雾化吸入疗法
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4 治疗肺癌
间歇吸入抗癌药物治疗肺癌
适用人群
哮喘 急性喉炎、急性咽炎 上呼吸道感染 急性支气管炎 支气管肺炎 支原体肺炎
三、雾化吸入疗法
—— 原理
原理
利用气体射流原理，将水滴撞击的 微小雾滴悬浮于气体中，形成气雾 剂而输入呼吸道，进行呼吸道湿化 或药物吸入的治疗方法，作为全身 治疗的辅助和补充。
鼻腔 咽喉
气管
支气管 肺
雾粒直径（um） 雾粒在气道内的沉积部位
>100
不能进入气道
100-10
口腔
10-5
鼻咽腔
5-2
传导气管
2-1
肺泡
<1
不能沉积被呼出
雾粒大小
直径2- 5 m最为适宜
四、雾化吸入疗法
—— 优点
临床使用对比
注射剂：血液分解、刺激血管、 肝肾损伤、风险性高。
国家发改委副主任朱之鑫年前在十一届全国人大常委会第十八次会议上透露出几个数字： 2009年我国医疗输液104亿瓶，相当于13亿人口每人输了8瓶液，远远高于国际上2.5至3.3瓶的水平……
增加肺部感染的发生率
中成药——不推荐雾化使用
• 无雾化剂型无证据，无配伍相关数据
六、雾化吸入疗法
—— 吸入方式
临床上常用雾化吸入装置
喷射雾化器
超声雾化器
震动筛孔 雾化器
多进口
吸入方式
超声雾化吸入 氧气雾化吸入 压缩式雾化吸入 手压式雾化吸入
1.超 声 雾 化 吸 入
定义
利用超声波声能，将药液变成 细微的气雾，由呼吸道吸入， 以达到改善呼吸道通气功能和 防治呼吸道疾病的目的。
吸入性盐酸氨溴索国内未上市 能增加呼吸道黏膜浆液腺的分泌，减少粘液腺分泌，从而降低痰液粘度
非雾化剂型使用原则
传统“呼三联”药物 （地塞米松、庆大霉素、α-糜蛋白酶）——不适合雾化使用
• 地塞米松：需经肝脏转化，副作用大；脂溶性低、水溶性高，与气道黏膜组 织结合较少，肺内沉积率低，与糖皮质激素受体受体的亲和力低，在气道内 滞留时间也短，疗效相对较差
5-6h 间接 2％
多 容易
优点
药物直达呼吸道感染部位，局部药物浓度高，药物沉积时间长；
起效迅速，5分钟起效； 所用药物剂量小，明显减少药物毒副作用； 雾化可同时吸入几种药物，使用方便，不需要病人的配合，低龄 儿童亦可使用。
2003年起，我国《儿童支气管哮喘防治常规》和《儿童支气管 哮喘诊断与防治指南》也把吸入疗法作为防治哮喘的首选疗法。
• 庆大霉素：气道药物浓度过低，易产生耐药，同时可刺激气道上皮，加重上 皮炎症反应
• α-糜蛋白酶：视网膜毒性较强，遇血液迅速失活，不能用于咽部、肺部手 术患者；有报道可致肺组织损伤，吸入气道内可加重炎症并诱发哮喘
静脉制剂（如氨溴索）——不推荐雾化使用
• 含有防腐剂，雾化吸入后可诱发哮喘发作 • 无法达到雾化颗粒要求，无法通过呼吸道清除，可能在肺部沉积，
• 注意电机内勿进入水 以防烧坏
3、配制药液
• 放入药液，加生理盐水稀释至 30－50ml，将罐盖旋紧，把雾 化罐放入水槽内，将水槽盖盖紧
4、连接口含嘴
• 雾化吸入的口含嘴和雾化器 一人一套， 防止交叉感染
