新生儿几种皮肤病的观察及护理对策

新生儿几种皮肤病的观察及护理对策

[摘要]由于新生儿皮肤薄嫩，角质层发育差，皮下毛细血管丰富，局部防御能力差，易破损感染，再加之免疫功能不足，皮肤黏膜屏障功能较差，常受到各种因素的影响，易患各种皮肤疾病。这就要求我们儿科护理人员对新生儿的皮肤、黏膜进行细心的观察，对不同的皮肤疾患采取相应的护理对策。

[关键词]皮肤；观察；护理

小儿皮肤是身体最大最外层的一个器官，它具有一定的组织结构，执行着各种生理功能。由于新生儿皮肤薄嫩，角质层发育差，皮下毛细血管丰富，局部防御能力差，易破损感染，再加之免疫功能不足，皮肤黏膜屏障功能较差，常受到各种因素的影响，易患各种皮肤疾病。这就要求我们儿科护理人员对新生儿的皮肤、黏膜进行细心的观察，对不同的皮肤疾患采取相应的护理对策。

1临床资料

1998年6月至2007年12月对齐齐哈尔医学院附属第五医院收治的1796例新生儿进行观察。其中533例合并皮肤疾患。因感染因素引起的皮肤病有新生儿脓疱疮118例、鹅口疮85例，因护理不当引起的皮肤病有尿布皮炎128例、褶烂48例，因环境因素引起的皮肤病有汗疱疹96例、硬肿症32例，因内分泌因素引起的皮肤病有脂溢性皮炎26例。男女比例无明显差异，患病人数占总人数的29.6%。

2、临床观察及护理对策

2.1新生儿脓疱疮：分大疱型和非大疱型脓疱疮。生后数小时可出现，多与生后4-10天发病，多发生于头面部、颈部、耳后、腋下、臀部及皮肤皱褶处，严重可遍布全身。初为点状红斑、小红色丘疹或表浅的水疱，以后迅速扩大，疱周围无红晕，疱液呈浆液脓性，疱疹壁薄，易破而形成糜烂面，上附有黄痂，痂皮脱落后遗留暂时性的棕色斑疹，消退后不留痕迹。如不及时治疗或治疗不当，皮损可此起彼伏，经久不愈，不及时消毒隔离，可在婴儿室中造成流行。

2.1.1一般护理：新生儿出生后要用消毒软纱布将头、面、耳、颈部、及其它皱褶处轻轻擦干羊水及血迹。每天给予热水浴，浴后观察患儿皮肤状况，用干爽柔软的毛巾擦干，尤其皮肤皱褶处，不可用力擦，防止擦破皮肤，并更换内衣，保持皮肤清洁。

2.1.2发现患有脓疱疮要及时隔离，换洗衣物要用开水烫洗，医护人员查房后，护士护理新生儿前后严格洗手，听诊器一婴一用一消毒。

2.1.3局部外用护理：脓疱疮局部皮肤，用生理盐水擦拭后用0.5%的碘伏液擦拭，对脓疱较大的用无菌针头刺破，干棉球拭干，局部可涂百多邦软膏，或局

部用烤等照射，保持皮肤干燥。

2.1.4防止并发感染，合理应用抗生素。

2.1.5病情观察：注意观察患儿精神状态、面色、呼吸、体温，有无食乳差、吐奶、腹胀等症状，发现异常及时报告医生。

2.2鹅口疮：口腔黏膜上出现白色乳凝块样物，常见于颊黏膜、上腭、上下唇内侧、舌面等处，起初呈点状或小片状，逐渐融合成片状或乳白色膜，略凸起，边缘不充血，此膜不易拭去，强行剥脱后，局部黏膜潮红、粗燥，可溢血。多因乳具消毒不严，乳母奶头不洁或喂奶者手指污染所致。也可在出生时经产道感染、腹泻、使用广谱抗生素的患儿。

