颌面部间隙感染

a.该病发展迅速,可出现感染性休克或昏迷、败血症、呼 吸道梗阻而危及生命，故炎症未控制前，应高度警惕，严 密观察患者意识是否清楚，有无烦躁、神志淡漠、嗜睡等 ；
b.注意患者尿量情况。
(3)床边备气切包。
❖2. 心理护理
口腔颌面部间隙感染患者常伴有疼痛、张口受限 等症状，严重者发生进食和吞咽障碍，影响患者的 生命质量和精神状态。
染少见。
临床表现
眶下间隙感染：
❖1、位置：位于面前部，眼眶下方，上颌骨 前壁与面部表情肌之间。
周界：
上界为眶下缘、 下界为上颌牙槽突、 内界为梨状孔侧缘、 外界为、颧骨。
❖ 2、感染来源： 以上颌前牙和第一前磨牙的根尖感
染为多见。
3、扩散途径： 向眶内直接扩散→眶内蜂窝织炎。 向颅内扩散→并发海绵窦血栓性 静脉炎。
周界 后下界为二腹肌后腹和茎突舌骨肌、 前下界为二腹肌前腹、 深面是下颌舌骨肌和舌骨舌肌。
治疗原则
➢1、全身治疗：一般支持疗法与抗生素 治疗。 2、局部治疗：应及时进行切开引流。
外科引流目的：排脓减张 , 预防呼吸
道梗阻,减少并发征，预防扩散。
护理诊断
❖1.急性疼痛 与感染引起局部肿胀、组织受 压有关。
❖(1)护理人员应与患者建立良好的护患关系，鼓励 患者树立战胜疾病的信心和勇气，以精湛的技术赢 得患者信任和尊重。
❖(2)多接触病人，主动倾听患者倾诉，了解病人的 心理状态，多与其交谈，解除疑虑，生活上尽量体 贴关怀，鼓励家属、亲友陪伴，给予精神、心理支 持，
❖(3)介绍疾病发生的原因、治疗手段，邀请康复期 患者现身说法，使病人得到心理上的满足和治疗上 的配合，以缓解患者焦虑不安的情绪。
间 隙 感 染
颌 面 部
大纲
1
概述
2
临床表现
3
治疗
4
护理
定义
❖颌面部间隙感染是颜面、颌周及口咽区软组 织肿大化脓性炎症的总称。化脓性炎症弥散 时称为蜂窝织炎，局限时称为脓肿。
❖正常颌面部各层组织之间存在潜在的筋膜间 隙，当感染侵入这些间隙时，化脓性炎症使 疏松结缔组织溶解液化，炎症产物充满其中 ，此时才出现明显的间隙。感染可局限于一 个间隙内，也可循阻力薄弱的组织扩散，形 成弥散性的多个间隙感染，如口底
分类 咬肌间隙、翼下颌间隙、下颌下
间隙、咽旁间隙、舌下间隙、颏下间隙、颊 间隙、眶下间隙、尖牙窝间隙、颞间隙、颞 下Βιβλιοθήκη Baidu隙、口底间隙等。
病因 均为继发性感染。
最常见的为牙源性感染； 其次是腺源性感染； 较少见的创伤性、医源性、血源性
。病原菌 病原菌以溶血性链球菌为主；
其次为金黄色葡萄球菌。
常为混合性细菌感染，厌氧菌感
4、切口部位： 口内上颌尖牙或
前磨牙磨唇侧口
腔粘膜转折处。
咬肌间隙感染
❖ 位置：位于咬肌与下颌支外，侧骨板之间。 周界：上界为颧弓下缘、下界为下颌骨下缘、 前界为咬肌和下颌支前缘、后界为下颌支后缘 内界为下颌支外侧骨板、外界为咬肌和腮腺。
下颌下间隙感染：
❖位置：位于下颌下三角区。 上界为下颌骨下缘、
❖3.保持呼吸道通畅 ❖(1)给予氧气吸入，因喉头水肿所致的呼吸
道阻塞应立即行环甲膜穿刺或气管切开。
❖.(2)若炎症侵及口底、舌下等间隙，患者可 出现舌体抬高、咽腔缩小等并发呼吸道梗阻 的临床表现，应做好抢救准备，昏迷患者将 舌体牵拉至口外固定，保证呼吸道通畅。
❖4.加强口腔护理 ❖(1)一般病人，漱口液漱口1-2次/天
❖2.体温过高 与感染引起全身反应有关 ❖3.潜在并发症 窒息、海绵窦血栓性静脉炎
、脑脓肿、败血症等 ❖4.焦虑 与症状严重导致全身不适及担心预
后不佳有关
护理措施
❖1.病情观察
（1）监测T、P、R、BP；
a.对发热、寒战患者注意询问有无头痛、呕吐、颈项强 直等颅内感染征象。
b.当体温超过39℃及时给予温水擦浴，并嘱其多饮水， （2）意识、尿量
❖(2)洗必泰漱口1-2次/天
❖(3)儿童及重症用1%～3%的双氧水.洗必 泰擦拭口腔每4小时一次，在口腔内停留2 ～3min。
❖每餐后用生理盐水漱口
❖5.饮食指导
❖高热量清淡易消化的流质或半流质饮 食，补充水、电解质、各种维生素，且 多饮水。
6健康教育
❖1.平时加强体育锻炼，增强机体免疫力。
❖2.多食新鲜蔬菜水果，患病期间多饮水，排除 毒素
❖3.保持口腔清洁，养成饭后漱口、早晚刷牙的 习惯
❖4.祛除局部刺激因素，拔除残牙、残冠、义齿 边缘要光滑。
❖5.对无保留价值的阻生牙，根尖炎等病灶，炎 症消退后，及时拔除，根除隐患。
❖6.每半年进行一次口腔健康检查，发现问题及 时处理
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