5、核对解释 (取卧位，协助漱口)
6、开机预热，调节雾量
（1）接通电源，先开电源开关，红色 指示灯亮，预热3分钟
获得更多雾化相关知识培训
二、雾化吸入疗法
—— 概述
定义
雾化治疗主要指气溶胶吸入疗法。所谓气溶
胶是指悬浮于空气中微小的固体或液体微粒。
标题
因此雾化吸入疗法是用雾化的装置将药物分
散成微小的雾滴或微粒，使其悬浮于气体中，并
进入呼吸道及肺内，达到洁净气道，湿化气道，局部
治疗及全身治疗的目的。
1
湿化气道，洁净气道
• 用面罩者应洗脸，避免药 物进入眼睛
2.氧 气 雾 化 吸 入
定义
利用一定压力的氧气产生的高速 气流，使药液形成雾状，随吸气 进入病人呼吸道，以控制呼吸道 感染和改善通气功能。
操作流程 实施
• 注入药物,药液稀释至5ml
• 注意用氧安全 • 氧气湿化瓶不能有水，以防瓶内液体进入雾化器稀释药物
3.抗生素
多用于长期有铜绿假单胞菌感染的支气管扩张症和多重耐 药菌感染的院内获得性肺炎，如呼吸机相关性肺炎等 迄今为止我国目前尚无专供雾化吸入的抗菌药物制剂，不 推荐以静脉抗菌药物制剂代替雾化制剂使用。
4.粘液溶解剂 (祛湿化痰)
➢N-乙酰半胱氨酸
可降低痰的粘滞性，并使之液化而易于排出
➢盐酸氨溴索
9、雾化结束
• 先关雾化开关，再关电源开关，否则电子管易损坏
10、整理、记录、消毒
• 倒掉水槽内的水，擦干水槽 • 水槽、 口含嘴、雾化罐、 螺纹管
评价
必要时对比患者呼吸、 排痰和听诊肺部来判 断雾化效果
注意事项
治疗前
治疗时
治疗后
• 吸入前应清除口腔内 分泌物及食物残渣
• 吸药前不可涂抹油性 面膏
1.选择合适的吸入方式 2.选择合适的吸入时机 3.选择合适的体位
（坐位、半坐卧位、侧卧位）
4.解决：先吸痰还是先雾化的问题 5.决定健康教育的内容及要点
（深而慢的呼吸，口吸鼻呼） （缺氧、过敏反应等立即停止）
告知内容
原因 操作方法 药物作用 可能出现的不适 配合方法
重视告知 做好家长的教育
计划
原因: 1.这些药物经呼吸道局部雾化吸入时，形成的颗粒到不到3-5微米的有 效颗粒，又因其水溶性较强，与气道粘膜组织结合 较少，肺内沉积率 低，很难发挥药效。 2.其结构中无亲脂性基团，与机体内糖皮质激素受体结合力低，局部抗 炎作用较弱。
3.抗生素
临床上用于雾化吸入的抗菌药物有氨基糖苷类的阿米卡 星、庆大霉素、妥布霉素，B-内酰胺类的氨曲南、头孢 他定，黏菌素，抗真菌药物二性霉素等
表明：雾化吸入疗法已经成为专业儿童医院门诊治疗呼 吸道疾病的非常重要治疗方式。
我国雾化吸入治疗尚不规范
1.基层医院雾化治疗开展率低
三级医院开展率
95.8%
2. 知识缺乏是开展率低的重要原因
二级医院开展率
92.1%
＋
基层医院开展率
47.3%
3. 迫切需要雾化相关知识培训
所有受访者中，75.4%的医生希望
目
2 预防、控制呼吸道感染
的
3
4
改善通气功能 治疗肺癌
1 湿化气道，洁净气道
常用于呼吸道湿化不足、痰液粘稠、气道不畅者，气管切开术 后的常规治疗 。
2 预防、控制呼吸道感染
消除炎症，减轻呼吸道黏膜水肿，稀释痰液，帮助祛痰。常用 于咽喉炎、支气管扩张、肺炎、肺脓肿、肺结核等患者。
