抗菌药物分级使用管理制度

沈阳军区总医院

抗菌药物分级使用管理制度

为合理使用抗菌药，根据各种抗菌药物的作用特点、疗效和安全性、以及社会经济状况、药品价格等因素，将抗菌药物分为非限制使用、限制使用与特殊使用三类，结合本院实际情况进行分级管理。

(一)抗菌药分级原则

1．非限制使用：经临床长期应用证明安全、有效，价格相对较低的抗菌药物。

2．限制使用：鉴于此类药物的抗菌特点、安全性和对细菌耐药性的影响，需对药物临床适应证或适用人群加以限制，价格相对较非限制类略高。

3．特殊使用：包括某些用以治疗高度耐药菌感染的药物，一旦细菌对其出现耐药，后果严重，需严格掌握其适应证者，以及新上市的抗菌药，后者的疗效或安全性方面的临床资料尚不多，或并不优于现用药物者；药品价格相对较高。

(二)分级管理办法

1．临床选用抗菌药物应遵循本制度，根据感染部位、严重程度、致病菌种类以及细菌耐药情况、患者病理生理特点、药物价格等因素加以综合分析考虑，参照“各类细菌性感染的治疗原则及病原治疗”，一般对轻度与局部感染患者应首先选用非限制使用抗菌药物进行治疗；严重感染、免疫功

能低下者合并感染或病原菌只对限制使用抗菌药物敏感时，可选用限制使用抗菌药物治疗；特殊使用抗菌药物的选用应从严控制。

2．临床医师可根据诊断和患者病情开具非限制使用抗菌药物处方；患者需要应用限制使用抗菌药物治疗时，应经具有主治医师以上专业技术职务任职资格的医师同意，并签名；患者病情需要应用特殊使用抗菌药物，应具有严格临床用药指征或确凿依据，经抗感染或有关专家会诊同意，处方需经具有高级专业技术职务任职资格医师签名。

沈阳军区总医院抗菌药物临床应用分级管理目录

（2012）

一、非限制使用类

编号药名

1阿莫西林胶囊①A

2阿莫西林双氯西林钠胶囊D

3硫酸阿米卡星注射液①A

4注射用硫酸链霉素①A

5硫酸庆大霉素注射液①A

6罗红霉素分散片②A

7红霉素肠溶片①A

8琥乙红霉素胶囊②A

9注射用乳糖酸红霉素①A

10复方磺胺甲恶唑片①A

11利福平胶囊①A

12盐酸乙胺丁醇片①A

13异烟肼片①A

14利福喷丁胶囊①A

15异烟肼注射液①A

16对氨基水杨酸异烟肼片②A

17诺氟沙星胶囊①A

18左氧氟沙星滴眼液①A

19氧氟沙星眼膏②A

20乳酸环丙沙星氯化钠注射液①B

21注射用盐酸克林霉素①A

22注射用青霉素钠[400]①A

23注射用青霉素钠[160]①A

24注射用苄星青霉素②A

25盐酸米诺环素胶囊②A

26土霉素片①A

27盐酸金霉素眼膏①A

28盐酸金霉素眼膏①A

29注射用盐酸多西环素D

30头孢呋辛酯片①C

31头孢丙烯片②C

32头孢克洛分散片②A

33头孢克洛干混悬剂②限A

34注射用头孢呋辛钠(进口)①A

35注射用头孢呋辛钠①A

36注射用头孢曲松钠(1g)①B

37头孢拉定胶囊①A

38注射用头孢唑林钠①A

39呋喃妥因肠溶片①A

40甲硝唑片①A

41替硝唑氯化钠注射液②A

42甲硝唑氯化钠注射液①A

43氟康唑胶囊①B★

44氟康唑片①A★

45氟康唑滴眼液②B

46氟康唑注射液(进口)②C★

47氟康唑氯化钠注射液②A

48盐酸特比萘芬片②A

二、限制使用类

编号药名

1硫酸妥布霉素注射液②A

2阿奇霉素片①B

3阿奇霉素肠溶片①A

4克拉霉素缓释片②B

5注射用阿奇霉素(合资)②B

6注射用阿奇霉素(国产)②A

7盐酸莫西沙星片②限B★

8左氧氟沙星片①B

9盐酸左氧氟沙星胶囊①A

10盐酸莫西沙星氯化钠注射液②限B

11左氧氟沙星氯化钠注射液①B

12乳酸左氧氟沙星氯化钠注射液(软包装)①A 13注射用氨曲南②B★

14夫西地酸乳膏②B

15注射用头孢他啶(国产)②A★

16注射用头孢他啶(进口)②B★

17舒巴坦

18注射用盐酸甲砜霉素甘氨酸酯②C

19氯霉素注射液①A

20奥硝唑胶囊B

21奥硝唑氯化钠注射液②B

22盐酸伊曲康唑胶囊②B

23注射用厄他培南D

三、特殊使用类

编号药名

1硫酸异帕米星注射液②限B★

2利奈唑胺片②限C★

3利奈唑胺注射液②限C★

4注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠(4.5g)②限C★5注射用美洛西林钠舒巴坦钠②限C

6注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠②限A★

7注射用替加环素D

8注射用美罗培南(合资)②限C★

9注射用亚胺培南西司他丁钠②限C★

10注射用美罗培南(国产)②限B★

11注射用盐酸万古霉素②限C★

12注射用替考拉宁②限C★

13注射用头孢匹胺钠②D

14注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠(合资)②B★15注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠(国产)②A★16注射用头孢哌酮钠他唑巴坦钠②D

17注射用氟氧头孢钠D

18注射用盐酸头孢吡肟②限C★

19伏立康唑片(进口)②限C

20伏立康唑胶囊②限C

21注射用伏立康唑②限C

22注射用两性霉素B②C

23注射用醋酸卡泊芬净(50mg)②限C★

24注射用醋酸卡泊芬净(70mg)②限C★