78灾难医学救援与院前急救介绍PPT课件
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Learning Is To Achieve A Certain Goal And Work Hard, Is A Process To Overcome Various Difficulties For A Goal
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灾难医学救援与 院前急救介绍
主讲人：
1
一、灾难医学救援现状：
❖ 人类进入现代信息化、工业化时代，随着 科学技术的高速发展，以经济建设为中心的 步伐不断加快，各种灾害事故不断发生，人 们比任何时候更容易受到灾难的伤害。如战 争、地震、海啸、核泄漏、生产过程中的意 外伤害、交通事故伤害、各种传染病大流行 的伤害、各种火灾水灾等等都造成了大量的 人员伤亡和严重的经济损失。面对挑战，现 在各国比任何时候都更加重视突发事件的应 急建设和处理。
③维持循环系统功能：包括对高血压、心衰、
心梗、心律失常及心搏骤停的紧急处理，其
中心脏呼吸骤停要迅速有效地进行胸外心脏
按压。
9
三、2010年心肺复苏指南几个主要变 化介绍：
1、生存链的改变：由四早生存链改为五个链环： ⑴早期识别与呼叫：即快速诊断后呼叫急救系
统并早期到达；
⑵早期CPR：强调尽早实施胸外心脏按压，对 未经培训的普通目击者，仅做胸外按压。
12
2、心肺复苏流程由ABCD改为CABD或DCAB， 在人工呼吸之前开始胸外按压（C-A-B而不是 A-B-C），胸外按压30次后，再开放气道，人 工呼吸2次。新指南已从流程中除去“看、听 和感觉呼吸”，弱化人工呼吸的作用。
3、保持正确的胸外按压姿势，按压频率＞100次 /分；按压幅度≥5cm；间断按压时间＜5秒。
4
1、院前急救特点：时限性强、环境复杂、病 情变化快、死亡率高。
⑴由于急诊病人时限性强，要求在询问病史、 体检时要有的放矢，目的性要明确，对患者 的生命体征要进行重点监测及早期预警评分。
⑵环境复杂多变：如发生在工厂、学校、街道、 山区、农村、城市、单位、学校、河流等。
⑶病情变化快，病种广泛而复杂：如心、脑、 肾、四肢等复合伤，各种呼吸道、消化道、 心血管疾病所引起的多种疾病并发症同时存 在等；
5
⑷死亡率高，医疗纠纷多：尤其是发生在战争 和大的自然灾害时往往伤亡惨重。医疗纠纷 多，主要是病人病情危急、变化快，医务人 员来不及赶赴现场或限于条件、设备、技术 等原因发生病人死亡，引发家属不满，产生 医疗纠纷。
2、院前急救方法：
⑴医护人员首先要快速到达现场进行施救；
⑵遇到大的自然灾害而致群伤时，首先要进行 检伤分类，本着“先救命、后治病、先重后 轻、先急后缓”的原则，检伤分类如下：
4、按压部位：胸骨下半部。
5、除颤能量：双向波为200J，单向波360J
电除颤有效是在除颤后10秒内，心电波由室颤 波变为一条直线；要在出现室颤时才能除颤，
13
提问与解答环节
Questions And Answers
14
谢谢聆听
·学习就是为了达到一定目的而努力去干, 是为一个目标去 战胜各种困难的过程,这个过程会充满压力、痛苦和挫折
2
பைடு நூலகம்
灾害引发的紧急突发事件的原因是多样的， 危害是直接的，发生是隐蔽的，表现是突然 的，要求必须做到“快速反应、及时准确、 高效”地进行处理。现代灾难医学救援要做 到“急救社会化、结构网络化、抢救现场化、 知识普及化”。其中急救社会化就是要做到 全社会都要动员和参与，知识普及化就是要 突出对医护人员的强化训练外，也要把简单 的急救知识（自救与互救）向公民进行普及， 其目的是为争取医护人员到达现场赢得时间。
7
医疗救护人员要分为五组：
一是检伤分类组：专门负责伤员的检伤分类；
二是危重伤员救治组：负责Ⅰ类伤员的救护；
三是伤员后送组；负责Ⅱ类伤员的后送工作；
四是诊治组：负责Ⅲ类伤员的救护与治疗；
五是善后组：负责Ⅳ类伤员的善后工作和后
勤
保障联络等工作。
3、院前急救的原则：
先救命，后治病，先重后轻，先急后缓。
8
3
二、院前急救
院前急救是灾难性医学救援的具体体现。院 前急救更具社会性、广泛性、风险性。要求医 护人员在工作中需要更多的是心肺复苏、气管 插管、静脉开通、创伤处理等技术。