3 改善通气功能
解除支气管痉挛，保持呼吸道通畅，常用于支气管哮喘等患者。
十万分之
120.33
十万分之
120.26
数据来源：中国卫生和计划生育统计年鉴2013
脑血管疾病 心血管疾病
2010年，除恶性肿瘤外
总伤残调整生命年最多[2] 3656.3 万DALYs
3013.9
万DALYs
2696.5
万DALYs
数据来源：世界银Hale Waihona Puke Baidu2010年全球疾病负担研究
近几年进入国内，国外雾化产品占领中国市场。
（2）再开雾化开关，白色指示灯亮， 此时药液成雾状喷出
（3）调节雾量 (3/2/1)ml/min、定时
7、雾化吸入
• 口含嘴（面罩）放入病人口中 • 口吸鼻呼
8、巡视观察
• 吸入时间：15-20min • 水槽内水温： ＜50° • 雾化罐药液:液体过少时，应继续增加药
量，但不必关机，从盖上小孔向内注入即可
操作者
环境
用物
患儿
要点说明
1. 对于不能自行排痰者，必要时备好吸痰装置； 2. 痰多者，应先吸痰再雾化； 3. 有鼻腔分泌物者，应先鼻腔冲洗再雾化。
实施
1、检查雾化器
• 各部件连接紧密，无漏气 • 定期检查和维护雾化机
2、水槽加水
• 水槽内加冷蒸馏水250ml，液面高度约 3cm要浸没雾化罐底的透声膜
• 各部件连接紧密，无漏气
氧流量：6-8L/min
注意事项
1
注意用氧安全
2 药液稀释至5ml,雾流量不可过大,一般为6-8ml
3
氧气湿化瓶内勿盛水，以免稀释药液影响疗效
3.压缩式雾化吸入
定义
利用压缩空气，使药液变成细微 的气雾，随着病人呼吸，药液进 入呼吸道的一种治疗方法。
1.支气管扩张剂：
➢β2受体激动剂：肾上腺素、异丙肾上腺素、沙丁胺醇（舒喘灵）
用于预防和治疗支气管哮喘或伴有支气管痉挛的呼吸道疾病
注意：
茶碱类：氨茶碱（不推荐雾化）
用于支气管哮喘、慢性喘息性支气管炎，也可用于心功能不全
2.糖皮质激素 (高效局部抗炎作用)
➢布地奈德、氟替卡松、二丙酸倍氯米松
用于糖皮质激素依赖性或非依赖性的支气管哮喘和哮喘性慢性支气管炎患者
D.体温
E.有无皮疹
案例：
患儿，男，2岁，上呼吸道感染，咳嗽， 声嘶，呼吸道内痰液多且粘稠。
医嘱:a-糜蛋白酶 0.25mg，超生雾化吸入 BID
基础护理教研室 刘晓菲
教学目标
1、掌握雾化给药的目的、常用药物及其药理作用 2标、题正确实施雾化给药法 3标、题掌握雾化给药法注意事项
目录
1 雾化吸入疗法的发展 2 雾化吸入疗法的概述 3 雾化吸入疗法的原理 4 雾化吸入疗法的优点 5 雾化吸入疗法的常用药物 6 雾化吸入疗法的吸入方式
五、雾化吸入疗法
—— 常用药物
雾化吸入疗法在 呼吸疾病中的应用
中华医学会呼吸病学分会
专家共识
2016 《雾化吸入疗法在呼吸疾病中的应用专家共识》
常用药物
支气管扩张剂 01 糖皮质激素 02
03 抗生素 04 粘液溶解剂
1.支气管扩张剂 (用于解除支气管痉挛）
➢抗胆碱能药物：异丙托溴铵
用于缓解慢性阻塞性肺病引起的支气管痉挛、喘息症状，不能与其他药品混在 同一雾化器中使用
