儿科 婴幼儿腹泻及液体疗法 ppt课件
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• GS : ５％（等渗） • １０％（高渗） • 0.9%NS: • ２ 份 NS＋１ 份 1 . 4 % NaHCO3
配成２:１等张溶液扩容 • NaHCO3: 1.4%NaHCO3(等渗)
5% NaHCO 3 (高渗液)
2020/12/8
• 5%NaHCO3 1ml/kg 或 1 . 4 % NaHCO3 4ml/kg ， 可 提 高 血 浆 CO2CP 1mmol/L或２VoL%。
• 单 位：毫渗量mmol/L • 正常值：280~320mmol/L • 低渗性：<280mmol/L • 高渗性：>320mmol/L
2020/12/8
张力
• 溶液在体内维持渗透压的 能力。
• 阿弗加德罗定律，1毫摩 尔的任何物质含有 6.02×1023离子，溶于1升 水中产生1个渗量。
2020/12/8
• 人工喂养儿：淡黄色或灰黄色，较 干稠，有臭味，可混有白色酪蛋白 凝快。
儿科 婴幼儿腹泻及液体疗法 ppt课件
小儿体液平衡的特点
细胞内液 （40%） 血浆（5%）
间质液
2020/12/8
• 小儿年龄越小，体液占 体重的百分比就相对越 多，其增多的成分主要 是细胞外液中的间质液 。
2020/12/8
不同年龄小儿体液总量及分布
新生儿 1岁 2~ 14岁
体液总量 80 70 65 55~60
2020/12/8
肝脏
• 年龄愈小，肝脏相对愈大。 • 肝脏结缔组织发育较差，肝细胞再
生能力强，不易发生肝硬变。 • 易受各种因素的影响至肝细胞肿胀
、变性、坏死。
2020/12/8
胰腺
• 酶类出现的顺序：胰蛋白酶最早， 而后是糜蛋白酶、羧基肽酶、脂肪 酶，最后是淀粉酶。
• 新生儿所含脂肪酶活性不高，到2-3 岁接近成人水平。
• 0.9%NaCl
Na++CL-
• 在每1L水中含9gNaCl，其分子量是 (Na)23 + (Cl)35.5=58.5，摩尔浓度 = 9000mg ÷ 58.5 =154 mmol， 渗透压为 154 mOsm/L。其渗透压 为 1 5 4 mOsml/L × 2 = 308mOsml/L。等张液。
2020/12/8
• 10%氯化钾溶液用于纠 正低钾血症或用于维持 生理需要量。 见尿补钾 ，补钾浓度约 0.2% ~ ０.3%，慢滴，忌推。
2020/12/8
• ORS液成份：
• 氯化钠3.5克 碳酸氢钠2.5克 • 氯化钾1.5克 葡萄糖20克 • 加水至1000ml • 适用于能口服且脱水不严重的
张力
1/2张 2/3张 1/2张 等张
溶液组成（份） 5 % GS NS 1.4%
3
2
1
3
4
2
1
1
2
1
• 4：1液 1/5张 4
• 生理维持 1/3张 4
2020/12/8
1 1(0.15%KCl)
小儿消化系统 解剖生理特点
2020/12/8
口腔
• 具有吸吮、吞咽、咀嚼、消化、 味觉、 感觉和语言等功能。
• 粘膜薄嫩，血管丰富，唾液腺不 够发达。
2•020/152/8 -6个月时有生理性流涎。
食道
• 新生儿和婴儿食道弹力组织及肌层 不发达，下食道括约肌发育不成熟 ，易发生胃食道反流。
• 婴儿吸吮时常吞咽过多空气，易发 生溢奶
2020/12/8
新生儿胃
• 胃容量：新生儿30-60ml, 1-3个月 90-150ml，1岁时250-300ml , 5岁 时700 -800ml。
2020/12/8
• 体液的交换
• 小儿每代谢100kal热量，约 需消耗水120 ~ 150ml，且 年龄越小， 所需热量越高， 需水量越多。
2020/12/8
人体代谢100kcal热量所 消耗的水分（ml）
ห้องสมุดไป่ตู้
• 不显性失水 肺
14
•
皮 肤 28
• 出汗（室温20℃时） 20
•大 便
8
•小 便
50~80
2020/12/8
5%GS中每100ml内含有5gGS ，其分子量是180，即5%GS的 摩尔浓度= 5000mg÷180=278 mmol/ L。等渗液。GS输入体 内后分解为H2O和CO2，不计算 张力。
