中医名著名言选释
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０ ０ ） 具 有 可 比性 。 ．５ ， ２ 试 验 病 例 标 准
有效 ３ ４例 中， 水 复发 或 加 重 者 ｌ 腹 ｌ例 ， 发率 占 复
３ ３ ２． ５％ 。
６ 讨
论
肝 硬化腹 水是 由多种慢 性肝 病久 治不愈或 迁延 失 治发展 而成 。本 病属 中 医学 “ 胀 ” 畴 ， 变主 鼓 范 病 要 涉及 肝 、 、 ３脏 ， 脾 肾 肝气 郁 结 、 气滞 血 瘀 、 虚失 脾 运、 肾阳不 化是 其重 要病 理机 制 。肝 主疏 泄 ， 气不 肝 疏， 气机 不利 ， 则三 焦水 道不 通 ， 蓄积而成 腹水 ； 主 脾 运化， 郁犯脾， 肝 脾运 不 健 ， 湿停 聚 ， 成腹 水 ； 水 也 肾 者 主水 ， 内藏 元 阳 ， 久病 及 肾 ， 阳亏 虚 ， 却蒸 化 ， 肾 失 水 聚不 行 ， 于 下焦 ， 成 腹水 。故疏 肝 活血 、 脾 积 形 运 利水 当为肝硬 化腹 水 的重要 治 则 ， 拟 疏 肝 化瘀 运 所 脾 利水 汤正是 基于 这一 治则 。方 中醋柴 胡 、 壳 、 枳 香
两 组均 以 １ 月 为 １个 疗 程 ， 个 ２个疗 程后 判 定
疗效。 ４ 疗 效 判 定 标 准
维化 、 改善 肝 细胞功 能 的作 用 ； 而健 脾补 肾药则 有提
高血 浆清 蛋 白 、 改善 蛋 白代 谢之 功 ， 也有 利于水 液 此 的代 谢 ； 水 中药排 钠保 钾 ， 稳定 电解质 平衡 的 同 利 在 时具 有 明显 的利尿 作用 。正 因为疏肝 化瘀 运脾 利水
（ 南 中 医 学院 张鸣 钟 教 授 ） 河
５ ２ 随 访 ．
半 年后 随访 ， 治疗 组显 效 、 效 ４ 有 ９例 中 ， 水 复 腹 发 或 加 重者 ９例 ， 发 率 占 １ ． ７ ； 照组 显 效 、 复 ８３％ 对
例， 酒精 性 肝 腹 水 者 ６例 ， 他 ３例 ； 发 胸 水 者 ２ 其 并
例， 肝性 昏迷者 １ ， 例 轻度 上 消化 道 出血 者 ４例 。两 组患者 一 般 资 料对 比， 别无 统 计 学 意 义 （ ＞ 差 Ｐ
参 ３ ， 棱 １ ， 术 １ ， 白 术 １ ， 山 药 ０ｇ 三 ５ｇ 莪 ５ｇ 炒 ５ｇ炒
１ ， 小豆 ２ ， ５ｇ 赤 ０ｇ 车前 子 ３ ， ０ ｇ 炒菜 菔 子 １ ， 附 ５ｇ 制 子 １ ， ０ｇ 大腹 皮 ２ ， ０ｇ 白茅 根 ４ ， ０ｇ 黄芪 ３ 。每 日 １ ０ｇ
中 医研 究
２１ ０ ０年 １ 第 ２ ０月 ３卷 第 ｌ Ｏ期
Ｔ Ｍ Ｒ ｓ Ｏ ｔ ｅ ０ ０ Ｖ １２ ｏ １ Ｃ ｅ ． ｃｏ ｒ １ ｏ． ３ Ｎ ． ０ ｂ ２
及 以上 出现腹水者 １ Ｏ例 ； 量腹水 者 ７例 ， 少 中量腹水 者 ２ ８例 ， 量 腹 水 者 １ 大 ０例 ； 炎 后 出现 腹 水 者 ３ 肝 ６
尿噻 ５ ， 日 ２次 ， ０ｍｇ 每 口服 ； 内 酯 ４ ， 日 ２ 螺 ０ｍｇ 每
次， 口服 。③ 保肝 治疗 。④酌 情使 用人 血清 蛋 白 、 支 链 氨基 酸 。⑤ 纠正 电解 质 紊 乱 ， 防止 并 发 症 。治 疗