口服剂：胃和肠吸收分解、吸收较慢、一般口服半小时才显效、
吸收量也不规则、刺激胃黏膜。
吸入与口服支气管扩张剂的比较
剂量 开始作用时间 作用持续时间 作用部位 副作用 用法
吸入法 低（ug） 快（5-10min）
5-6h 直接10％-20％
少(易耐药) 需要指导
口服法 高（mg） 慢（30-40min）
晶体换能器
超声波声能
雾化罐底部透声膜
药液
雾滴
呼吸道
优点
1. 雾量大小可以调节 2. 雾滴小而均匀（直径在5μm以下） 3. 雾化器对雾化液可轻度加温，增加舒适感
操作流程
注意
评估
计划
实施
评价
事项
评估
1、患者：年龄、病情、意
识状态、呼吸及痰液、
过敏史等 2、自理及排痰情况
结果
3、对雾化的认识及合作程度
结构组成
定时开关 电源开关+雾量调节开关
➢超声波发生器
➢水槽与晶体换能器
➢雾化罐（药杯）与透声膜
螺纹管+口含嘴+面罩
➢螺纹管和口含嘴（面罩）
晶
水 槽
体 换 能
器
水槽盛有冷蒸馏水，可通过晶体转换器将电能转为超声波声能
雾 化 罐
透 声 膜
使声能穿过作用于药液，使其呈气雾状
原理
超声波发生器
通电
高频电能
4岁以下儿童
布地奈德 吸入混悬剂是 FDA批准用于5岁以下儿童的唯一ICS药物
ICS与SABA联合雾化
速效2 受体激动剂
加强激素受体敏感性1
高剂量 吸入激素
促进气道细胞膜上2受体合成1
舒张气道平滑肌 抑制气道高反应性
非基因作用2 减少局部微血管渗漏3
缓解支气管痉挛
控制气道非特异性炎症3
抗炎解痉
注意：地塞米松，氢化可的松不推荐雾化
一、雾化吸入疗法 —— 发展
早在大约公元前1554年的古埃及文献《埃伯斯伯比书》中， 就记录过吸入疗法。
1654年，英国医生本内特的木刻画上，设计出最早的吸入装置图。
1858年，法国医生塞尔斯·吉洪在这此基础上，研制出了便携式雾化 吸入装置。
1867年，大英药典首次收录了五种吸入剂，标志着吸入治疗的重要 性得到认可。
回顾
4、以下哪种患者所服用的药物应研碎溶解后给予（ ） A.呕吐患者 B.鼻饲患者 C.腹泻患者 D.发热患者 E.鼻出血患者
5、下列哪种药服药后需多饮水（ ）
A.抗生素
B.健胃药
C.磺胺类药物
D.止咳糖浆
E.助消化药
6、服用洋地黄类药物时，护士应重点观察（ ）
A.胃肠道反应
B.是否成瘾
C.心率、心律
欧美、日本、韩国等发达国家
呼吸系统疾病是我国最常见疾病
2008年
2周就诊率最高[1]
呼吸系统疾病
46.9‰
呼吸系统疾病
循环系统疾病 消化系统疾病
26.4‰
22.1‰
数据来源：中国卫生和计划生育统计年鉴2013
脑血管疾病
心脏病
2012年，除恶性肿瘤外
城市居民死亡率最高[1]
十万分之
138.62
呼吸系统疾病
吸入前面部及口腔 清洁准备
• 吸入药液的浓度不能过大 • 吸入速度由慢到快 • 雾化量由小到大
舒适体位 正确吸气
恰当药物浓度、 速度及雾化量
• 雾化后及时翻身拍背，协 助排痰，保持呼吸道通畅
吸入后清洁口腔 及面部
雾化后保持 呼吸道通畅
• 治疗时患者取舒适体位
