理、从健康教育到出院指导等全方位的服务,改善了她们心理、情绪、意志、信念、心理控制、治疗态度上的不利状态,使其从无序状态转变为有序状态,最终孕妇安全地度过心理矛盾冲突期,达到

母婴身心健康的目的。结论:实施心理护理的孕产妇明显消除恐惧、焦虑情绪,有利于孕产妇顺产,减少剖宫产率。

【关键词】孕产妇;心理护理;护理干预;分娩

【中图分类号】r825【文献标识码】b【文章编号】

1005-0515(2010)011-0046-02

“十月怀胎,一朝分娩”是妇女的一个自然、正常的生理过程。然而由于认识不足,产妇尤其是初产妇容易出现一些复杂的心理变化,以焦虑、抑郁最为常见。现代医学模式的转变,要求我们不但要重视生理因素对妊娠和分娩的影响,而且要关注孕产妇的心理状态及其对妊娠分娩的影响。我们实施了全方位的心理护理措施,取得了满意的效果。

1 资料与方法

1.1 研究对象。选择我院于2008年12月~2009年12月在产科门诊预约的妊娠28周以上头位初产妇314例作为观察组,年龄23岁～

38岁,平均26.6岁,进行产前、产时、产后心理护理干预。同时随机抽取同期在我院普通护理分娩的头位初产妇138例作为对照组,年龄21岁～ 35岁。平均24.46岁。

1.2 方法。对314例孕产妇共有的护理问题提出护理诊断:①缺乏妊娠知识;②易惹怒,情绪不稳、敏感;③心理脆弱,长期存在着焦虑、恐惧等心理障碍;④害怕在分娩过程中疼痛;⑤对剖宫产缺乏认识,害怕手术和术后后遗症;⑥产后对母乳喂养认识不足。

1.3结果。临床实践证明,正确的心理干预可使分娩顺利、产程缩短、难产减少、乳汁分泌旺盛,为母子健康打下良好的基础。通过对314例孕产妇在产前、产时、产后均贯彻了护理程序,使临床护理做到方法科学化、内容专业化、管理系统化,对孕产妇因势利导地进行生理、心理及社会全方位的整体护理,使孕产妇及其亲属充分了解妊娠知识,与医护人员充分配合,相互支持,相互鼓励,消除和解决护理诊断中提出的各种不利因素,让孕产妇顺利度过孕晚期、分娩期、产褥期,确保母婴安全,促进母乳喂养,提高了护理质量,得到良好的反馈评价。

2 心理干预措施

妊娠分娩是人类繁衍后代的自然规律,实施心理干预有利于孕产妇顺产,减少剖宫产率,然而不同程度的心理紧张,都可导致难产的发生,而医护人员的言行直接影响着产妇的心理状态,因此要求医护人员有的放矢的进行有效的心理干预。

2.1 树立以孕产妇为中心的护理观念,组建由医师、助产师、护

师组成的专业护理组。重点对孕期28周以上的孕妇建立孕卡,定期授课,接受健康教育。通过图片、资料、录像、电视等多种形式,了解妊娠、分娩的生理学、解剖学特点,反复强调母婴同室和母乳喂养的各种好处,使她们对纯母乳喂养有比较正确的认识。

2.2产妇入院后的心理干预。孕产妇人院检查及分娩进入陌生环境、易产生焦虑不安情绪,甚至受其他产妇的分娩影响,而导致精神紧张、恐惧、焦虑、无奈等情绪。因此,在护理上应创造安静、舒适的住院环境,创造有利于孕产妇心理安定的条件,使孕产妇一入院就如到家的感觉。要向孕产妇讲清情绪对分娩过程的影响,如精神紧张、对分娩缺乏信心、害怕疼痛等能增加难产的机会等。并耐心反复地加以说明和解释孕产妇提出的问题,正确地疏导病人内心压抑。鼓励孕产妇消除紧张与焦虑的心情,树立信心,鼓起勇气,顺利分娩。

