医疗机构全科医疗科建设发展策略 1

医疗机构全科医疗科建设发展策略

陈立1李春菊夏敏

【摘要】本文从医疗机构全科医疗科建设的必要性和重要性着手，提出医疗机构全科医疗科建设发展的基本思路和策略，并对其建设内容进行了简要探讨。

关键词：医疗机构；全科医疗科；建设发展策略

1医疗机构建设全科医疗科的必要性和重要性

1.1响应国家深化医药卫生体制改革的需要。为推进基本医疗卫生制度的建立，健全医疗卫生服务体系，提高医疗卫生服务水平，根据《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》（中发[2009]6号）、国务院《医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009-2011年）》（国发[2009]12号）、《以全科医生为重点的基层医疗卫生队伍建设规划》（发改社会[2010]561号）、《国务院关于建立全科医生制度的指导意见》（国发[2011]23号）等文件要求，明确“鼓励综合医院设置全科医学科，尤其是承担全科医师规范化培训任务的医院必须设置全科医学科，开展全科医学医、教、研工作”。医院作为全科医生临床培养基地，开展全科医疗服务，建设全科医疗科是响应国家深化医药卫生体制改革的需要。

1.2医学模式转变的需要。随着医疗卫生需求的改变，医学模式逐渐由生物医学模式转变成生物-心理-社会医学模式，而全科医学是一种以病人为中心的生物心理社会医学模式，不仅仅是治疗疾病，同时也是预防疾病、管理健康的过程。建设全科医疗科，系统运用全科医学的基本理论、基础知识和基本技能，不断提高医疗机构对常见健康问题和疾病的防治服务能力，向个人、家庭、社区提供融医疗、预防、保健等为一体的连续性、综合性的卫生服务。

1.3培训基地建设的需要。全科医学培训基地作为全科医学队伍培养、培训的平台，是区域全科医生培训的关键。医疗机构全科医疗科建设是全科医生培训的基础和必要条件。两者相辅相成、互相促进。

2医疗机构全科医疗科建设的基本思路与发展策略

2.1明确全科医疗的性质和内涵

全科医疗是一个面向个人、社区与家庭，整合临床医学、预防医学、康复医学以及人文社会学科相关内容于一体的综合性临床二级专业学科，其知识横跨了

临床所有二级专业学科，涵盖了其他临床专科的所有常见问题或疾病的照顾。

全科医疗的特点在于提供以病人为中心、以家庭为单位、综合性、连续性、协调性的全面、全方位、全过程的照顾。

2.2 找准全科医疗的服务对象

全科医疗与专科医疗由于具有不同的价值观和方法论，而具有不同的服务对象。专科医疗较多的是处理生物医学上的重病，而全科医疗是基本医疗卫生服务的提供者，处理的多为常见健康问题。其服务对象主要有以下几类：（1）涉及多个器官或系统的慢性病患者，尤其是老年患者，全科医生能将患者作为一个完整的整体来看待，提供综合性、连续性的治疗和指导，而不像专科医生孤立的来看待某一问题；（2）无法确定问题所属专科的患者，由于患者的问题尚处于未分化阶段或者问题处于几个专科的交界处，医务人员及患者均无法确定问题所属的专科，这些患者先到全科医疗科就诊，必要时再转诊或者进行专科会诊；（3）问题还无法用“疾病”来定义的患者，有些患者往往有一些非特异性的症状和经历，但缺乏阳性证据，生物医学的治疗效果也不明显，如一些有个性问题或心理障碍的患者。

2.3转变全科医疗的诊疗模式，增强其全科医疗服务理念

全科医生应充分认识到全科医学以人为本的医学服务理念，在医疗过程中要以病人为中心，而不是以疾病为中心，要把人看成是一个多层次的、完整的连续体，从生理、心理、社会等综合因素来分析，多与患者沟通，注意患者的心理状态，给予患者心理支持，以便为病人提供连续性、整体性、综合性的医疗服务。

2.4 加强全科医疗服务的宣传引导

通过形式多样、通俗易懂的宣传教育，提高广大群众对全科医学的认识，引导居民的健康意识观念，改变过去单纯依赖医疗服务的观念和行为；使人民群众了解全科医生是一种专业化程度很高的职业，是高素质的新型医学人才，提高全科医生的职业认同感，营造全社会尊重、信任、支持全科医生的良好氛围。

3医疗机构全科医疗科建设的主要内容

3.1全科医疗科

3.1.1组织管理。医院责成专门部门负责学科建设项目的申请申报、学科建设发展规划、学科业务管理及接受相关部门的检查审核等。

3.1.2学科整合。由全科门诊和全科病房组成；医院全科门诊由普诊、保健体检及社区服务等部门组成，全科病房设置20 -40张左右病床，并在此基础上，建立健康体检、慢病管理、病后（伤后）康复一体化的管理组织和体系。

3.1.3人才队伍建设。逐步的通过全科医师师资资格培训、转岗培训和规范化培训，构建全科医疗科业务队伍。

3.1.4 完善全科医疗科的制度，逐步规范管理

逐步完善全科医疗科人员、设备等的标准设置，建立健全全科医疗的人事、服务评价、绩效考核等制度，加强全科医疗服务的规范化、制度化和科学化管理,提高医院的综合管理效益。

3.2 全科医生临床培养基地的建设

3.2.1培训基地由全科医疗科、内科、外科、妇产、儿科、眼科、耳鼻喉科、皮肤科、中医科、康复科、检验、放射、病理等分支培训基地组成。

3.2.2培训基地项目建设标准

按照国家发改委和卫生部要求，全科医生临床培训基地建设规模测算标准为：

（1）拟承担全科医生规范化培养任务（人/年）=编制床位数÷5 （2）临床技能模拟训练中心用房≤2000平方米

（3）门诊不超过13×50=650平方米（13个科室，每个科室50平方米）（4）教学用房：拟承担全科医生规范化培养任务（人/年）×10

（5）学员宿舍：不超过拟承担全科医生规范化培养任务（人/年）×12

3.2.3培训基地建设项目资金来源

积极争取中央财政专项资金，地方适当配套。原则上中央资金占80%-90%，地方配套20-10%。

3.3全科医疗科招收学员及政策待遇

每年按照国家、省全科医生培养计划招收学员，医院设立专项资金,用于学员的培训支出及工资待遇。