院前急救非标准化的后果就是医疗纠纷的增 长，这点与医院内处理病人不同，要求急诊医 生必须在第一时间判断病情，并在第一时间作 出反应，给予适当的治疗。如果在几分钟内没 有作出正确的判断和处置，就可能带来不可逆 的损害。
发生；
⑹普通施救者仅做胸外按压，CPR流程由ABC 改为CAB；
11
⑺按压与呼吸比不变（30：2）
⑻除颤能量不变；
⑼肾上腺素用量不变；
四、2010年心肺复苏指南新认识
高质量心肺复苏有5个要素：重视早期除颤； 强调团队形式实施心肺复苏，重视复苏后综 合症的处理。
1、早期人工呼吸不必要或有害：主要原因是 心跳骤停早期不缺氧，口对口人工呼吸送入 身体的氧浓度低，且耽误胸外心脏按压的时 间。
⑶早期除颤：如有指征应快速除颤，尤其是目 击心脏呼吸骤停的病人，早期除颤效果好，成 功率高。
⑷有效的高级生命支持(ALS)：如气管插管等； ⑸完整的心脏骤停后处理（复苏后处理）。 10
2、几个数字的变化： ⑴胸外按压频率由原来60次/分改为“至少100次
/分”； ⑵按压深度由4-5cm改为“至少5cm”； ⑶按压间断时间不超过5秒； ⑷维持血氧饱和度在94-98%； ⑸控制血糖不超过10mmol/L，但应避免低血糖
4、院前急救的核心技术：
⑴现场急救技术：现场急救是院前急救的首要
环节，是整个急救医疗体系的第一关，其质
量高低直接影响着病人的生存率和致残率， 必须牢牢抓住重点环节进行处理。
①快速判断病情（诊断）；
②维持呼吸系统功能：包括开放气道、清除
鼻口腔异物，松解衣扣，保持呼吸道通畅， 吸气，使用呼吸兴奋剂，进行人工呼吸等；
6
Ⅰ类：用红色标志带表示。属于急危重伤，必 须立即抢救，如休克、大出血等；
Ⅱ类：用黄色标志带表示。属于中、重度伤， 要优先抢救，如非窒息性胸腔伤、小面积烧 伤等；
Ⅲ类：用绿色标志带表示。属于轻伤,要进行相 对治疗处理的病人,现场可暂缓急救的病人。
Ⅳ类：用黑色标志带表示。属于致命伤（死亡） 病人，按规定程序对死者进行处理。
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灾难医学救援与 院前急救介绍
主讲人：
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一、灾难医学救援现状：
❖ 人类进入现代信息化、工业化时代，随着 科学技术的高速发展，以经济建设为中心的 步伐不断加快，各种灾害事故不断发生，人 们比任何时候更容易受到灾难的伤害。如战 争、地震、海啸、核泄漏、生产过程中的意 外伤害、交通事故伤害、各种传染病大流行 的伤害、各种火灾水灾等等都造成了大量的 人员伤亡和严重的经济损失。面对挑战，现 在各国比任何时候都更加重视突发事件的应 急建设和处理。
③维持循环系统功能：包括对高血压、心衰、
心梗、心律失常及心搏骤停的紧急处理，其
中心脏呼吸骤停要迅速有效地进行胸外心脏
按压。
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三、2010年心肺复苏指南几个主要变 化介绍：
1、生存链的改变：由四早生存链改为五个链环： ⑴早期识别与呼叫：即快速诊断后呼叫急救系
统并早期到达；
⑵早期CPR：强调尽早实施胸外心脏按压，对 未经培训的普通目击者，仅做胸外按压。
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2、心肺复苏流程由ABCD改为CABD或DCAB， 在人工呼吸之前开始胸外按压（C-A-B而不是 A-B-C），胸外按压30次后，再开放气道，人 工呼吸2次。新指南已从流程中除去“看、听 和感觉呼吸”，弱化人工呼吸的作用。
3、保持正确的胸外按压姿势，按压频率＞100次 /分；按压幅度≥5cm；间断按压时间＜5秒。
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1、院前急救特点：时限性强、环境复杂、病 情变化快、死亡率高。
⑴由于急诊病人时限性强，要求在询问病史、 体检时要有的放矢，目的性要明确，对患者 的生命体征要进行重点监测及早期预警评分。
⑵环境复杂多变：如发生在工厂、学校、街道、 山区、农村、城市、单位、学校、河流等。
⑶病情变化快，病种广泛而复杂：如心、脑、 肾、四肢等复合伤，各种呼吸道、消化道、 心血管疾病所引起的多种疾病并发症同时存 在等；
