呼吸内科护理查房演示课件
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（3）必要时遵医嘱给予支持疗法：静脉营养，补充氨基酸 和蛋白质。
护理评价：患者第一次生化示白蛋白38.6g/l（9.9）、前白 蛋白134g/l ，第二次白蛋白示36.3g/l,营养状态并未改善。 (9.16)
பைடு நூலகம்
3.活动无耐力 与患者长期卧床及贫血有关。（9.8） （1）鼓励床上运动，经常翻身，预防肺不张、静脉 血栓、压疮等，改善肺功能。 （2）促进手与关节的活动，防止废用性萎缩。 （3）适当床边活动，注意避免劳累。
既往史：高血压病、胆结石病史、脑梗死病史、白内障术后4年
生命体征：T:36.5℃ P:84次/分 R:20次/分 BP:114/70mmHg
护理诊断
1.气体交换受损 与肺组织病变，肺气管功能降低等因 素有关。（9.8） 2.营养失调：低于机体需要量 与癌肿致机体过度消耗， 摄入不足有关。（9.16） 3.活动无耐力 与患者长期卧床及贫血有关。（9.8） 4.焦虑 与长期咳嗽、咳痰，咯血有关（9.8） 5.有跌倒的危险 与长期卧床、年龄较大等因素有关。 （9.8） 6.潜在并发症：呼吸衰竭，大咯血，窒息、心力衰竭。 （9.8）
护理评价：患者住院期间经常床上运动、床旁活动。 （9.17）
4.焦虑 与长期咳嗽、咳痰，咯血有关（9.8） （1）采取保护性治疗，避免透漏病情，给予积极鼓励。 （2）鼓励家人多陪伴。 （3）加强沟通，建立良好的护患关系，鼓励患者积极治疗， 树立战胜疾病的信心。
护理评价：患者住院期间情绪稳定。（9.17）
塞治疗等。
病例分析
基本资料：患者20床，孙凤美，80岁，86岁，丧偶，汉族，因“发现
右肺占位1年，伴乏力1月余”于2016-09-08由门诊第二次收入我院。
主诉：发现右肺占位1年，伴乏力1月余。 现病史：患者1年前无明显诱因下出现咳嗽、咳痰，遂就诊于我科，行
胸部CT“右肺上叶占位，右上肺Ca可能”，未予以特殊处理。后反复咳 嗽、咳痰于当地医院诊断为“右肺癌”，予以抗感染、止咳化痰、改善 食欲等对症处理。此次入院前1月无明显诱因下再次咳嗽、咳痰，以阵 发性咳嗽为主、少量白黏痰伴痰中带血、血色鲜红，伴纳差、乏力症状 为求进一步治疗，门诊拟“肺Ca”收住我科。病程中伴乏力，无恶寒、 发热，无胸闷、气促，无腹痛、腹泻。纳差可，夜寐尚可，二便调。
肺癌患者的护理查房
查房者：疏仁丽 指导老师：耿玲敏
概述
原发性支气管肺癌，简称肺癌，为 起源于支气管黏膜或腺体的恶性肿瘤。 肺癌发病率为男性肿瘤的首位，由于早 期诊断不足使预后差。
病因与机制
肺癌的病因及发病机制尚未明确，一般认 为与下列因素有关。 1.吸烟 公认吸烟是肺癌
的重要危险因素。
2.职业致癌因子 如石棉、煤焦油、砷、铬等。 3.空气污染 4.电离辐射 5.饮食与营养 维生素A及其衍生物β-胡萝卜素 能够抑制化学致癌物诱发的肿瘤。 6.其他 肺结核、病毒感染、机体免疫力低下、 内分泌失调以及家族遗传等因素。
5.有跌倒的危险 与长期卧床、年龄较大等因素有 关。（9.8） （1）告知其家属预防跌倒的重要性和必要性，需 要陪护。随时巡视患者，协助适当床上运动、床 旁活动，多卧床休息。 （2）旁边挂防跌倒标识。 （3）穿防滑的鞋子，保持地面清洁干燥。 （4）协助洗浴。
护理评价：患者住院期间未发生跌倒。（9.17）
2.营养失调：低于机体需要量 与癌肿致机体过度消耗，摄 入不足有关。
（1）评估：评估患者饮食习惯、营养状况和饮食摄入情况 及疾病的饮食要求，以制定合理的饮食计划。
（2）饮食护理：a.指导进食低盐低脂、高蛋白高维生素易 消化软食；b.多吃新鲜蔬菜，优质蛋白食物（鸡、鱼和豆 类）；c.少食多餐；d.创造清洁舒适的就餐环境。
6.潜在并发症：呼吸衰竭，大咯血，窒息，心力衰竭。 （9.8） （1）保持呼吸道通畅，改善呼吸功能。 （2）密切观察咯血的形状、量，及时通知医生，配合处理。 （3）加强营养，增加机体免疫。 （4）注意保暖、防止感染加重。 （5）密切观察有无心脏不适，保持大便通畅，控制输液 的量和速度防止心衰的发生。