• 深吸气可使药液充分达 到支气管和肺部
• 吸入后应漱口，防止药物 在咽部聚积
间歇吸入抗癌药物治疗肺癌
适用人群
哮喘 急性喉炎、急性咽炎 上呼吸道感染 急性支气管炎 支气管肺炎 支原体肺炎
三、雾化吸入疗法
—— 原理
原理
利用气体射流原理，将水滴撞击的 微小雾滴悬浮于气体中，形成气雾 剂而输入呼吸道，进行呼吸道湿化 或药物吸入的治疗方法，作为全身 治疗的辅助和补充。
鼻腔 咽喉
气管
支气管 肺
雾粒直径（um） 雾粒在气道内的沉积部位
>100
不能进入气道
100-10
口腔
10-5
鼻咽腔
5-2
传导气管
2-1
肺泡
<1
不能沉积被呼出
雾粒大小
直径2- 5 m最为适宜
四、雾化吸入疗法
—— 优点
临床使用对比
注射剂：血液分解、刺激血管、 肝肾损伤、风险性高。
国家发改委副主任朱之鑫年前在十一届全国人大常委会第十八次会议上透露出几个数字： 2009年我国医疗输液104亿瓶，相当于13亿人口每人输了8瓶液，远远高于国际上2.5至3.3瓶的水平……
增加肺部感染的发生率
中成药——不推荐雾化使用
• 无雾化剂型无证据，无配伍相关数据
六、雾化吸入疗法
—— 吸入方式
临床上常用雾化吸入装置
喷射雾化器
超声雾化器
震动筛孔 雾化器
多进口
吸入方式
超声雾化吸入 氧气雾化吸入 压缩式雾化吸入 手压式雾化吸入
1.超 声 雾 化 吸 入
定义
利用超声波声能，将药液变成 细微的气雾，由呼吸道吸入， 以达到改善呼吸道通气功能和 防治呼吸道疾病的目的。
吸入性盐酸氨溴索国内未上市 能增加呼吸道黏膜浆液腺的分泌，减少粘液腺分泌，从而降低痰液粘度
非雾化剂型使用原则
传统“呼三联”药物 （地塞米松、庆大霉素、α-糜蛋白酶）——不适合雾化使用
• 地塞米松：需经肝脏转化，副作用大；脂溶性低、水溶性高，与气道黏膜组 织结合较少，肺内沉积率低，与糖皮质激素受体受体的亲和力低，在气道内 滞留时间也短，疗效相对较差
5-6h 间接 2％
多 容易
优点
药物直达呼吸道感染部位，局部药物浓度高，药物沉积时间长；
起效迅速，5分钟起效； 所用药物剂量小，明显减少药物毒副作用； 雾化可同时吸入几种药物，使用方便，不需要病人的配合，低龄 儿童亦可使用。
2003年起，我国《儿童支气管哮喘防治常规》和《儿童支气管 哮喘诊断与防治指南》也把吸入疗法作为防治哮喘的首选疗法。
• 庆大霉素：气道药物浓度过低，易产生耐药，同时可刺激气道上皮，加重上 皮炎症反应
• α-糜蛋白酶：视网膜毒性较强，遇血液迅速失活，不能用于咽部、肺部手 术患者；有报道可致肺组织损伤，吸入气道内可加重炎症并诱发哮喘
静脉制剂（如氨溴索）——不推荐雾化使用
• 含有防腐剂，雾化吸入后可诱发哮喘发作 • 无法达到雾化颗粒要求，无法通过呼吸道清除，可能在肺部沉积，
• 注意电机内勿进入水 以防烧坏
3、配制药液
• 放入药液，加生理盐水稀释至 30－50ml，将罐盖旋紧，把雾 化罐放入水槽内，将水槽盖盖紧
4、连接口含嘴
• 雾化吸入的口含嘴和雾化器 一人一套， 防止交叉感染
5、核对解释 (取卧位，协助漱口)
6、开机预热，调节雾量