• 10%GS（556 mmol/ L）则 为高渗液。
2020/12/8
儿科常用的几种液体
• 合 计 2020/12/8
各年龄组每日所需水量
•年 龄
•< 1 岁
•1 岁 ~
•4 岁 ~
•7 岁 ~
• 11 岁 ~
•成
2020/12/8
人
ml / kg 120~150 100~130
90~110 70~90 50~80 40~50
渗透压
• 溶质对水的吸引能力
高低
渗透 压
2020/12/8
• 贲门和胃底肌张力低，幽门括约肌 发育较好，易发生幽门痉挛而出现 呕吐。
• 胃排空时间随食物种类不同而异。
2020/12/8
肠
• 小儿肠管相对成人长，为身长的5-7倍。 • 小肠的主要功能是运动、消化、吸收及
免疫保护，大肠的主要功能是储存食物 残渣。 • 肠系膜柔软而长，升结肠与后壁固定差 ，易发生肠扭转和肠套叠。 • 肠壁薄通透性高，屏蔽功能差。
2020/12/8
肠道细菌
• 生后数小时细菌进入肠道，主要分 布在结肠和直肠。
• 单纯母乳喂养以双歧杆菌占结对优 势，人工喂养和混合喂养以大肠杆 菌、嗜酸杆菌、双歧杆菌及肠球菌 比例几乎相等。
• 正常肠道菌群对侵入肠道的致病菌 有拮抗作用。
2020/12/8
健康小儿粪便
• 人乳喂养儿：为黄色或金黄色，均 匀膏状或带少许黄色粪便颗粒。
细胞内液 35 40 40 40~45
细胞外液 45 30 25 15~20
间 质 液 40 25 20 10~15
血浆
5 55 5
2020/12/8
• 体液的成分 • 细胞内液： • K+， Mg+，HPO4• 细胞外液： • Na+，Cl-，HCO3-
2020/12/8
• 在新生儿时期各成分变 化较大，血钾、氯较高 ，碳酸氢根较低。
急性腹泻病人
2020/12/8
• ORS液成份：
• 氯化钠3.5g，碳酸氢钠2 .5g • 枸橼酸钾1.5 g 葡萄糖20g • 加水至1000ml • 适用于能口服且脱水不严重
的急性腹泻病人
2020/12/8
常见的混合溶液的组成及应用
• 溶液名称
• NaHCO3
• 3：2：1 • 4：3：2 • 1：1液 • 2：1液
配成２:１等张溶液扩容 • NaHCO3: 1.4%NaHCO3(等渗)
5% NaHCO 3 (高渗液)
2020/12/8
• 5%NaHCO3 1ml/kg 或 1 . 4 % NaHCO3 4ml/kg ， 可 提 高 血 浆 CO2CP 1mmol/L或２VoL%。
• 单 位：毫渗量mmol/L • 正常值：280~320mmol/L • 低渗性：<280mmol/L • 高渗性：>320mmol/L
2020/12/8
张力
• 溶液在体内维持渗透压的 能力。
• 阿弗加德罗定律，1毫摩 尔的任何物质含有 6.02×1023离子，溶于1升 水中产生1个渗量。
2020/12/8
• 人工喂养儿：淡黄色或灰黄色，较 干稠，有臭味，可混有白色酪蛋白 凝快。
儿科 婴幼儿腹泻及液体疗法 ppt课件
小儿体液平衡的特点
细胞内液 （40%） 血浆（5%）
间质液
2020/12/8
• 小儿年龄越小，体液占 体重的百分比就相对越 多，其增多的成分主要 是细胞外液中的间质液 。
2020/12/8
不同年龄小儿体液总量及分布
新生儿 1岁 2~ 14岁
体液总量 80 70 65 55~60
2020/12/8
肝脏
• 年龄愈小，肝脏相对愈大。 • 肝脏结缔组织发育较差，肝细胞再
生能力强，不易发生肝硬变。 • 易受各种因素的影响至肝细胞肿胀
、变性、坏死。
2020/12/8
胰腺
• 酶类出现的顺序：胰蛋白酶最早， 而后是糜蛋白酶、羧基肽酶、脂肪 酶，最后是淀粉酶。
• 新生儿所含脂肪酶活性不高，到2-3 岁接近成人水平。
• 0.9%NaCl
Na++CL-
• 在每1L水中含9gNaCl，其分子量是 (Na)23 + (Cl)35.5=58.5，摩尔浓度 = 9000mg ÷ 58.5 =154 mmol， 渗透压为 154 mOsm/L。其渗透压 为 1 5 4 mOsml/L × 2 = 308mOsml/L。等张液。
