小儿腹泻护理PPT课件

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武汉知了康复医院 （3）低钾血症：由于吐、泻丢失大量的碱性 物 质，进食少、钾的摄入量不足，缺钾时肾脏继 续排钾，在脱水、酸中毒纠正后、出现低钾血 症。 变现为：精神不振、肌无力、腱反射消失、 腹胀、肠鸣音减弱、心律失常、心电图T波改 变、出现U波。
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水、电解质和酸碱平衡紊乱表现
2. 全身中毒症状：轻型腹泻患儿偶有低热、中、重型腹泻患儿有发热。精神萎
靡或烦躁不安意识模糊甚至昏迷等。
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水、电解质和酸碱平衡紊乱表现
(1) 脱水：主要表现为口渴，眼窝及前囟凹
陷、眼泪及尿量减少、粘膜及皮肤干燥、 皮肤弹性差、烦躁、嗜睡甚至昏迷、休
克等。引起 不同程度的脱水 ，轻、中、
性肠炎及寄生虫引起的肠炎嗜酸性粒细胞增多。
2、粪便检查：轻型腹泻患儿粪便镜检可见大量脂肪球，中、重型腹泻患儿粪便镜检
可见大量白细胞，有些可有不同数量的红细胞。粪便细菌培养可做病原学检查。
慢性：＞2个月
重型：腹泻伴有脱水和电解质改变
和/或全身感染中毒症状
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胃肠道症状
1. 轻型腹泻：有食欲减退，偶有呕吐，大便每日数次或10余次。呈黄色或黄绿色，
稀薄或带水，有酸臭味，可有奶瓣或混有少量粘液。中.重型腹泻：常有呕吐，严重可 吐出咖啡渣样液体。每日大便可达十余次至数十次，每次量较多，呈蛋花汤或水样可 有小量粘液。
小 儿 腹 泻 的 护 理
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康 复 科 黄 霞 1
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小儿腹泻的定义和分类
（一）定义：小儿腹泻或称腹泻病是由多病原、多因素引起的以大便
次数增多和大便性状改变为特点的临床综合征，重者可引起水和电解质 紊乱。是婴幼儿最常见疾病之一,6个月～2岁多见，2岁以下小儿约占75%。
是小儿最常见的沙门菌肠炎，发生在4— 9月为发病高峰。多见于2岁以下、婴儿 容易感染，潜伏期2—8天，常有小流行， 起病急。 变现为：恶心、呕吐、腹痛、大便稀薄， 带有粘液和脓血便，性质多变，有特殊 臭味，重者可有脱水和酸中毒，及全身 中毒症状，病程迁延，有并发症可达数 周，镜检有白细胞和红细胞。
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（4）低钙和低镁血症：由于腹
泻丢失钙、镁，进食少，钙、镁吸收 不良，纠正脱水和酸中毒后血清钙↓。 多见于活动性佝偻病和营养不良患儿。 变现：手足搐搦或惊厥， 应用钙剂 无效时 ，应考虑低镁血症。
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（二）几种常见感染性肠炎的临床特点
轮 状 病 毒 肠 炎
以秋冬季发病多见。 发病年龄以6个月至2岁多见。 潜伏期为1—3天， 长伴有上感症状和发热症状。 大便性状表现为三多：量多、水多、次数多，颜色为淡 黄色水样便或者蛋花汤样便，无腥臭味。 大便镜检：偶有少量白细胞。 自然病程为3—8天，也可长达20天左右。 感染后1—3天大便病毒就有排出，血清抗体在感染后3 周上升。
一般情况好，食欲下降， 轻型腹泻，大便呈黄色 或黄绿色，稀水便，有 酸味，无脱水和中毒症 状，镜检可见脂肪滴。
由急性腹泻恢复期发生，因 控制饮食，使患儿较长时间 处于半饥饿状态，粪便因缺 乏食物残渣呈果冻状，常被 误认为腹泻未愈，逐渐增加 饮食，大便可转为正常。
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三、辅助检查
1、血常规：白细胞总数及中性粒细胞增多提示细菌感染，降低提示病毒感染，过敏
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抗 生 素 诱 发 肠 炎
多继发于大量使用抗生素后，病 程和症状与耐药菌株的不同及菌 群失调程度有关，婴幼儿病情较 重。最常见的是：真菌性肠炎和 金黄色葡萄球菌肠炎。镜检可见 真菌孢子和脓细胞升高
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（三） 非 病 理 性 腹 泻
生理性腹泻
食饵性腹泻
饥饿性腹泻
多见于6个月以内的婴 儿，外观虚胖、常见 湿疹。出生后不久即 腹泻。但不影响生长 发育，添加辅食即可 转为正常。
一年四季均可发病，在夏季（6.7.8月）及秋冬季（10.11.12月）有两个
发病高峰。
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一.病因及发病机制
二.临床表现 三.辅助检查
四.治疗原则
五.护理措施
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病因及发病机制
易 感 因 素
婴幼儿消化系统发育不完善
感染因素：感染性腹泻病原体有细菌.病
小儿生长发育过快 胃肠道防御功能差 肠道菌群失调 人工喂养
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大 肠 埃 希 菌 性 肠 炎
致病性肠炎 产毒性肠炎
大便呈蛋花汤样、混有粘液，全身中 毒症状明显、可发生水、电解质紊乱， 酸中毒。
侵袭性肠炎
大便为痢疾样脓血便、腥臭、多粘液， 有恶心呕吐，里急后重，严重可出现 全身中毒症状，镜检有较多白细胞， 及数量不等红细胞。 大便呈黄色水样便，后转为血水便， 有特殊臭味，伴腹痛，镜检有大量红 细胞，无白细胞。
重三种。由于水和电解质丢失的比例不 同而分为，等渗性、低渗性和高渗性脱
水。临床上最常见的是，“等渗性脱
水”。
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水、电解质和酸碱平衡紊乱表现
（2 ） 代 谢 性 酸 中 毒 ： 中 、 重 度 脱 水 有 不 同 程 度 的 酸 中 毒 。
由于腹泻丢失大量的碱性物质→进食少和肠吸收不良→体内 脂肪氧化增加→酮体生成增多→血容量减少→循环缓慢→组 织缺氧→乳酸堆积→肾血流量不足→尿量减少→酸性产物在 体内堆积。轻中毒为呼吸稍快，中、重中毒为呼吸深快、口 唇樱桃红色或发绀、精神萎靡、烦躁不安等。
病 因
毒与原虫等。肠道内感染已轮状病毒和致 病性大肠埃希菌最常见，肠道外感染可由 于发热及病原体毒素作用而导致腹泻。
非感染性因素：主要由饮食不当引起的
食饵性腹泻. 过敏性腹泻.乳糖酶. 双糖酶缺乏 或气候突然变化等因素所致腹泻
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二. 临 床 表 现
按病程分 ： 急性：＜2周 迁延性：2周～2个月 按病情分： 轻型：仅有大便改变，无脱水及电 解质改变或全院
空 肠 弯 曲 菌 肠 炎
夏季多见、潜伏期 3—10天、起病急，症 状与细菌性痢疾相似，可出现水样便、 黏冻样便或脓血便，有腥臭味。可出现 脱水、酸中毒，发热在数日内缓解，腹 泻一般持续1—10天，镜检可见大量白细 胞和不等的红细胞。
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鼠 伤 寒 沙 门 氏 菌 肠 炎