组 在对 照组 治疗基 础 上加用 自拟 疏肝化 瘀运 脾利 水
按照《 病毒性肝 炎防治方案》 …标 准 ， 经 Ｂ超 检 并 查证实有 腹水。排除癌 性 、 结核性 或其他 原 因出现 的
腹水。患者多有 胸腹胀 痛 、 腹膨 起 ， 脐 情志 不舒 、 色 面
苍黄 ， 恶心纳减 ， 下肢水肿 、 舌体胖大 、 脉沉濡等症状。
３ 治 疗 方 法
对照组 采用 综 合疗 法 ： 低 盐 饮 食 。② 双 氢 克 ①
附疏 肝 行气 、 畅三 焦 ， 通 以使 气 通 水行 ； 参 、 棱 、 丹 三 莪术活血化瘀 、 坚散结 ， 软 中医 学 有 “ 不 利 则 为 血
水 ” 说 ， 活 血化 瘀 即所 谓 利水 ； 芪 、 山药 、 之 故 黄 炒 白
汤 ， 物组成 ： 柴胡 １ ， 壳 １ ， 附 １ ， 药 醋 ５ｇ枳 ５ｇ香 ５ｇ 丹
剂 ， 煎服。 水
术、 赤小 豆健脾 助运 ， 湿利水 ； 附子通 阳化 气 ， 除 制 蒸 化水 湿 ； 前 子 、 车 莱菔 子 、 腹皮 、 大 白茅 根 利水 消 肿 ，
荡 涤湿 浊 。诸 药合 用 ， 本 兼顾 ， 正 祛 邪 ， 标 扶 气行 瘀
除， 肾强脾 健 ， 则腹水 自有 去路 。 现代 药 理研 究 也 表 明 ， 气 活 血 药具 有抗 肝 纤 补
５ 结 果
５ １ 两 组 疗 效 对 比 ．
汤具 有这 些药 理作 用 ， 加 上 精 心 辨证 ， 病 求 本 ， 再 治
故取 得显 著疗效 。
参考文献 ：
［］ １ 中华 医 学 会 传 染 病 与 寄 生 虫 病 学 分 会 、 病 学 分 会 ． 肝 病
毒 性 肝 炎 防 治 方 案 ［ ］ 中 华 肝 脏 病 杂 志 ，０ ０ ８ ６ ： Ｊ． ２ ０ ， （ ）
对 照组
４ ５
１ ４
２ ０
１ １
７ ５ ５． ６
（ 辑 马 虹 ） 编
读经典
学名着Leabharlann 读 书 活 动 中 医 名 著名 言选 释
【 文】 原 夫百病之生也 ， 各有其因， 因有所感 ， 则显其症 。 【 释文 】 此语 出自清 ・ 刘一仁＜ 医学传心录 ・ 病因赋＞ 。人之患病， 必有其因 ， 因之不 同， 症亦各异。医者临证 ， 审察内外， 辨证求因 ， 正确施治 ， 定能中的。
参照 《 中药新药 ｆ 临床研 究 指导原 则》 标准 。显
效 ： 床 症 状 消 失 ， 水 悉 除 ， 脾 肿 大 缩 小 或 稳 定 不 临 腹 肝
变 ， 功能恢 复正 常 。有 效 ： 肝 主要 症状 消 失或 明显 改 善， 腹水减少 ， 肝脾 肿大稳定不 变 ， 肝功能 指标 明显下 降。无效 ： 病情改 变不明显或无改 变甚或加重 。
３２ ４．
见表 １ 。两 组 对 比 ， Ｒｄｔ 析 ， ２ ０ ， ＜ 经 ｉｉ分 “＝ ． ０ Ｐ
０ ０ 差 别有 统计 学意 义 。 ．５，
表 １ 两组疗效对 比
［ ］ 华 人 民 共 和 国 卫 生 部 ．中 药 新 药 临 床 研 究 指 导 原 ２中
则 ［ ． 京 ： 国 医 药科 技 出版 社 ，０ ２ ４ ． Ｍ］ 北 中 ２ ０ ：２ 收 稿 日期 ：０ ０一 ４— ０ 修 回 日期 ： １ ２１ Ｏ ３ ； ２ ０—０ ０ ０ ８— ２
