消化系统疾病总论

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3.壁细胞分泌小管和囊泡内的H+-K+ATP酶(质子泵)将H+从壁细胞逆浓度 梯度泵入胃腔。
常见疾病相关的消化生理、生化功能
胃黏膜屏障
上皮前:黏液凝胶层、碳酸氢盐层
上皮细胞:紧密连接对抗酸反弥散
{上皮后:丰富的毛细血管网
胃黏膜屏障
胃腔 黏液 碳酸氢盐 上皮细胞 血流
肠道屏障
▲机械屏障
▲化学屏障
▲ 生物屏障:
对外来菌株有抵抗作用的肠道正
常菌群。
▲ 肠蠕动:
肠蠕动本身帮助清洁肠道。
小肠 作用:吸收营养物质,经门静脉
送入 肝脏、进入血循环。Biblioteka 大肠 作用:1、吸收水分及少量维生
素 2、储备及排泄功能
主要营养物质的消化、吸收及肝脏的代谢作用
糖类 肝脏受损后,肝糖原的合成、分解及
糖异生功能受损,则正常血糖浓度难以维 持,因此慢性肝病患者容易合并糖尿病、 低血糖。 脂肪 肝脏受损后,肝细胞内的脂肪组织不 能被氧化分解、也不能通过糖异生转化为 葡萄糖,在细胞内堆积导致脂肪肝。
主要营养物质的消化、吸收及肝脏的代谢作用
蛋白质 肝脏除合成本身所需的蛋白质外,还
合成白蛋白、部分球蛋白、纤维蛋白原、 凝血酶原及凝血因子等。
肝脏受损后白蛋白下降;肝细胞受到 破坏后ALT升高;清除氨的能力下降,肝 性脑病发生。
肝脏的代谢与解毒作用
肝脏是体内以代谢与解毒功能为主的一个重要器官。
常见疾病相关的消化生理、生化功能
生理性食管抗反流防御机制
▲ 抗反流屏障
包括:LES、膈肌脚、膈食管韧
带、食管与胃底的锐角。
▲食管清除作用
食管蠕动、唾液的冲洗
▲食管粘膜屏障
粘液、HCO3- 、复层鳞状上皮、
血管网
食道下端括约肌(LES)
部位: 食道-胃交界线之上3-4厘米范围内
作用: 阻止胃内容物返流进入食道
内分泌腺: G细胞—促胃液素 D细胞—生长抑素
常见疾病相关的消化生理、生化功能
胃酸的分泌与调节
食物
壁细胞
盐酸
G细胞
--
--
生长抑素
--
组胺
促胃液素
D细胞
肠嗜络样细胞
血管
胃壁细胞分泌盐酸3个主要步骤
1.组胺、乙酰胆碱、促胃液素刺激壁细 胞上的各种受体;
2.壁细胞,在cAMP或钙离子介导下生成 氢离子;
常见疾病相关的消化生理、生化功能
常见疾病相关的消化生理、生化功能
胃黏膜屏障
胃液pH为0.9—1.5,正常分
泌量1.5-2.5L/d.

胃腺
幽门腺:胃窦和幽门部 胃底腺:胃底和胃体部 贲门腺:贲门附近
贲门腺—粘液 外分泌腺: 幽门腺—碱性粘液
粘液细胞:粘液 胃底腺 壁细胞:盐酸、内因子
主细胞:胃蛋白酶原
1、功能:
营养物质合成功能 胆汁形成、排泄功能 物质代谢功能 免疫功能
肝脏的代谢与解毒作用
2、血液供应
入肝:
肝动脉:25%,富含氧气; 门静脉:75%,富含营养成分
血窦: 微血管网
出肝: !
肝静脉-----唯一出肝血管
肝脏的代谢与解毒作用
4种形式的生化反应
氧化
{还原 水解 结合——最重要方式,药物和毒物与肝细胞内的 葡萄糖醛酸、乙酰辅酶A、甘氨酸、 3’磷酸腺苷-5’-磷酸硫酸、谷胱甘肽等 结 合,便于从胆汁和尿中排出。
实验室检测
▲肝功能的评估 1.合成功能: 血清白蛋白↓---仅有肝细胞合成; 血浆凝血因子↓(凝血酶原时间、部
分凝血酶原时间、凝血酶时间)--绝大部 分在肝脏合成; 血胆固醇↓--70%在肝脏合成。
胆道的协调运动
组成:
毛细胆管 胆小管 左右肝管 肝总管 胆囊、胆囊管 胆总管
经十二指肠乳头排泄
胆道的协调运动
胆道的协调运动
胰酶合成、活化及胰腺防止 自身消化的生理机制
胰十二指肠正面结构
胰十二指肠背面结构
胰酶合成、活化及胰腺防止 自身消化的生理机制
胰腺消化酶异常激活后 对本器官及其周围脏器产生消化作用
实验室检测
▲ HBV感染的诊断 乙肝五项 定量及定 性
▲ H.pylori的检测
▲肝功能的评估