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⑷死亡率高，医疗纠纷多：尤其是发生在战争 和大的自然灾害时往往伤亡惨重。医疗纠纷 多，主要是病人病情危急、变化快，医务人 员来不及赶赴现场或限于条件、设备、技术 等原因发生病人死亡，引发家属不满，产生 医疗纠纷。
2、院前急救方法：
⑴医护人员首先要快速到达现场进行施救；
⑵遇到大的自然灾害而致群伤时，首先要进行 检伤分类，本着“先救命、后治病、先重后 轻、先急后缓”的原则，检伤分类如下：
4、按压部位：胸骨下半部。
5、除颤能量：双向波为200J，单向波360J
电除颤有效是在除颤后10秒内，心电波由室颤 波变为一条直线；要在出现室颤时才能除颤，
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提问与解答环节
Questions And Answers
14
谢谢聆听
·学习就是为了达到一定目的而努力去干, 是为一个目标去 战胜各种困难的过程,这个过程会充满压力、痛苦和挫折
2
பைடு நூலகம்
灾害引发的紧急突发事件的原因是多样的， 危害是直接的，发生是隐蔽的，表现是突然 的，要求必须做到“快速反应、及时准确、 高效”地进行处理。现代灾难医学救援要做 到“急救社会化、结构网络化、抢救现场化、 知识普及化”。其中急救社会化就是要做到 全社会都要动员和参与，知识普及化就是要 突出对医护人员的强化训练外，也要把简单 的急救知识（自救与互救）向公民进行普及， 其目的是为争取医护人员到达现场赢得时间。
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医疗救护人员要分为五组：
一是检伤分类组：专门负责伤员的检伤分类；
二是危重伤员救治组：负责Ⅰ类伤员的救护；
三是伤员后送组；负责Ⅱ类伤员的后送工作；
四是诊治组：负责Ⅲ类伤员的救护与治疗；
五是善后组：负责Ⅳ类伤员的善后工作和后
勤
保障联络等工作。
3、院前急救的原则：
先救命，后治病，先重后轻，先急后缓。
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二、院前急救
院前急救是灾难性医学救援的具体体现。院 前急救更具社会性、广泛性、风险性。要求医 护人员在工作中需要更多的是心肺复苏、气管 插管、静脉开通、创伤处理等技术。
院前急救非标准化的后果就是医疗纠纷的增 长，这点与医院内处理病人不同，要求急诊医 生必须在第一时间判断病情，并在第一时间作 出反应，给予适当的治疗。如果在几分钟内没 有作出正确的判断和处置，就可能带来不可逆 的损害。
发生；
⑹普通施救者仅做胸外按压，CPR流程由ABC 改为CAB；
11
⑺按压与呼吸比不变（30：2）
⑻除颤能量不变；
⑼肾上腺素用量不变；
四、2010年心肺复苏指南新认识
高质量心肺复苏有5个要素：重视早期除颤； 强调团队形式实施心肺复苏，重视复苏后综 合症的处理。
1、早期人工呼吸不必要或有害：主要原因是 心跳骤停早期不缺氧，口对口人工呼吸送入 身体的氧浓度低，且耽误胸外心脏按压的时 间。
⑶早期除颤：如有指征应快速除颤，尤其是目 击心脏呼吸骤停的病人，早期除颤效果好，成 功率高。
⑷有效的高级生命支持(ALS)：如气管插管等； ⑸完整的心脏骤停后处理（复苏后处理）。 10
2、几个数字的变化： ⑴胸外按压频率由原来60次/分改为“至少100次
/分”； ⑵按压深度由4-5cm改为“至少5cm”； ⑶按压间断时间不超过5秒； ⑷维持血氧饱和度在94-98%； ⑸控制血糖不超过10mmol/L，但应避免低血糖
4、院前急救的核心技术：
⑴现场急救技术：现场急救是院前急救的首要
环节，是整个急救医疗体系的第一关，其质
量高低直接影响着病人的生存率和致残率， 必须牢牢抓住重点环节进行处理。
①快速判断病情（诊断）；
②维持呼吸系统功能：包括开放气道、清除
鼻口腔异物，松解衣扣，保持呼吸道通畅， 吸气，使用呼吸兴奋剂，进行人工呼吸等；
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Ⅰ类：用红色标志带表示。属于急危重伤，必 须立即抢救，如休克、大出血等；
Ⅱ类：用黄色标志带表示。属于中、重度伤， 要优先抢救，如非窒息性胸腔伤、小面积烧 伤等；
Ⅲ类：用绿色标志带表示。属于轻伤,要进行相 对治疗处理的病人,现场可暂缓急救的病人。
Ⅳ类：用黑色标志带表示。属于致命伤（死亡） 病人，按规定程序对死者进行处理。