临床用血申请审批表

xxxxxx医院

临床用血申请审批表

备注：1、请医生逐项认真填写，于输血日期前送至检验科，急诊用血在事后按照以上要求补办手续。(本表一式二份：一份检验科存档，一份存入病历。)

2、（①、同一患者一天申请备血量＜800毫升的，由具有中级以上职称的医师提出申请，上级医师核准签发后，方可备血。②、同一患者一天申请备血量在800-1600毫升的，由具有中级以上职称的医师提出申请，经上级医师审核，科室主任核准签发后，方可备血。

③、同一患者一天申请备血量≥1600毫升的，由具有中级以上职称的医师提出申请，科室主任核准签发后，报医务部门批准，方可备血。以上三点规定不适用于急救用血。）

3、1单位洗涤红细胞记按400ml计算，1个治疗量血小板300ml计算。