SUCCESS
THANK YOU
2019/5/6
护理措施
1.气体交换受损 与肺组织病变，肺气管功能降低等因素有 关。 （1）保持呼吸道通畅 按需给予吸氧。 （2）减少氧耗 注意休息，避免疲劳。 （3）促进呼吸功能 a.体位：半卧位或患侧卧位
b.呼吸锻炼：指导腹式呼吸
护理评价：患者在住院期间未发生呼吸困难等不适。（9.17）
护理评价：患者住院期间未发生上述不良反应。（9.17）
健康教育
1.疾病知识指导 由于患者采取保护性治疗，交流
的过程中避免透漏相关信息。 2.生活指导 提倡健康的生活方式， 保持口腔清洁，适当运动和休息。 3.用药指导 按医嘱定时、定量服 药，注意观察药物的疗效，及时 发现不良反应。 4.心理护理 保持乐观的心态，配合治疗。 5.营养指导 告知患者进食高蛋白、低盐低脂、高 维生素饮食的重要性。
属银
2.咯血 持续性，不易控制 3.气短或喘鸣 4.发热 5.体重下降
（二）肺外胸内扩展引起的症状和体征
胸痛、呼吸困难、咽下困难、声音嘶哑、胸水、上 腔静脉阻塞综合征、Horner综合征。
（三）胸外转移引起的症状 （四）肺外表现 如杵壮指、男性乳房增生、低钙等。
概述实验室及其他检查
1.细胞学检查 痰脱落细胞检查 2.影像学检查 X线检查（最基本方法）、
病理和分类
1 解剖学部位分类：中央型 周围型
2 组织病理学分类： 非小细胞癌 （NSCLC）
麟状上皮细胞癌 多见，
易发生癌性空洞，手术机会多
腺癌
大细胞癌
小细胞癌
（SCLC）
是肺癌中恶性程度最 高的一种
临床表现
（一）由原发肿瘤引起的症状
1.咳嗽 早期：刺激性干咳 晚期：支气管狭窄，咳嗽加重，带有金
CT检查、MRI
3.纤维支气管镜检查 可获得组织提供 组
织学诊断
4.其他 如胸穿、肿瘤标志物检查、胸腔镜
检查等。
治疗要点
肺癌的治疗是根据患者肿瘤的病理类型、侵犯的范
围和发展趋势，合理地、有计划地应用现有的治疗手段。
1.手术治疗 非小细胞爱早期以手术为主，辅以化疗
2.化学治疗 小细胞为主
3.放射疗法 4.生物反应调节剂 作为辅助治疗，如干扰素、转移因 子左旋咪唑等 5.其他 如中医治疗、冷冻治疗、支气管动脉灌注及栓
护理评价：患者第一次生化示白蛋白38.6g/l（9.9）、前白 蛋白134g/l ，第二次白蛋白示36.3g/l,营养状态并未改善。 (9.16)
பைடு நூலகம்
3.活动无耐力 与患者长期卧床及贫血有关。（9.8） （1）鼓励床上运动，经常翻身，预防肺不张、静脉 血栓、压疮等，改善肺功能。 （2）促进手与关节的活动，防止废用性萎缩。 （3）适当床边活动，注意避免劳累。
既往史：高血压病、胆结石病史、脑梗死病史、白内障术后4年
生命体征：T:36.5℃ P:84次/分 R:20次/分 BP:114/70mmHg
护理诊断
1.气体交换受损 与肺组织病变，肺气管功能降低等因 素有关。（9.8） 2.营养失调：低于机体需要量 与癌肿致机体过度消耗， 摄入不足有关。（9.16） 3.活动无耐力 与患者长期卧床及贫血有关。（9.8） 4.焦虑 与长期咳嗽、咳痰，咯血有关（9.8） 5.有跌倒的危险 与长期卧床、年龄较大等因素有关。 （9.8） 6.潜在并发症：呼吸衰竭，大咯血，窒息、心力衰竭。 （9.8）
护理评价：患者住院期间经常床上运动、床旁活动。 （9.17）
4.焦虑 与长期咳嗽、咳痰，咯血有关（9.8） （1）采取保护性治疗，避免透漏病情，给予积极鼓励。 （2）鼓励家人多陪伴。 （3）加强沟通，建立良好的护患关系，鼓励患者积极治疗， 树立战胜疾病的信心。
护理评价：患者住院期间情绪稳定。（9.17）
塞治疗等。
病例分析
基本资料：患者20床，孙凤美，80岁，86岁，丧偶，汉族，因“发现
右肺占位1年，伴乏力1月余”于2016-09-08由门诊第二次收入我院。
主诉：发现右肺占位1年，伴乏力1月余。 现病史：患者1年前无明显诱因下出现咳嗽、咳痰，遂就诊于我科，行