有效 ３ ４例 中， 水 复发 或 加 重 者 ｌ 腹 ｌ例 ， 发率 占 复
３ ３ ２． ５％ 。
６ 讨
论
肝 硬化腹 水是 由多种慢 性肝 病久 治不愈或 迁延 失 治发展 而成 。本 病属 中 医学 “ 胀 ” 畴 ， 变主 鼓 范 病 要 涉及 肝 、 、 ３脏 ， 脾 肾 肝气 郁 结 、 气滞 血 瘀 、 虚失 脾 运、 肾阳不 化是 其重 要病 理机 制 。肝 主疏 泄 ， 气不 肝 疏， 气机 不利 ， 则三 焦水 道不 通 ， 蓄积而成 腹水 ； 主 脾 运化， 郁犯脾， 肝 脾运 不 健 ， 湿停 聚 ， 成腹 水 ； 水 也 肾 者 主水 ， 内藏 元 阳 ， 久病 及 肾 ， 阳亏 虚 ， 却蒸 化 ， 肾 失 水 聚不 行 ， 于 下焦 ， 成 腹水 。故疏 肝 活血 、 脾 积 形 运 利水 当为肝硬 化腹 水 的重要 治 则 ， 拟 疏 肝 化瘀 运 所 脾 利水 汤正是 基于 这一 治则 。方 中醋柴 胡 、 壳 、 枳 香
两 组均 以 １ 月 为 １个 疗 程 ， 个 ２个疗 程后 判 定
疗效。 ４ 疗 效 判 定 标 准
维化 、 改善 肝 细胞功 能 的作 用 ； 而健 脾补 肾药则 有提
高血 浆清 蛋 白 、 改善 蛋 白代 谢之 功 ， 也有 利于水 液 此 的代 谢 ； 水 中药排 钠保 钾 ， 稳定 电解质 平衡 的 同 利 在 时具 有 明显 的利尿 作用 。正 因为疏肝 化瘀 运脾 利水
（ 南 中 医 学院 张鸣 钟 教 授 ） 河
５ ２ 随 访 ．
半 年后 随访 ， 治疗 组显 效 、 效 ４ 有 ９例 中 ， 水 复 腹 发 或 加 重者 ９例 ， 发 率 占 １ ． ７ ； 照组 显 效 、 复 ８３％ 对
例， 酒精 性 肝 腹 水 者 ６例 ， 他 ３例 ； 发 胸 水 者 ２ 其 并
例， 肝性 昏迷者 １ ， 例 轻度 上 消化 道 出血 者 ４例 。两 组患者 一 般 资 料对 比， 别无 统 计 学 意 义 （ ＞ 差 Ｐ
参 ３ ， 棱 １ ， 术 １ ， 白 术 １ ， 山 药 ０ｇ 三 ５ｇ 莪 ５ｇ 炒 ５ｇ炒
１ ， 小豆 ２ ， ５ｇ 赤 ０ｇ 车前 子 ３ ， ０ ｇ 炒菜 菔 子 １ ， 附 ５ｇ 制 子 １ ， ０ｇ 大腹 皮 ２ ， ０ｇ 白茅 根 ４ ， ０ｇ 黄芪 ３ 。每 日 １ ０ｇ
中 医研 究
２１ ０ ０年 １ 第 ２ ０月 ３卷 第 ｌ Ｏ期
Ｔ Ｍ Ｒ ｓ Ｏ ｔ ｅ ０ ０ Ｖ １２ ｏ １ Ｃ ｅ ． ｃｏ ｒ １ ｏ． ３ Ｎ ． ０ ｂ ２
及 以上 出现腹水者 １ Ｏ例 ； 量腹水 者 ７例 ， 少 中量腹水 者 ２ ８例 ， 量 腹 水 者 １ 大 ０例 ； 炎 后 出现 腹 水 者 ３ 肝 ６
尿噻 ５ ， 日 ２次 ， ０ｍｇ 每 口服 ； 内 酯 ４ ， 日 ２ 螺 ０ｍｇ 每
次， 口服 。③ 保肝 治疗 。④酌 情使 用人 血清 蛋 白 、 支 链 氨基 酸 。⑤ 纠正 电解 质 紊 乱 ， 防止 并 发 症 。治 疗
组 在对 照组 治疗基 础 上加用 自拟 疏肝化 瘀运 脾利 水
