乙酰半胱氨酸治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期的疗效观察

乙酰半胱氨酸治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期的疗效观察

目的观察乙酰半胱氨酸治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期的临床疗效，为临床治疗提供理论依据。方法选择符合入组标准的80例慢性阻塞性肺疾病稳定期患者作为研究对象，按随机数字表分为观察组40例和对照组40例，对照组给予常规方法治疗，包括β2受体激动剂、支气管扩张剂、胆碱受体阻滞剂、吸入激素、祛痰药等，观察组在对照组治疗的基础上再口服N-乙酰半胱氨酸，200 mg/次，tid，连续服用6个月，比较两组患者治疗前后肺功能指标（FEV1、FEV1/FVC 和FEV1/预计值）变化情况，治疗期间急性发作者详细记录。结果观察组和对照组治疗后FEV1、FEV1/FVC和FEV1/预计值明显高于治疗前，均P＜0.05，观察组治疗后FEV1、FEV1/FVC和FEV1/预计值明显高于对照组，组差异有统计学意义，均P＜0.05，观察组平均急性发作次数为（0.35±0.18）次，对照组为（0.78±0.22）次，差异具有统计学意义，P＜0.05。结论乙酰半胱氨酸能够有助于稳定慢性阻塞性肺疾病稳定期病情，降低急性发作次数，可作为长期使用的药物，值得临床推广使用。

标签：慢性阻塞性肺病；稳定期；乙酰半胱氨酸；疗效

慢性阻塞性肺疾病是一种高致残率和高致死率的世界性的慢性呼吸系统疾，氧化/抗氧化失衡在COPD 急性期及稳定期均起着重要作用。抗氧化治疗对于减轻肺部的慢性损伤和延缓病情发展及肺功能下降的意义重大，有望成为COPD 治疗的新靶点。乙酰半胱氨酸是治疗COPD 最常用的抗氧化剂之一，能够有效清除具有组织损伤能力的羟自由基和脂肪酰羟基过氧化物。本文旨在观察乙酰半胱氨酸治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期的临床疗效，为临床治疗提供理论依据，现将结果分析如下。

1资料与方法

1.1一般资料选择符合入组标准的80例慢性阻塞性肺疾病稳定期患者作为研究对象，按随机数字表分为观察组40例和对照组40例，观察组中男27例，女13例，年龄为50～80岁，平均为（64.9±13.3）岁，病程为7～30年，平均为（20.3±5.1）年，对照组中男25例，女15例，年龄为50～80岁，平均为（65.5±13.5）岁，病程为5～30年，平均为（18.8±5.8）年，两组患者一般资料差异无统计学意义，具有可比性。

1.2病例入选标准①符合慢性阻塞性肺疾病的诊断标准；②过去1 w内无急性感染史；③排除有严重合并症或并发症的COPD 患者。

1.3方法对照组给予常规方法治疗，包括β2受體激动剂、支气管扩张剂、胆碱受体阻滞剂、吸入激素、祛痰药等，观察组在对照组治疗的基础上再口服N-乙酰半胱氨酸，200 mg/次，tid，连续服用6个月。

1.4观察指标比较两组患者治疗前后肺功能指标（FEV1、FEVl/FVC和FEVl/

预计值）变化情况，肺功能指标采用美国Vmax6200型肺功能仪测定，治疗期间急性发作者详细记录。

1.5统计学分析将数据录入SPSS 17.0进行统计分析，计数资料以率表示，进行χ2分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

观察组和对照组治疗后FEV1、FEV1/FVC和FEV1/预计值明显高于治疗前，均P＜0.05，观察组治疗后FEV1、FEV1/FVC和FEV1/预计值明显高于对照组，组差异有统计学意义，均P＜0.05，观察组平均急性发作次数为0.35±0.18次，对照组为（0.78±0.22）次，差异具有统计学意义，P＜0.05，见表1。

3讨论

慢性阻塞性肺疾病是一种以气流受限为特征的慢性支气管炎和/或肺气肿，且气流受限可呈进行性发展，是一种严重危害人类健康的常见病，无论病情急性发作还是缓解期的COPD患者均存在氧化/抗氧化失衡，因而，抗氧化治疗在慢性阻塞性肺疾病治疗过程中具有理论依据。本研究显示，乙酰半胱氨酸治疗后FEV1、FEV1/FVC和FEV1/预计值明显高于治疗前，表明患者肺功能显著改善，且改善作用优于对照组，观察组治疗6个月期间的平均急性发作次数为（0.35±0.18）次，明显低于对照组的（0.78±0.22）次，表明乙酰半胱氨酸能够稳定病情，避免患者急性发作。乙酰半胱氨酸是临床常用抗氧化剂，其抗氧化特性受到重视，乙酰半胱氨酸本身是一种直接的抗氧化物质，能够参与氧化应激基因表达的调控，有效清除自由基，降低肺部的氧化损伤[1]，同时乙酰半胱氨酸还具有较好抗炎效果，可通过抑制炎症启动因子NF-kB，阻断炎症反应启动，抑制上皮细胞和巨噬细胞释放炎症因子，减轻气道炎症，从而起到抗炎作用[2-3]。乙酰半胱氨酸对痰液中黏蛋白水解具有促进作用，从而加快痰液排出，加速纤毛摆动的速度增加黏膜纤毛清除[4]。

综上所述，乙酰半胱氨酸能够有助于稳定慢性阻塞性肺疾病稳定期病情，降低急性发作次数，可作为长期使用的药物，值得临床推广使用。

参考文献：

[1]Frost F J，Petersen H，Tollestrup K，et al.Influenza and COPD mortality protection as pleiotropic，dose-dependent effects of statins[J].Chest，2007，131（4）：1006-1012.

[2]于世伦，蒋广军，郭宏，等.沙美特罗-氟替卡松联合N- 乙酰半胱氨酸对稳定期慢性阻塞性肺疾病患者气道炎症的影响[J].中华全科医师杂，2008，7（11）：745-747.

[3]Palacio J R，Markert U R，Martínez P.Anti-inflammatory properties of N-acetylcysteine on lipopolysaccharide-activated macrophages[J].Inflammation Research，2011，60（7）：695-704.

[4]钱秀芬，袁民宇，卞涛.N-乙酰半胱氨酸治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期炎症61例[J].中国药业，2013，22（5）：41-42.编辑/肖慧