股骨头坏死患者给予中西医结合治疗的临床效果分析

股骨头坏死患者给予中西医结合治疗的临床效果分析

发表时间：2017-06-15T13:58:14.530Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2017年3月第5期作者：代波[导读] 分析中西医结合治疗股骨头坏死患者的临床效果。

珠海市中西医结合医院广东珠海【摘要】目的：分析中西医结合治疗股骨头坏死患者的临床效果。方法：选取56例股骨头坏死患者，将其分为观察组和对照组，对照组给予常规西医治疗，观察组给予中西医结合治疗，比较两组患者的治疗效果。结果：两组患者治疗后髋关节Harris评分较治疗前明显提高，VAS评分较治疗前明显降低，且治疗后两组患者的髋关节Harris评分、VAS评分差异明显，P<0.05，差异具有统计学意义。观察组治疗的总有效率为96.4%，明显高于对照组的78.6%，P<0.05，差异具有统计学意义。结论：中西医结合治疗股骨头坏死疗效肯定，可有效改善患者髋关节功能，减轻疼痛，值得推广应用。【关键词】股骨头坏死；中西医结合；髋关节功能

股骨头坏死在骨坏死中属发病率最高的一种骨关节疾病，其发生与多种因素有关，可分为创伤性股骨头坏死和非创伤性股骨头坏死，患者临床表现为间断性疼痛、肌肉痉挛、关节活动受限等[1]，严重影响患者的生活质量。西医一般采用手术治疗，但对于无手术指征的患者并不适用，近几年诸多研究采用中西医结合的方法进行治疗取得了良好的效果，本文将以56例股骨头坏死患者为研究对象，分析中西医结合治疗的临床效果，现报道如下。 1资料与方法

1.1一般资料

选取20141月~2016年1月期间在我院收治的56例股骨头坏死患者，将其分为观察组和对照组，每组各28例。观察组中男性16例，女性12例，年龄36~68岁，平均（48.6±10.4）岁；对照组中男性18例，女性10例，年龄35~67岁，平均（48.3±10.2）岁。两组的一般资料不存在明显差异，P>0.05，具有可比性。

1.2方法

对照组给予常规西医治疗，静脉滴注16mg鹿瓜多肽注射液、20mL丹参注射液；同时行人工全髋关节置换术，全身麻醉后患者取侧卧位，以大转子为轴线，分离臀大肌纤维，显露出关节的后侧部位及大转子，切开关节囊，清除异位的骨化灶，X线片观察清除效果，确定清除彻底后，安装假肢，并做引流处理。观察组在对照组的基础上口服中药汤剂，取丹参、元胡、桃仁、红花、鸡血藤、仙灵脾各30g，熟地18g，补骨脂、当归各25g，地龙、赤芍、郁金、木瓜、石菖蒲、水蛙、骨碎补各15g，土鳖虫、白芍各20g，川牛膝22g，制附子10g，制乳香、制没药各12g，白芒13g，甘草6g，水煎，每天1剂，分早晚两次服用。

1.3判定标准

髋关节Harris评分标准总分100分，分疼痛、功能、畸形、关节活动度4个内容，分值越高，代表髋关节功能越好。VAS评分用以评估患者疼痛情况，分值越高，代表疼痛越严重。疗效判定标准：治疗后行走无跛行，髋关节无疼痛，下肢无短缩，髋关节功能完全恢复或基本恢复，X线片检查显示股骨头坏死、股骨头塌陷、骨增生硬化现象消失为痊愈；患者临床症状明显减轻，髋关节功能明显改善，X线片检查显示股骨头变大或扁平，骨坏死、骨增生硬化现象改善为有效；治疗后患者临床症状无改善，X线片检查显示无变化为无效[2]。

1.4统计学方法

选用临床统计学软件SPSS18.0对数据进行统计分析，计量资料用（ ±s）表示，采用t检验；计数资料用百分率表示，采用χ2检验。若最后结果显示P＜0.05，表明具有统计学意义。 2结果

2.1两组患者治疗前后髋关节Harris评分及VAS评分比较

两组患者治疗后髋关节Harris评分较治疗前明显提高，VAS评分较治疗前明显降低，且治疗后两组患者的髋关节Harris评分、VAS评分差异明显，P<0.05，差异具有统计学意义。详见表1。

3讨论

股骨头坏死在中医中属“骨痹”、“骨瘘”等范畴，病因可归结为湿热、外邪、肾虚、血瘀等，主要内因为年老体弱致肾气亏虚，髓不生骨，外加感寒湿之邪，导致血运行不畅，瘀血内阻，造成股骨头血运受阻，失去血液濡养，引发坏死，治疗以活血化瘀、补肝益肾为主[3]。现代医学认为股骨头坏死的发生与髋部创伤、类固醇激素的大量应用、酗酒、发风湿系统疾病、系统性红斑狼疮、镰状细胞性贫血等有关，具体原因尚不明确。

本次研究中对照组给予常规治疗，其中人工髋关节置换术可有效缓解疼痛，恢复和保留髋关节功能，经治疗其总有效率为78.6%，明显低于观察组的96.4%，说明中西医结合治疗股骨头坏死的疗效优于单纯的西医治疗。观察组所采用的中药汤剂组方中丹参、土鳖虫、川牛膝可活血化瘀、疏经通络、消肿止痛；当归可补血活血；桃仁善泄血滞，具有较强的祛瘀力；红花可活血通经、祛瘀止痛；赤芍可清热凉血、散寒止痛；熟地、补骨脂、地龙、郁金可补肝益肾；骨碎补可活血续筋、补肾强骨；甘草既可益气补中、缓急止痛，又可调和诸药。全方标本兼治，活血化瘀、补肝益肾壮骨可治其本，柔肝缓急止痛可治其标，行气而不伤正，使筋骨得充，肝肾得养，血液周流顺畅[4]。

总之，中西医结合治疗股骨头坏死疗效肯定，可有效改善患者髋关节功能，减轻疼痛，值得推广应用。

参考文献：

[1]边澎涛，边靖，张明柱等.中西医结合治疗股骨头坏死36例临床分析[J].现代中西医结合杂志，2007，16（28）：4162，4255.

[2]葛刚强.中西医结合治疗股骨头坏死临床疗效观察[J].亚太传统医药，2013，9（8）：87-88.

[3]李征.中西医结合治疗股骨头坏死的临床效果探讨[J].中外医疗，2016，35（16）：171-172.

[4]黄玉平，刘爱军，陈辉等.中西医结合治疗股骨头坏死的临床观察[J].中国当代医药，2013，20（33）：189-190.