（1）接通电源，先开电源开关，红色 指示灯亮，预热3分钟
获得更多雾化相关知识培训
二、雾化吸入疗法
—— 概述
定义
雾化治疗主要指气溶胶吸入疗法。所谓气溶
胶是指悬浮于空气中微小的固体或液体微粒。
标题
因此雾化吸入疗法是用雾化的装置将药物分
散成微小的雾滴或微粒，使其悬浮于气体中，并
进入呼吸道及肺内，达到洁净气道，湿化气道，局部
治疗及全身治疗的目的。
1
湿化气道，洁净气道
• 用面罩者应洗脸，避免药 物进入眼睛
2.氧 气 雾 化 吸 入
定义
利用一定压力的氧气产生的高速 气流，使药液形成雾状，随吸气 进入病人呼吸道，以控制呼吸道 感染和改善通气功能。
操作流程 实施
• 注入药物,药液稀释至5ml
• 注意用氧安全 • 氧气湿化瓶不能有水，以防瓶内液体进入雾化器稀释药物
3.抗生素
多用于长期有铜绿假单胞菌感染的支气管扩张症和多重耐 药菌感染的院内获得性肺炎，如呼吸机相关性肺炎等 迄今为止我国目前尚无专供雾化吸入的抗菌药物制剂，不 推荐以静脉抗菌药物制剂代替雾化制剂使用。
4.粘液溶解剂 (祛湿化痰)
➢N-乙酰半胱氨酸
可降低痰的粘滞性，并使之液化而易于排出
➢盐酸氨溴索
9、雾化结束
• 先关雾化开关，再关电源开关，否则电子管易损坏
10、整理、记录、消毒
• 倒掉水槽内的水，擦干水槽 • 水槽、 口含嘴、雾化罐、 螺纹管
评价
必要时对比患者呼吸、 排痰和听诊肺部来判 断雾化效果
注意事项
治疗前
治疗时
治疗后
• 吸入前应清除口腔内 分泌物及食物残渣
• 吸药前不可涂抹油性 面膏
1.选择合适的吸入方式 2.选择合适的吸入时机 3.选择合适的体位
（坐位、半坐卧位、侧卧位）
4.解决：先吸痰还是先雾化的问题 5.决定健康教育的内容及要点
（深而慢的呼吸，口吸鼻呼） （缺氧、过敏反应等立即停止）
告知内容
原因 操作方法 药物作用 可能出现的不适 配合方法
重视告知 做好家长的教育
计划
原因: 1.这些药物经呼吸道局部雾化吸入时，形成的颗粒到不到3-5微米的有 效颗粒，又因其水溶性较强，与气道粘膜组织结合 较少，肺内沉积率 低，很难发挥药效。 2.其结构中无亲脂性基团，与机体内糖皮质激素受体结合力低，局部抗 炎作用较弱。
3.抗生素
临床上用于雾化吸入的抗菌药物有氨基糖苷类的阿米卡 星、庆大霉素、妥布霉素，B-内酰胺类的氨曲南、头孢 他定，黏菌素，抗真菌药物二性霉素等
表明：雾化吸入疗法已经成为专业儿童医院门诊治疗呼 吸道疾病的非常重要治疗方式。
我国雾化吸入治疗尚不规范
1.基层医院雾化治疗开展率低
三级医院开展率
95.8%
2. 知识缺乏是开展率低的重要原因
二级医院开展率
92.1%
＋
基层医院开展率
47.3%
3. 迫切需要雾化相关知识培训
所有受访者中，75.4%的医生希望
目
2 预防、控制呼吸道感染
的
3
4
改善通气功能 治疗肺癌
1 湿化气道，洁净气道
常用于呼吸道湿化不足、痰液粘稠、气道不畅者，气管切开术 后的常规治疗 。
2 预防、控制呼吸道感染
消除炎症，减轻呼吸道黏膜水肿，稀释痰液，帮助祛痰。常用 于咽喉炎、支气管扩张、肺炎、肺脓肿、肺结核等患者。
3 改善通气功能