按照《 病毒性肝 炎防治方案》 …标 准 ， 经 Ｂ超 检 并 查证实有 腹水。排除癌 性 、 结核性 或其他 原 因出现 的
腹水。患者多有 胸腹胀 痛 、 腹膨 起 ， 脐 情志 不舒 、 色 面
苍黄 ， 恶心纳减 ， 下肢水肿 、 舌体胖大 、 脉沉濡等症状。
３ 治 疗 方 法
对照组 采用 综 合疗 法 ： 低 盐 饮 食 。② 双 氢 克 ①
附疏 肝 行气 、 畅三 焦 ， 通 以使 气 通 水行 ； 参 、 棱 、 丹 三 莪术活血化瘀 、 坚散结 ， 软 中医 学 有 “ 不 利 则 为 血
水 ” 说 ， 活 血化 瘀 即所 谓 利水 ； 芪 、 山药 、 之 故 黄 炒 白
汤 ， 物组成 ： 柴胡 １ ， 壳 １ ， 附 １ ， 药 醋 ５ｇ枳 ５ｇ香 ５ｇ 丹
剂 ， 煎服。 水
术、 赤小 豆健脾 助运 ， 湿利水 ； 附子通 阳化 气 ， 除 制 蒸 化水 湿 ； 前 子 、 车 莱菔 子 、 腹皮 、 大 白茅 根 利水 消 肿 ，
荡 涤湿 浊 。诸 药合 用 ， 本 兼顾 ， 正 祛 邪 ， 标 扶 气行 瘀
除， 肾强脾 健 ， 则腹水 自有 去路 。 现代 药 理研 究 也 表 明 ， 气 活 血 药具 有抗 肝 纤 补
５ 结 果
５ １ 两 组 疗 效 对 比 ．
汤具 有这 些药 理作 用 ， 加 上 精 心 辨证 ， 病 求 本 ， 再 治
故取 得显 著疗效 。
参考文献 ：
［］ １ 中华 医 学 会 传 染 病 与 寄 生 虫 病 学 分 会 、 病 学 分 会 ． 肝 病
毒 性 肝 炎 防 治 方 案 ［ ］ 中 华 肝 脏 病 杂 志 ，０ ０ ８ ６ ： Ｊ． ２ ０ ， （ ）
对 照组
４ ５
１ ４
２ ０
１ １
７ ５ ５． ６
（ 辑 马 虹 ） 编
读经典
学名着Leabharlann 读 书 活 动 中 医 名 著名 言选 释
【 文】 原 夫百病之生也 ， 各有其因， 因有所感 ， 则显其症 。 【 释文 】 此语 出自清 ・ 刘一仁＜ 医学传心录 ・ 病因赋＞ 。人之患病， 必有其因 ， 因之不 同， 症亦各异。医者临证 ， 审察内外， 辨证求因 ， 正确施治 ， 定能中的。
参照 《 中药新药 ｆ 临床研 究 指导原 则》 标准 。显
效 ： 床 症 状 消 失 ， 水 悉 除 ， 脾 肿 大 缩 小 或 稳 定 不 临 腹 肝
变 ， 功能恢 复正 常 。有 效 ： 肝 主要 症状 消 失或 明显 改 善， 腹水减少 ， 肝脾 肿大稳定不 变 ， 肝功能 指标 明显下 降。无效 ： 病情改 变不明显或无改 变甚或加重 。
３２ ４．
见表 １ 。两 组 对 比 ， Ｒｄｔ 析 ， ２ ０ ， ＜ 经 ｉｉ分 “＝ ． ０ Ｐ
０ ０ 差 别有 统计 学意 义 。 ．５，
表 １ 两组疗效对 比
［ ］ 华 人 民 共 和 国 卫 生 部 ．中 药 新 药 临 床 研 究 指 导 原 ２中
则 ［ ． 京 ： 国 医 药科 技 出版 社 ，０ ２ ４ ． Ｍ］ 北 中 ２ ０ ：２ 收 稿 日期 ：０ ０一 ４— ０ 修 回 日期 ： １ ２１ Ｏ ３ ； ２ ０—０ ０ ０ ８— ２