2020/12/8
• 10%氯化钾溶液用于纠 正低钾血症或用于维持 生理需要量。 见尿补钾 ，补钾浓度约 0.2% ~ ０.3%，慢滴，忌推。
2020/12/8
• ORS液成份：
• 氯化钠3.5克 碳酸氢钠2.5克 • 氯化钾1.5克 葡萄糖20克 • 加水至1000ml • 适用于能口服且脱水不严重的
张力
1/2张 2/3张 1/2张 等张
溶液组成（份） 5 % GS NS 1.4%
3
2
1
3
4
2
1
1
2
1
• 4：1液 1/5张 4
• 生理维持 1/3张 4
2020/12/8
1 1(0.15%KCl)
小儿消化系统 解剖生理特点
2020/12/8
口腔
• 具有吸吮、吞咽、咀嚼、消化、 味觉、 感觉和语言等功能。
• 粘膜薄嫩，血管丰富，唾液腺不 够发达。
2•020/152/8 -6个月时有生理性流涎。
食道
• 新生儿和婴儿食道弹力组织及肌层 不发达，下食道括约肌发育不成熟 ，易发生胃食道反流。
• 婴儿吸吮时常吞咽过多空气，易发 生溢奶
2020/12/8
新生儿胃
• 胃容量：新生儿30-60ml, 1-3个月 90-150ml，1岁时250-300ml , 5岁 时700 -800ml。
2020/12/8
• 体液的交换
• 小儿每代谢100kal热量，约 需消耗水120 ~ 150ml，且 年龄越小， 所需热量越高， 需水量越多。
2020/12/8
人体代谢100kcal热量所 消耗的水分（ml）
ห้องสมุดไป่ตู้
• 不显性失水 肺
14
•
皮 肤 28
• 出汗（室温20℃时） 20
•大 便
8
•小 便
50~80
2020/12/8
5%GS中每100ml内含有5gGS ，其分子量是180，即5%GS的 摩尔浓度= 5000mg÷180=278 mmol/ L。等渗液。GS输入体 内后分解为H2O和CO2，不计算 张力。
• 10%GS（556 mmol/ L）则 为高渗液。
2020/12/8
儿科常用的几种液体
• 合 计 2020/12/8
各年龄组每日所需水量
•年 龄
•< 1 岁
•1 岁 ~
•4 岁 ~
•7 岁 ~
• 11 岁 ~
•成
2020/12/8
人
ml / kg 120~150 100~130
90~110 70~90 50~80 40~50
渗透压
• 溶质对水的吸引能力
高低
渗透 压
2020/12/8
• 贲门和胃底肌张力低，幽门括约肌 发育较好，易发生幽门痉挛而出现 呕吐。
• 胃排空时间随食物种类不同而异。
2020/12/8
肠
• 小儿肠管相对成人长，为身长的5-7倍。 • 小肠的主要功能是运动、消化、吸收及
免疫保护，大肠的主要功能是储存食物 残渣。 • 肠系膜柔软而长，升结肠与后壁固定差 ，易发生肠扭转和肠套叠。 • 肠壁薄通透性高，屏蔽功能差。
2020/12/8
肠道细菌
• 生后数小时细菌进入肠道，主要分 布在结肠和直肠。
• 单纯母乳喂养以双歧杆菌占结对优 势，人工喂养和混合喂养以大肠杆 菌、嗜酸杆菌、双歧杆菌及肠球菌 比例几乎相等。
• 正常肠道菌群对侵入肠道的致病菌 有拮抗作用。
2020/12/8
健康小儿粪便
• 人乳喂养儿：为黄色或金黄色，均 匀膏状或带少许黄色粪便颗粒。
细胞内液 35 40 40 40~45
细胞外液 45 30 25 15~20
间 质 液 40 25 20 10~15
血浆
5 55 5
2020/12/8
• 体液的成分 • 细胞内液： • K+， Mg+，HPO4• 细胞外液： • Na+，Cl-，HCO3-
2020/12/8
• 在新生儿时期各成分变 化较大，血钾、氯较高 ，碳酸氢根较低。
急性腹泻病人
2020/12/8
• ORS液成份：
• 氯化钠3.5g，碳酸氢钠2 .5g • 枸橼酸钾1.5 g 葡萄糖20g • 加水至1000ml • 适用于能口服且脱水不严重
的急性腹泻病人
2020/12/8
常见的混合溶液的组成及应用
• 溶液名称
• NaHCO3
• 3：2：1 • 4：3：2 • 1：1液 • 2：1液