急诊脑外手术的护理配合常规及注意事项

急诊脑外手术的护理配合常规及注意事项急性颅脑损伤病人病情急，死亡率高，多数出现颅内出血，故需进行急诊手术。手术室护士一定要有良好的心理素质、精湛的护理技术、敏捷的反应能力，才能确保手术安全有序地完成。现将颅脑急诊手术的护理配合及护理体会报告如下：术前护理 1. 手术间及人员准备为随时接诊急诊手术，应准备与无菌室、药品室、洗手池等较近，且设备、物资配备齐全的手术间准备手术，要求参加手术的护理人员反应敏捷，业务熟练，熟悉手术步骤，配合迅速、默契。

2.物品器械准备手术人员接到急诊手术通知后应及时准备好吸引器、电凝器、开颅器械、开颅电钻等，并配合麻醉医师连接好监护仪、麻醉呼吸机、抽吸麻醉药品等，随时接诊急诊患者入室。

3 抢救药品准备常规准备各种升压药、降压药、脱水药等抢救药品。

4 皮肤准备①闭合性损伤患者剃除全部头发再用抗菌皂液清洗头部，用治疗巾包裹；②开放性颅脑损伤患者先用无菌敷料覆盖伤口再剃除头发,然后用生理盐水、双氧水进行彻底清洗，防止异物和头发落入伤口内，用无菌巾包裹头部。

巡回护理配合

1 安全护理由于患者发病急或意外创伤，均有不同程度的紧张、恐惧、绝望、躁动不安，甚至昏迷、意识不清等，护

士要主动关心、安慰患者，必要时使用约束带固定患者肢体，保证患者安全，防止患者坠床。

2 保持呼吸道通畅颅脑损伤或颅内血肿患者多有昏迷，咳嗽、咳痰及吞咽反射等均有不同程度的减弱或消失，分泌物增多，常伴有不同程度的呼吸障碍，易造成气管堵塞而窒息，从而加重缺氧、脑水肿和颅内压增高，患者入室后要及时清除口咽部分泌物、呕吐物及血液等异物，尽早进行气管插管，改善通气。

3 迅速建立静脉通道迅速建立2~3条静脉通道，通常选用双下肢大隐静脉，如穿刺困难可选用肘正中静脉或颈外静脉。麻醉后行锁骨下静脉穿刺，并保持通畅，防止空气栓塞。冬天天气寒冷时，室温保持在26~28℃，输入液体、血液用35~38℃温水加温，防止血管因寒冷而痉挛，影响液体输入。

4 手术体位选择手术体位有平卧位、侧卧位、平卧头侧位等，在摆放体位时动作必须平稳，保证头部与身体同时转动，避免颈部扭曲或动作过猛致脑干摆动或移位，导致呼吸功能紊乱甚至呼吸骤停。还要使患者舒适，呼吸道通畅，术野暴露良好，体位固定可靠。

5 准确使用急救药品颅脑外科急诊患者时有烦躁，高血压、低血压，心率、呼吸异常等，护士要准确使用各种急救药品，熟悉急救药品的剂量、使用方法，冬季使用脱水剂如甘露醇，如有结晶形成应用温水加热，使结晶溶解再快速输入，一

般在15min左右输完。

6 密切观察生命体征及尿量颅脑外科急诊患者病情复杂多变，护士要及时观察生命征及尿量，并综合分析判断，使患者获得治疗机会。同时对患者实施全面护理，预防和治疗并发症，争取使脑功能最大限度的恢复。

洗手配合

洗手护士要了解患者病情，根据受伤部位及受伤程度迅速熟练的准备手术器械、双极电凝装置及止血物品等。开放性颅脑损伤患者要准备双氧水、生理盐水，熟悉颅脑的解剖及颅脑手术步骤，提前有序的备好各种所需器械，对精密仪器、器械要保护好，充分了解各种器械的性能及使用方法，了解术者的操作意图，将每件器械以最佳使用状态递给术者，准确有效的配合完成手术，缩短手术时间。

体会

颅脑外科急诊患者以病情重、变化快为特点，要求对患者的救治必须及时、准确。因此，在颅脑急诊患者的救治中，医护人员必须紧密配合、分秒必争，在最短的时间内完成手术前的准备工作及术中的配合，为患者赢得抢救时机、获得最大限度的脑功能恢复。