临床常用免疫学检查2016

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强直性脊柱炎患者的病情演变
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结节性多动脉炎
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免疫功能检查
*血清免疫球蛋白检测 *血清补体检测 *细胞免疫检测
IgM
五聚体，是分子量最大的Ig，是有效凝聚和溶解细胞的因 子。在个体发育和抗原刺激后出现最早的抗体，在机体的 早期免疫防御中起主要作用。
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IgE
血清含量最少的Ig ，与变态反应、寄生虫感染、 皮肤过敏等有关
IgD
功能尚不完全清楚
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先天性—先天性无（低）丙种球蛋白 血症、重链病、轻链病
后天性—肾病综合征、病毒感染、免 疫抑制剂应用、肿瘤
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关于M蛋白
M蛋白（Monocolonal protein）: 又称单克
隆免疫球蛋白，是由单克隆B细胞增殖产生的具 有相同结构和电泳迁移率的免疫球蛋白及其分子 片段。血清中若能检测到M蛋白，提示单克隆免 疫球蛋白增殖病，最常见的是：
MM的主要临床特征：
①进行性的骨质破坏，如骨质疏松和溶骨性病变， 常有骨痛、易骨折，为MM最典型特征； ②大量的M蛋白导致血液粘度增高,呈高粘血症或沉积 于肾小管中，肾小管上皮细胞淀粉样变性，发生肾病 综合征。损害中枢神经系统，可出现神经功能障碍； ③骨髓损伤可引起贫血、粒细胞和血小板减少； ④浆细胞浸润其他组织，如脊髓和神经根受压时引起 运动功能障碍等； ⑤男性多发，平均发病年龄46岁左右； ⑥恶性程度高，预后不良； ⑦易感染。
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Immunoglobulin,Ig
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免疫球蛋白
用超速离心、免疫 电泳方法可将免疫球蛋 白分为五类：
IgG、IgA、IgM、 IgE 、 IgD
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呼吸道的纤毛颤动
汗腺分泌的乳酸、 皮脂腺分泌的脂 泪液、唾液、乳汗和呼吸道
肪酸
分泌物中的溶菌酶
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免疫功能
• 免疫防御 • 免疫稳定 • 免疫监视
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近代免疫学定义
• 已超越单纯抗感染范畴 • 定义为对抗原性异物的识别和清除 • 免疫学被抽象为”分辨自身和非己”,是研
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体液免疫检测 • （一）血清免疫球蛋白检测 • （二）血清补体检测 • （三）体液免疫相关其他检测
第一节 血清免疫球蛋白检查
• 免疫球蛋白（Immunoglobulin,Ig）是一组
由浆细胞合成和分泌、具有抗体活性的球蛋白 • 存在机体的血液、体液、外分泌液及细胞膜上，
可分为分泌型（secreted Ig,sIg）和膜型 (membrane Ig,mIg) • 根据其功能和理化性质分为五种
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正常值： 单向免疫扩散法— IgG 7.0~16.6 g/L IgA 0.7~3.5g/L IgM 0.5~2.6 g/L ELISA法— IgE 0.1~0.9mg/L
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多克隆增高: IgG IgA IgM均增高 单克隆增高: 仅某一种Ig增高而其他种Ig不增高
究机体识别和清除非己成分的科学
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内容(content)：
• 1、体液免疫检测(humoral～) • 2、细胞免疫检测(cellular ～) • 3、相关临床疾病的免疫检测
感染性疾病 自身免疫性疾病 超敏反应性疾病 免疫缺陷/增殖、肿瘤与移植
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免疫球蛋白增高的临床意义：
多克隆性增高—慢性感染（包括细菌、病毒、 结核感染等）、慢性肝病、自身免疫性疾病、肿瘤 （淋巴瘤）等
单克隆性增高—免疫增殖性疾病，如分泌型多 发性骨髓瘤；IgE的增高主要与各种过敏性疾病相 关
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免疫球蛋白减低的临床意义
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风湿免疫科
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传统定义:
• 免疫(immune): 指免除传染病 • 免疫性(immunity): 指抗感染能力 • 免疫学(immunology): 是阐明机体的抗病
机制和Baidu Nhomakorabea止免疫应答不良后果的学科
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皮肤与粘膜的阻挡
多发性骨髓瘤 (multiple myeloma,MM)，可有IgG型、 IgA型、IgM型等 巨球蛋白血症（Waldenstrom症） 重链病、 轻链病 半分子病
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例:
• 多发性骨髓瘤（multiple myeloma,MM） 是浆细胞异常增殖的恶性肿瘤，也称浆细 胞瘤（plasmocytoma）。1873年由 Butzky首先并命名。
•
免 疫 球 蛋 白
五种免疫球蛋白结构示意图
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免疫球蛋白特点
IgG
机体含量最多、占70%-80%的抗体活性，是唯一能够通 过胎盘的Ig，是使新生儿获得被动免疫的抗体
IgA
分血清型和分泌型两种，分泌型主要与呼吸道、消化道、 泌尿生殖道的感染、肿瘤等病变密切相关
病毒肝炎血清标志物 其它
循环免疫复合物检测、冷球蛋白检测、丙种反应 性蛋白检测
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细胞因子检查
* IL-2、6、8、10 * TNF、IFN
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免疫应答过程
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免疫应答过程
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自身免疫检测 *类风湿因子测定、*抗核抗体检测 * 抗心磷
脂抗体测定 * 抗中性粒细胞胞浆抗体测定 肿瘤标志物检测
*蛋白质类肿瘤标志物、糖脂类肿瘤标志物、酶类肿瘤 标志物
器官与骨髓移植的检测
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感染免疫检测
*细菌感染免疫检测 病毒感染免疫检测 其它 （寄生虫感染、性病等）