2.3 镇痛技术应用。产妇进入临产状态后,精神处于高度紧张状态,对疼痛的敏感性增加,而疼痛更加重了产妇的恐惧。可示范指导产妇采取深而慢的胸式呼吸,及在每一次宫缩开始时和结束时,从鼻子吸气,用嘴呼气,以此来缓解紧张,减轻疼痛。对于不能耐受阵痛、骨盆条件好的产妇通过对产妇采用无痛分娩,在产妇出现规律宫缩时给产妇在硬膜外注射小剂量局部麻醉药及微量镇痛药,使产妇身体部分失去知觉,从而收到减轻产痛的效果。

2.4 陪伴分娩法陪伴分娩法是心理干预措施中最有效的方法,医护人员陪伴产妇分娩,可消除产妇紧张孤独心理,以增加其安全

感[ 1]。及时运用热情的态度及肯定的语气鼓励产妇。产科护理人员在做各种护理操作时,护理动作规范、有条不紊、一丝不苟。在为病人测量血压、心率和脉搏等需要接触病人的身体时,要先将手搓热;护理操作要认真、细致、规范。通过运用恰当的形体语言,可使病人消除顾虑、减少紧张情绪,增加信任感[ 2]。

2.5分娩期心理护理。

2.5.1 第一产程分潜伏期和活跃期。在潜伏期,宫缩持续时间短,间歇时间长,宫缩强度比较弱,产妇对阵痛多能忍受。但是由于产程进展缓慢,产妇往往产生焦虑情绪,多见于文化程度不高者。护士应运用自己的语言、表情、态度和行为去安慰、影响产妇,消除其紧张心理。在宫缩间歇期,可鼓励产妇进食,帮助变换体位,满足她们的需要。开展陪伴分娩,并告之整个待产与分娩过程都有助产人员陪伴,以增加其安全感。在活跃期,宫缩持续时间延长,间歇时间短,宫缩强度比较强,产妇对阵痛常常难以忍受,护士可协助产妇取平卧位,按顺时针方向按摩下腹部;或让产妇侧卧位,双手握拳压迫腰骶部,以阻断部分神经冲动的传导,并转移注意力及痛点,从而起到镇痛作用。如果产妇出现异常情况,应立即向家属交待,并研究和决定紧急处理的方法。用肯定的语气鼓励产妇,唤起希望的信心。2.5.2第二、三产程心理干预第二产程开始,护士要指导产妇体位及用力技巧,宫缩时,嘱产妇深吸气,屏气向下用力,间歇期注意休息,恢复体力。解除顾虑以取得很好的配合,使胎儿顺利娩出。在产妇宫缩时,拉紧产妇的手,宫缩过后,帮产妇擦汗、喂水喂饭、增加

产妇的信心,提高对疼痛的耐受性[ 3]。第三产程,在胎儿娩出后,对产妇平安分娩表示祝贺。如新生儿异常或性别不符合产妇的心愿,尽可能对产妇及家属做好开导工作,妥善安慰产妇,减少顾虑,以减少由于精神因素而造成的负担,导致产妇产后出血。

2.6产褥期心理护理。产妇的注意力几乎全部集中到孩子的安全方面,且分娩后多数产妇已筋疲力尽,因此,需要充分的休息和睡眠才能恢复疲劳,减少产后出血,促进组织修复,增加体力。而诸多因素的影响会使产妇恢复欠佳,如分娩不理想、疼痛、婴儿啼哭等均可使产妇心绪不宁,见到婴儿的正常生理改变(新生儿黄疸、溢奶)也可引起情绪焦虑,泌乳量减少。因此,要求医护人员做好耐心的解释工作,说话中肯、果断、完整,做好产褥保健及产后卫生宣教,使产妇劳逸结合,精力充沛,为今后的母乳喂养打下良好的基础。产后护理的重点是严密观察产后出血情况及提供预防性护理措施,解除产后各种不良的心理因素。讲解母乳喂养知识及新生儿护理方法,协助产妇实施母乳喂养,顺利度过产褥期。

3 讨论

系统化整体护理是以病人为中心,以现代护理观为指导,以护理

程序为框架,为病人提供全身性的最佳护理。孕产妇的情绪较为脆弱,易惹怒,易出现焦虑和不安,对孕产妇的心理、行为都有一定的影响。往往是发生妊娠合并症的重要因素之一。针对不同心理状态的产妇实施相应的心理干预,结合产程的进展,有的放矢的进行有

效的心理护理。使产妇积极配合治疗和护理,保证母婴健康,迎接新