合成功能
肝细胞破裂
胆红素代谢
侵入性试验:快速尿素酶试验(首选)、黏膜涂 片染色、组织学检查、微需氧培养、PCR 非侵入性试验: 13C、14C尿素呼气试验( 13CUBT、 14C-UBT,根除治疗后复查的首选方法)、 血清学试验、粪便抗原检测
消化系统疾病总论
消化系统组成及功能
人体内最大 的系统
人体内脏器 官最多的系 统
消化道 消化腺
消化系统
消化道 消化腺
上消化道: 口腔、咽、食管、 胃、十二指肠、
下消化道:
大消化腺: 小消化腺:
空肠、回肠、盲 肠、阑尾、结肠、 直肠、肛管
大唾液腺、 胰、肝
胃腺、肠腺
消化道平滑肌的特性
1.自动节律性 2.伸展性大 3.具紧张性收缩 4.对温度、牵拉 等刺激敏感
“自我消化”作用
消化系统重要诊疗技术
内镜诊断
胃肠镜
胶囊内镜
推进式小肠镜
经内镜逆行胰胆管造影
(ERCP)
超声内镜(EUS)
胃镜、结肠镜
胶囊内镜
推进式小肠镜
经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)
超声内镜(EUS)
Crohn病
伪膜性肠炎
结肠息肉
胃溃疡
胃癌
内镜下食道支架植入术
内镜下黏膜剥离术
食道静脉曲张内镜下套扎治疗 胃底静脉曲张内镜下硬化剂注射治疗
▲ 免疫屏障
▲ 生物屏障
▲ 肠蠕动
肠道屏障
▲机械屏障:
最重要,包括肠黏膜上皮细胞、细胞间
紧密连接、菌膜。
▲化学屏障:
由肠黏膜上皮分泌的黏液、消化酶、正
常菌产生的抑菌物质构成。
▲免疫屏障:
由肠道淋巴组织、肝脏Kupper细胞和浆
细胞产生的分泌型抗体(sIgA)及免疫细胞
分泌的防御素等构成。
肠道屏障
胃肠的神经支配及其作用
消化道本身具有肠神经系统(ENS),可 不倚赖中枢神经系统而独立行使功能, 称“肠之脑”
中枢神经系统、自主神经系统、 ENS可 通过神经体液免疫机制联系在一起,称 “脑-肠轴”
“脑-肠互动”维持胃肠道运动功能的 协调。
胃肠的神经支配及其作用
副交感神经兴奋---通常引起胃肠道运动增强,腺体分泌增加。 交感神经兴奋---抑制胃肠道运动,抑制腺体分泌。
消化道的结构
消化腺的分泌功能
(一)消化液的作用 ① 稀释食物 ② 改变消化腔内的pH ③ 水解食物 ④ 保护消化道粘膜
消化腺的分泌功能
(二)消化液成分 1.H2O:占90%以上 2.无机盐:H、Na、HCO3等 3.有机物:各种消化酶、粘
蛋白 (三)主要的消化液
唾液、胃液、小肠液、胰液、 胆汁、大肠液
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