大庆龙南医院（齐齐哈尔医学院附属第五医院）儿科宋晓萍女大专儿科科护士长主管护理师邮政编码163453 电话5910301

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2.2.1产妇应在产前做好阴道清洁及消毒，产后加强新生儿的口腔护理。

2.2.2新生儿所用奶具应专用，用后要煮沸消毒或高压灭菌消毒。乳母喂奶前应清洁乳头，洗手。

2.2.3对已发生的鹅口疮用生理盐水棉球擦拭后，用2%碳酸氢钠溶液清洗炎症处，局部涂抹10~20万U/ml制霉菌素溶液，2~3次/d。

2.3尿布皮炎：主要表现为患儿臀部、外阴部、股内侧等尿布接触部位，发生边缘清楚的鲜红色的红斑，严重的可发生红疹、水疱、糜烂，如有感染可产生脓疱。一般认为是由于被大小便浸湿的尿布未及时更换，尿中尿素经细菌分解产生氨，或因粪便中含有刺激物，此外，尿布为漂洗净或长期用橡皮布、油布、塑料布，使婴儿臀部长期处于湿热状态，或尿布粗燥质地硬摩擦刺激而引起尿布皮炎。

2.3.1新生儿的尿布要用柔软的吸水性强尿布，每次大小便后要及时更换尿布，用温水洗净臀部，保持皮肤清洁干燥。

2.3.2尿布在清水中浸泡，开水煮沸，清水洗净晾干，以免刺激皮肤。

2.3.3当皮肤出现红斑湿疹或糜烂时，可用生理盐水清洗后，用0.5%碘伏擦洗，局部可涂百多邦软膏。如有破溃可用红外线照射，但应预防烫伤。

2.3.4用氧气吹臀，每次5 min，2次/d，避免受凉。

2.4汗疱疹又称白痱，最早可发生在生后第二天，汗管阻塞部位最为浅表，

在角质层。皮损为粟粒大小的珍珠样的浅表的呈白色的疱疹，疱液透明，周围无红晕，好发于前额、颈部、前胸、耳后发髻等处。多发生在炎热季节或冬季室温过高。

2.4.1保持室内空气新鲜，室温22℃～24℃，湿度55%～65%,夏季室内应通风降温。

2.4.2保持皮肤清洁干燥，特别是在夏季室温过高时，洗浴2次/d。洗浴后皮肤擦干，局部涂少许痱子粉。

2.4.3对已发生的汗疱疹，用生理盐水清洗2次/d。如发生脓痱可应用抗生素。

2.5新生儿脂溢性皮炎：多发生在头皮、眉间、鼻翼凹等处，表现为暗红色红斑上附有油腻性灰黄色鳞屑，严重者表面糜烂、渗液、结痂。可能受母体内雄性激素的影响，使皮脂腺分泌功能旺盛所致。

2.5.1保持皮肤清洁：洗澡时动作要轻柔，给患儿穿松软的衣服，减少摩擦。

2.5.2剪短指甲，避免抓伤皮肤。局部用生理盐水擦拭后，按医嘱涂百多邦软膏。

2.6褶烂：皮肤受损限于颈下、耳后窝、腋窝、腹股沟、阴囊与大腿之间等皱褶处。表现为皮肤发红、肿胀、边缘清楚，潮湿、多汗、表皮浸渍及表皮剥脱，易有糜烂及浆液渗出。多见肥胖及生后不久的新生儿，或皮肤不卫生、炎热诱发。

2.6.1轻者用生理盐水擦拭皮损处，涂以百多邦软膏，加强护理，保持皮肤清洁干燥。

2.6.2 重者局部用烤灯照射，遵医嘱使用抗生素。

3讨论

通过对新生儿皮肤疾患的观察及护理得出，新生儿的皮肤疾患发病率与性别无关，而与感染、护理、环境、内分泌有一定的关系，因此，我们医护人员应对新生儿皮肤采取相应的预防护理措施和指导，以减少发病率，使新生儿的皮肤保持美观健康。

参考文献

[1]金汉珍,黄德珉,官希吉.实用新生儿学.北京人民卫生出版社,2003,6:952-955.