成人疝气应尽早手术

成人疝气应尽早手术

发表时间：2019-08-20T10:35:10.167Z 来源：《中国医学人文》2019年第07期作者：李强[导读] 疝气指人体某个脏器或者某个组织离开其正常的解剖位置，通过先天薄弱点或后天薄弱点、组织缺损或空隙进入另一部位，内江市东兴区白合中心卫生院四川内江 646000 疝气指人体某个脏器或者某个组织离开其正常的解剖位置，通过先天薄弱点或后天薄弱点、组织缺损或空隙进入另一部位，目前以脐疝、斜疝、切口疝、白线疝、腹股沟直疝等较为常见，其中尤其以腹股沟疝最为常见，其多为咳嗽、喷嚏、用力过度、妊娠、老年腹壁强度退行性变等原因导致腹内压升高，使正常的小肠、盲肠、膀胱等脏器经过人体正常或不正常的薄弱点进入另一部位引起。目前腹股沟疝

气以小肠脱出较为常见，女性则以卵巢脱出较多，患者发生腹股沟疝后可出现便秘、食欲不振等情况，且易哭、不安。相关调查显示，我国疝气发病率达3.6%，在中老年群体发病率更高，可达10%。目前在成人疝气的治疗中主有保守治疗及手术治疗两种治疗方案，部分成人患者依然倾向于保守治疗而放弃手术根治。本文即对手术治疗成人疝气进行科普，以提高广大患者对手术治疗的了解程度，尽早消除心理负担，接受相关手术治疗。

首先，疝气作为正常组织移位的表现，发生早期往往无疼痛不适感，患者易忽略，因此错过早期治疗时机。为此需要明确疝气的危害，提高自身对疝气的重视程度。首先需要明确疝气发生后对人体的消化系统有不良影响，可造成腹痛、便秘等，且影响机体营养吸收功能，造成营养不良，随病情进展疝包逐渐变大，会影响患者正常行走，尤其形成巨大腹股沟斜疝后，日常走路时往往会出现坠胀不适，因此只能岔开双腿行走，对其个人形象及行走能力影响较大。当小肠组织进入阴囊附近，造成阴囊温度升高，影响其精子的存活，易对生育功能造成影响，长期存在还将导致尿频、尿急发生，严重时引起性功能障碍，此外，由于疝囊内的肠管受到挤压或碰撞时易引起炎性肿胀，导致疝气回纳困难，易促使疝气嵌顿、常梗阻、肠坏死等危险情况发生，危及生命安全。

除疝气的危害以外，疝气患者还需明确以下几点内容：①疝气时无法自行愈合的，除进行手术治疗外，疝快只会随时间推移变大，进而病情原来越严重。②疝气发生后越早进行手术治疗，手术治疗效果越佳，一般发生早期包块尚小时接受手术治疗在24h内即可出院。③病情越拖延，疝包越大，手术治疗越复杂，需要恢复的时间越长，相应经济负担越重，随年龄增长，此病的治疗难度也越来越大，尤其部分老年人伴有冠心病、高血压等，增加了手术风险，严重时部分老年群体因不能耐受手术而无法进行治疗。

明确疝气手术目前的应用进展，提高对疝气手术的认识程度，消除不必要的负担心理负担。疝气手术在临床各类疝气患者的治疗中均有良好治疗效果，由于疝气并不属于危重病，手术治疗的主要目的是复位脱出的脏器组织及修复腹壁，手术风险性较低，属于中小手术，完全不必要手术风险性。目前相关手术治疗方案已较为成熟，传统缝合手术通过缝合线将患者疝气受损组织相互拉扯缝补，避免脏器组织再度发生脱出，此术手术操作简便快捷，手术费用低，不过，由于术后复发率较高，术后疼痛感较强，恢复时间较长的缺点，正逐渐被新型手术治疗方法取代，仅在偏远地区有利用。腹腔镜下疝气修补术通过腹腔镜规避了传统缝合手术的高创伤性，临床应用中利用多个微小切口置入腹腔镜，在腹腔镜监视下为患者腹膜及腹壁间放入人工网膜，以达到修补腹壁缺口的目的，实际应用中腹腔镜下疝气修补术复发率低，疼痛较轻，复发率可控制在1.5%以下，一般治疗4~6d即可康复，不过缺点在于手术费用较高，对医师实际操作能力有较高要求。无张力疝修补术作为临床首要推荐的新型疝气修补术式，其通过在患者体内置入一体成型的人工网膜达到修补疝气缺口并加强受损腹壁内外巩固的目的。实施此术后疝气复发率可控制在0.05%以下，且疼痛较轻，实施手术3~5d后即可恢复。

部分老年患者在疝气修补术方面，还存有对术后并发症的担忧，随医学水平不断提高，临床疝气修补术工作已较为完善，关于术后并发症预防从术中、术后两方面进行，针对术中低体温，利用术中手术室温度护理，输注液体升温处理等，可有效避免老年患者在手术过程中发生低体温，而在术后并发症护理中，目前采用的疝气修补术手术创伤性较少，仅需注意术后创口护理，防止感染发生即可，一般无其他并发症发生。在恢复期间，疝气术做好呼吸道护理，防止咳嗽发生即可有效防止咳嗽造成的腹压升高，导致手术修复效果被破坏的发生。实施无张力疝修补术后，一般1~2d即可下床活动，3~5d即可出院，日常生活中无需过多理会，注意在1周内不进行重体力劳动即可，一般一月内即可完全康复，对日常工作生活的影响极小，且随治疗时间越早，恢复所需的时间越短。在手术费用方面，无张力疝修补术整体费用在3000~6000元不等，治疗费用不高，常规家庭均可负担。

总而言之，疝气虽然不是危重疾病，但随病情进展会对患者生活质量造成较大影响，且随包块越来越大，治疗难度及危害性逐步上升，应及时进行治疗，目前临床治疗中只有通过手术治疗才能根治此病，选择无张力疝修补术可根治疝气，其手术费用较低，手术创伤性低，患者术后恢复快，无需担忧手术并发症及疼痛问题，建议成年疝气患者在疝气发生早期即前往医院接受治疗，以达到最好的治疗效果。