胸部CT“右肺上叶占位，右上肺Ca可能”，未予以特殊处理。后反复咳 嗽、咳痰于当地医院诊断为“右肺癌”，予以抗感染、止咳化痰、改善 食欲等对症处理。此次入院前1月无明显诱因下再次咳嗽、咳痰，以阵 发性咳嗽为主、少量白黏痰伴痰中带血、血色鲜红，伴纳差、乏力症状 为求进一步治疗，门诊拟“肺Ca”收住我科。病程中伴乏力，无恶寒、 发热，无胸闷、气促，无腹痛、腹泻。纳差可，夜寐尚可，二便调。
肺癌患者的护理查房
查房者：疏仁丽 指导老师：耿玲敏
概述
原发性支气管肺癌，简称肺癌，为 起源于支气管黏膜或腺体的恶性肿瘤。 肺癌发病率为男性肿瘤的首位，由于早 期诊断不足使预后差。
病因与机制
肺癌的病因及发病机制尚未明确，一般认 为与下列因素有关。 1.吸烟 公认吸烟是肺癌
的重要危险因素。
2.职业致癌因子 如石棉、煤焦油、砷、铬等。 3.空气污染 4.电离辐射 5.饮食与营养 维生素A及其衍生物β-胡萝卜素 能够抑制化学致癌物诱发的肿瘤。 6.其他 肺结核、病毒感染、机体免疫力低下、 内分泌失调以及家族遗传等因素。
5.有跌倒的危险 与长期卧床、年龄较大等因素有 关。（9.8） （1）告知其家属预防跌倒的重要性和必要性，需 要陪护。随时巡视患者，协助适当床上运动、床 旁活动，多卧床休息。 （2）旁边挂防跌倒标识。 （3）穿防滑的鞋子，保持地面清洁干燥。 （4）协助洗浴。
护理评价：患者住院期间未发生跌倒。（9.17）
2.营养失调：低于机体需要量 与癌肿致机体过度消耗，摄 入不足有关。
（1）评估：评估患者饮食习惯、营养状况和饮食摄入情况 及疾病的饮食要求，以制定合理的饮食计划。
（2）饮食护理：a.指导进食低盐低脂、高蛋白高维生素易 消化软食；b.多吃新鲜蔬菜，优质蛋白食物（鸡、鱼和豆 类）；c.少食多餐；d.创造清洁舒适的就餐环境。
6.潜在并发症：呼吸衰竭，大咯血，窒息，心力衰竭。 （9.8） （1）保持呼吸道通畅，改善呼吸功能。 （2）密切观察咯血的形状、量，及时通知医生，配合处理。 （3）加强营养，增加机体免疫。 （4）注意保暖、防止感染加重。 （5）密切观察有无心脏不适，保持大便通畅，控制输液 的量和速度防止心衰的发生。
SUCCESS
THANK YOU
2019/5/6
护理措施
1.气体交换受损 与肺组织病变，肺气管功能降低等因素有 关。 （1）保持呼吸道通畅 按需给予吸氧。 （2）减少氧耗 注意休息，避免疲劳。 （3）促进呼吸功能 a.体位：半卧位或患侧卧位
b.呼吸锻炼：指导腹式呼吸
护理评价：患者在住院期间未发生呼吸困难等不适。（9.17）
护理评价：患者住院期间未发生上述不良反应。（9.17）
健康教育
1.疾病知识指导 由于患者采取保护性治疗，交流
的过程中避免透漏相关信息。 2.生活指导 提倡健康的生活方式， 保持口腔清洁，适当运动和休息。 3.用药指导 按医嘱定时、定量服 药，注意观察药物的疗效，及时 发现不良反应。 4.心理护理 保持乐观的心态，配合治疗。 5.营养指导 告知患者进食高蛋白、低盐低脂、高 维生素饮食的重要性。
属银
2.咯血 持续性，不易控制 3.气短或喘鸣 4.发热 5.体重下降
（二）肺外胸内扩展引起的症状和体征
胸痛、呼吸困难、咽下困难、声音嘶哑、胸水、上 腔静脉阻塞综合征、Horner综合征。
（三）胸外转移引起的症状 （四）肺外表现 如杵壮指、男性乳房增生、低钙等。
概述实验室及其他检查
1.细胞学检查 痰脱落细胞检查 2.影像学检查 X线检查（最基本方法）、
病理和分类
1 解剖学部位分类：中央型 周围型
2 组织病理学分类： 非小细胞癌 （NSCLC）
麟状上皮细胞癌 多见，
易发生癌性空洞，手术机会多
腺癌
大细胞癌
小细胞癌
（SCLC）
是肺癌中恶性程度最 高的一种
临床表现
（一）由原发肿瘤引起的症状
1.咳嗽 早期：刺激性干咳 晚期：支气管狭窄，咳嗽加重，带有金
CT检查、MRI
3.纤维支气管镜检查 可获得组织提供 组
织学诊断
4.其他 如胸穿、肿瘤标志物检查、胸腔镜
检查等。
治疗要点
肺癌的治疗是根据患者肿瘤的病理类型、侵犯的范
围和发展趋势，合理地、有计划地应用现有的治疗手段。
1.手术治疗 非小细胞爱早期以手术为主，辅以化疗
2.化学治疗 小细胞为主
3.放射疗法 4.生物反应调节剂 作为辅助治疗，如干扰素、转移因 子左旋咪唑等 5.其他 如中医治疗、冷冻治疗、支气管动脉灌注及栓