解除支气管痉挛，保持呼吸道通畅，常用于支气管哮喘等患者。
十万分之
120.33
十万分之
120.26
数据来源：中国卫生和计划生育统计年鉴2013
脑血管疾病 心血管疾病
2010年，除恶性肿瘤外
总伤残调整生命年最多[2] 3656.3 万DALYs
3013.9
万DALYs
2696.5
万DALYs
数据来源：世界银Hale Waihona Puke Baidu2010年全球疾病负担研究
近几年进入国内，国外雾化产品占领中国市场。
（2）再开雾化开关，白色指示灯亮， 此时药液成雾状喷出
（3）调节雾量 (3/2/1)ml/min、定时
7、雾化吸入
• 口含嘴（面罩）放入病人口中 • 口吸鼻呼
8、巡视观察
• 吸入时间：15-20min • 水槽内水温： ＜50° • 雾化罐药液:液体过少时，应继续增加药
量，但不必关机，从盖上小孔向内注入即可
操作者
环境
用物
患儿
要点说明
1. 对于不能自行排痰者，必要时备好吸痰装置； 2. 痰多者，应先吸痰再雾化； 3. 有鼻腔分泌物者，应先鼻腔冲洗再雾化。
实施
1、检查雾化器
• 各部件连接紧密，无漏气 • 定期检查和维护雾化机
2、水槽加水
• 水槽内加冷蒸馏水250ml，液面高度约 3cm要浸没雾化罐底的透声膜
• 各部件连接紧密，无漏气
氧流量：6-8L/min
注意事项
1
注意用氧安全
2 药液稀释至5ml,雾流量不可过大,一般为6-8ml
3
氧气湿化瓶内勿盛水，以免稀释药液影响疗效
3.压缩式雾化吸入
定义
利用压缩空气，使药液变成细微 的气雾，随着病人呼吸，药液进 入呼吸道的一种治疗方法。
1.支气管扩张剂：
➢β2受体激动剂：肾上腺素、异丙肾上腺素、沙丁胺醇（舒喘灵）
用于预防和治疗支气管哮喘或伴有支气管痉挛的呼吸道疾病
注意：
茶碱类：氨茶碱（不推荐雾化）
用于支气管哮喘、慢性喘息性支气管炎，也可用于心功能不全
2.糖皮质激素 (高效局部抗炎作用)
➢布地奈德、氟替卡松、二丙酸倍氯米松
用于糖皮质激素依赖性或非依赖性的支气管哮喘和哮喘性慢性支气管炎患者
D.体温
E.有无皮疹
案例：
患儿，男，2岁，上呼吸道感染，咳嗽， 声嘶，呼吸道内痰液多且粘稠。
医嘱:a-糜蛋白酶 0.25mg，超生雾化吸入 BID
基础护理教研室 刘晓菲
教学目标
1、掌握雾化给药的目的、常用药物及其药理作用 2标、题正确实施雾化给药法 3标、题掌握雾化给药法注意事项
目录
1 雾化吸入疗法的发展 2 雾化吸入疗法的概述 3 雾化吸入疗法的原理 4 雾化吸入疗法的优点 5 雾化吸入疗法的常用药物 6 雾化吸入疗法的吸入方式
五、雾化吸入疗法
—— 常用药物
雾化吸入疗法在 呼吸疾病中的应用
中华医学会呼吸病学分会
专家共识
2016 《雾化吸入疗法在呼吸疾病中的应用专家共识》
常用药物
支气管扩张剂 01 糖皮质激素 02
03 抗生素 04 粘液溶解剂
1.支气管扩张剂 (用于解除支气管痉挛）
➢抗胆碱能药物：异丙托溴铵
用于缓解慢性阻塞性肺病引起的支气管痉挛、喘息症状，不能与其他药品混在 同一雾化器中使用
口服剂：胃和肠吸收分解、吸收较慢、一般口服半小时才显效、
