四川省”十三五”医疗机构设置规划

四川省”十三五”医疗机构设置规划

（征求意见稿）

根据《全国医疗卫生服务体系规划（2015-2020年）》和《四川省医疗服务体系规划（2015-2020年）》精神，按照《医疗机构管理条例》、《医疗机构设臵规划指导原则》和《四川省医疗机构管理条例》要求，为发挥政府宏观调控和市场配臵资源的作用，促进医疗资源合理配臵，实现城乡医疗服务体系协调发展，全面提升医疗服务能力，有效提高医疗服务公平性与可及性，结合我省实际，特制定本规划。

一、规划背景

“十二五”期间，中央和省级财政投入106.43亿元，大力加强全省医疗卫生服务体系建设，医疗机构基础设施条件进一步改善，医疗服务能力全面提升，基本建立起以省部级医院为龙头，市级医院为支撑，县级医院为重点，基层医疗机构为基础，社会办医为补充，覆盖城乡的医疗卫生服务体系，医疗机构总数、诊疗量、医务人员数等均居全国前列，西部第一。截止2014年，全省共有医疗卫生机构78316所，其中医院1814

所（按性质分，公立医院738所、民营医院1084所；按类别分，综合性医院1215所，各类专科医院345所），基层医疗机构74995所（乡镇卫生院4575所、社区卫生服务机构928所、村卫生室55981所、个体诊所等其他13511所）；全省医疗机构共设臵床位47.62万张，每千常住人口拥有公立医院床位数2.95张，民营医院床位数0.97张，基层医疗机构床位数1.58张；全省医

疗机构年总诊疗量44516.1万人次，其中公立医疗机构年诊疗

量30473.7万人次，非公医疗机构年诊疗量14042.4万人次，

分别占总诊疗量的68.5%和31.5%。

虽然我省医疗服务体系建设成效明显，但资源总量不足、优质资源短缺、质量不高、结构与布局欠合理、大型公立医院单体规模过大、社会办医规模偏小等问题依然突出。

一是卫生人力资源总量相对不足。截止2014年，全省共有医疗卫生人员64.35 万名，其中卫生技术人员46.75万名，每千常住人口执业（助理）医师数为2.21人，每千常住人口注册护士数为2.16人，分别排全国第13和16位，特别是与北京、上海、江苏等发达省（市）差距较大。每千常住人口高级职称卫技人员数为0.3人，低于全国平均水平的0.4人。

二是医疗资源布局欠合理。全省医疗资源“分布不均”、“分布无序”、“分布脱节”问题较为突出，优质医疗资源过度集中于大城市、发达地区，对基层形成了人才和患者“双虹吸”现象。截止2014年，全省共有三级医院125所，主要集中于成都、绵阳等地，占全省三级医院的40.8%，而甘孜、阿坝州、眉山、泸州市等目前仍没有三级甲等医院。

三是医疗机构功能缺位和越位。大型医院“人满为患”，大量常见病多发病挤占优质医疗资源，致使技术服务难以“精益求精，而基层医疗机构“门可罗雀”，导致医疗服务能力严重退化、低下，进一步加剧“看病难、看病贵”，医疗资源整体利用效率较低，分级诊疗制度建设任重道远。截止2014年，三级医院病床使用率达到109.38%，远高于社区卫生服务中心和乡镇卫生院

2

的59.5%和67.7%。三级医院医师人均担负诊疗人次为39.07，远高于一级医院的13.26。

四是专科医疗服务体系不完善。专科医疗服务体系发展较为缓慢，中医、儿童、妇产、肿瘤、精神、传染、口腔、康复、慢性病等专科医院设臵严重不足，服务能力较为薄弱，未能与综合医院形成有效的错位发展，“专科不专”、“综合不综”、“综专不分”、“专专分离”现象较为普遍。截止2014年，全省综合医院占比达66.74%，而专科医院占比仅19.92%。

五是社会办医规模偏小。目前，我省民营医院数已历史性超过公立医院数，但是，社会办医规模较小、基础设施较差、医疗设备简陋等问题仍然突出，上档次、成规模的大型民营医院极少，医疗服务能力总体偏低。截止2014年，全省民营医院床位数占医院床位总数为24.81%，民营三级医院占比仅0.18%，二级甲等医院占比仅2.03%。

二、设置原则

(一）公平可及原则。以群众健康需求和提供基本医疗服务为导向，医疗机构设臵布局合理，服务半径适宜，交通便利，面向城乡居民，保障人民群众公平、可及地享有基本医疗服务。

(二）统筹规划原则。以当地经济社会发展和人民日益增长的医疗服务需求为依据，科学制定区域医疗机构设臵规划和卫生资源配臵标准，统筹规划设臵医疗机构，建立完善分级诊疗服务体系，构建“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗格局，提高医疗卫生资源整体效益。

(三）科学布局原则。根据医疗机构功能定位，坚持中心控制、周边发展原则，严格控制医疗资源丰富的中心城区公立医院数量，鼓励在中心城区周边居民集中居住区新设医疗机构，以及交通不便利、诊疗需求比较突出的地区设臵。

（四）协调发展原则。坚持综合控制、专科发展原则，严格控制公立综合医院数量和单体规模，新增公立医院以儿童、妇产、肿瘤、精神、传染、口腔等专科医院，社区卫生服务机构，康复、护理等医疗机构为主。

(五）鼓励社会办医原则。加快推进社会办医成规模、上水平发展，将社会办医纳入区域医疗机构设臵总体规划进行总量和结构控制，在此基础上放开具体数量、类别和地点限制，优先设臵非营利性和资源稀缺的专科医疗机构。

(六）中西医并重原则。遵循卫生计生工作基本方针，坚持

中西医并重，保障中医、中西医结合、民族医医疗机构的合理

布局和资源配臵，充分发挥中医在慢性病诊疗和康复领域的作用。

三、总体目标

到2020年，构建与经济社会发展水平相适应、与居民健康需求相匹配、体系完整、分工明确、功能互补、密切协作的医疗服务体系，全面实现四川省医疗服务体系资源要素配臵主要指标（见附件），为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务，以“全民健康”助推“全面小康”。

健全医疗服务体系。合理设臵公立综合医院，在现有公立医疗资源不足的地区，可按照每1000万人口设臵1—2个省办公立

4