吸收量也不规则、刺激胃黏膜。
吸入与口服支气管扩张剂的比较
剂量 开始作用时间 作用持续时间 作用部位 副作用 用法
吸入法 低（ug） 快（5-10min）
5-6h 直接10％-20％
少(易耐药) 需要指导
口服法 高（mg） 慢（30-40min）
晶体换能器
超声波声能
雾化罐底部透声膜
药液
雾滴
呼吸道
优点
1. 雾量大小可以调节 2. 雾滴小而均匀（直径在5μm以下） 3. 雾化器对雾化液可轻度加温，增加舒适感
操作流程
注意
评估
计划
实施
评价
事项
评估
1、患者：年龄、病情、意
识状态、呼吸及痰液、
过敏史等 2、自理及排痰情况
结果
3、对雾化的认识及合作程度
结构组成
定时开关 电源开关+雾量调节开关
➢超声波发生器
➢水槽与晶体换能器
➢雾化罐（药杯）与透声膜
螺纹管+口含嘴+面罩
➢螺纹管和口含嘴（面罩）
晶
水 槽
体 换 能
器
水槽盛有冷蒸馏水，可通过晶体转换器将电能转为超声波声能
雾 化 罐
透 声 膜
使声能穿过作用于药液，使其呈气雾状
原理
超声波发生器
通电
高频电能
4岁以下儿童
布地奈德 吸入混悬剂是 FDA批准用于5岁以下儿童的唯一ICS药物
ICS与SABA联合雾化
速效2 受体激动剂
加强激素受体敏感性1
高剂量 吸入激素
促进气道细胞膜上2受体合成1
舒张气道平滑肌 抑制气道高反应性
非基因作用2 减少局部微血管渗漏3
缓解支气管痉挛
控制气道非特异性炎症3
抗炎解痉
注意：地塞米松，氢化可的松不推荐雾化
一、雾化吸入疗法 —— 发展
早在大约公元前1554年的古埃及文献《埃伯斯伯比书》中， 就记录过吸入疗法。
1654年，英国医生本内特的木刻画上，设计出最早的吸入装置图。
1858年，法国医生塞尔斯·吉洪在这此基础上，研制出了便携式雾化 吸入装置。
1867年，大英药典首次收录了五种吸入剂，标志着吸入治疗的重要 性得到认可。
回顾
4、以下哪种患者所服用的药物应研碎溶解后给予（ ） A.呕吐患者 B.鼻饲患者 C.腹泻患者 D.发热患者 E.鼻出血患者
5、下列哪种药服药后需多饮水（ ）
A.抗生素
B.健胃药
C.磺胺类药物
D.止咳糖浆
E.助消化药
6、服用洋地黄类药物时，护士应重点观察（ ）
A.胃肠道反应
B.是否成瘾
C.心率、心律
欧美、日本、韩国等发达国家
呼吸系统疾病是我国最常见疾病
2008年
2周就诊率最高[1]
呼吸系统疾病
46.9‰
呼吸系统疾病
循环系统疾病 消化系统疾病
26.4‰
22.1‰
数据来源：中国卫生和计划生育统计年鉴2013
脑血管疾病
心脏病
2012年，除恶性肿瘤外
城市居民死亡率最高[1]
十万分之
138.62
呼吸系统疾病
吸入前面部及口腔 清洁准备
• 吸入药液的浓度不能过大 • 吸入速度由慢到快 • 雾化量由小到大
舒适体位 正确吸气
恰当药物浓度、 速度及雾化量
• 雾化后及时翻身拍背，协 助排痰，保持呼吸道通畅
吸入后清洁口腔 及面部
雾化后保持 呼吸道通畅
• 治疗时患者取舒适体位
• 深吸气可使药液充分达 到支气管和肺部
• 吸入后应漱口，防止药物 在咽部聚积