晚期非小细胞肺癌脑转移临床高危因素分析

（ 收稿 日期 ： ２ ０ １ ３ — ０ ９ 一 ｌ Ｏ ）
晚期 非小细胞 肺癌脑 转移 临床 高危 因素分 析
张 霞琴 李红卫 王金桃
肺 癌是 最常见的恶性肿瘤之一 ， 发病率和病死率在 全球
呈 上 升 趋 势 。非 小 细 胞 肺 癌 （ ｎ ｏ ｎ ． ｓ ｍａ ｌ ｌ ｃ ｅ ｌ ｌ ｌ ｕ ｎ ｇ ｃ ａ ｎ ｃ ｅ ｒ ，
Ｃ Ｅ Ａ （ 一 ） ８ ０例 ； Ｃ Ｙ Ｆ Ｒ Ａ ２ １ ． １ （ ＋ ） ９ ８例 ， Ｃ Ｙ Ｆ Ｒ Ａ ２ １ － １ （ 一 ） ８ ７例 。
进 一步 Ｐ Ｃ Ｉ 研 究提供参 考 。本研 究拟 通过分 析 １ ８ ５ 例 晚期 Ｎ Ｓ Ｃ Ｌ Ｃ的临床病例特点及肿瘤标志物与脑转移 的关 系 。 来进
的临床研究 ［ Ｊ ］ ． 第 三军 医大学 学报 ， ２ ０ １ １ ， ３ ３ （ ２ １ ） ： ２ ３ １ ９ ． ２ ３ ２ ０ ． ［ ５ ］Ｌ ｅ ｅ Ｋ ， Ｏ ｒ ｍ ｅ Ｒ ， Ｗｉ ｌ ｌ ｉ ａ ｍ ｓ Ｄ ， ｅ ｔ ａ １ ． Ｐ ｒ ｏ ｓ ｐ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｐ ｉ ｌ ｏ ｔ ｔ ｒ ｉ ａ ｌ ｏ ｆ
评分 Ｏ ～ １ 分 １ ４ ４ 例， ２ ～ ３ 分４ １ 例； 腺癌 １ ３ ５ 例， 鳞癌 ５ ０例 ；
Ｔ ｌ ～ ２有 ９ ０例 ， Ｔ ３ ～ ４有 ９ ５例 ； Ｎ Ｏ ～ １有 ３ ７例 ， Ｎ ２ — ３有 １ ４ ８ 例； Ⅲａ 期４ ４例 ， Ｉ ｌ ｌ ｂ期 ２ ８例 ， Ⅳ期 １ １ ３例 ； ｃ Ｅ Ａ（ ＋ ） １ ０ ５例 ，
一
步确定在 晚期 Ｎ Ｓ Ｃ Ｌ Ｃ中颅脑转 移的高危 因素 ，为临床 的
２ ． ２ 脑转移发生情况 ： 本研究 中发生脑转移的患者有 ３ ８ 例， 肺 癌确诊 时出现脑 转移 １ ６例 ，治疗 过程 中出现脑 转移 ２ ２ 例， 全组脑转移发生率为 ２ ０ ． ５ ％， 初诊 时脑转移率为 ８ ． ６ ％， 第 １ 、 ２ ． ３年脑转 移率 为 ７ ． ０ ％、 １ １ ． ４ ％、 １ １ ． ９ ％。 ２ ． ３ 单 因素分析结果 ： 病理类型 ， Ｃ Ｅ Ａ、 Ｃ Ｙ Ｆ Ｒ Ａ ２ １ ． １ 水平与晚 期Ｎ Ｓ Ｃ Ｌ Ｃ脑转移 的发生相关 （ 尸 ＝ ０ ． ０ ３ １ 和Ｐ ＝ ０ ． ０ ０ ２ 、 Ｐ ＝ ０ ． ０ ０ ９ ）
明显提 高 ，可能原 因是预 防性脑照射 未针对转 移的高危 病 例 。因此 ， 筛选 易于出现颅脑转移 的 Ｎ Ｓ Ｃ Ｌ Ｃ高危病例 ， 可为
２ ． １ 临床资料 ： １ ８ ５例患者男性 ｌ １ ４例 ， 女性 ７ １ 例； 年龄 ２ ９ ～ ８ ０岁 ， 中位年龄 ５ ８岁 ； 吸烟者 １ ０ １ 例， 不 吸烟者 ８ ４例 ； Ｅ Ｃ Ｏ Ｇ
话 随访 等。
Ｎ Ｓ Ｃ Ｌ Ｃ ） 约 占肺 癌的 ８ ０ ％． 近年 来 Ｎ Ｓ Ｃ Ｌ Ｃ的治疗方法 和生存
期都有 了明显的改善和提高 ， 但脑转移的发生率和病死 率仍
较高 ， 据统计约 ５ ０ ％的 Ｎ Ｓ Ｃ Ｌ Ｃ在病程 中最终会 出现脑转移 。 肺癌脑 转移的生存期很差 ． 接受标准治疗全脑照射后 的中位 生存期仅 ４ ． ５ 个月 。
１ ． ４ 统计学方法 ： 采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ７ ． ０统计软件包进行数据 处理 。 单 因素分析采用 检验 ， 多 因素分析采用 Ｌ ｏｇ ｉ ｓ ｔ ｉ ｃ回归模型 。
Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ 认 为差异有统计学意义 。
２ 结 果
近年来 ， 小细胞肺 癌 （ Ｓ Ｃ Ｌ Ｃ ） 的颅脑预 防照射 （ Ｐ Ｃ Ｉ ） 使 其 生存率有 了 明显 提高 ， 而Ｒ Ｔ Ｏ Ｇ的一项研究 提示 ， 预 防性 全 脑 照射提高 了患者的无病生存 率 （ Ｄ Ｆ Ｓ ） ， 而总生存率 （ ０ ｓ ） 无
中国药 物与临床 ２ ０ １ ４ 年３ 月第 １ ４ 卷第 ３ 期Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｒ ｅ ｍ ｅ ｄ ｉ ｅ ｓ ＆Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ｓ ， Ｍ ａ ｒ ｃ ｈ ２ ０ １ ４ ， Ｖ ｏ １ ． １ ４ ， Ｎ ｏ － ３
・
３３ ７ ・
与临床 ， ２ ０ ０ ７ ， ４ （ ６ ） ： ２ ５ ６ ． ［ ３ ］ Ｍｏ ｎ ｓ ｏ Ｊ ， Ｒ ｅ ｉ ｓ Ｆ ．Ｄ ｅ ｘ ｍ ｅ ｄ ｅ ｔ ｏ ｍ ｉ ｄ ｉ ｎ ｅ ：ｃ ｕ ｒ ｒ ｅ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｅ ｉ ｎ ａ ｎ ｅ ｓ ｔ ｈ ｅ ｓ ｉ ａ ａ ｎ ｄ ｉ ｎ ｔ ｅ ｎ ｓ ｉ ｖ ｅ ｃ ａ ｒ ｅ［ Ｊ ］ ．Ｒ ｅ ｖ Ｂ ｒ ａ ｓ Ａ ｎ ｅ ｓ ｔ ｅ ｓ ｉ ｏ ｌ ， ２ ０ １ ２ ， ６ ２ （ １ ） ： １ １ ８ －
Ｃ Ｙ Ｆ Ｒ Ａ ２ １ — １ ≥４ ． ０ ｎ ｇ ／ ｍ ｌ 为 Ｃ Ｙ Ｆ Ｒ Ａ ２ １ － １ （ ＋ ） 。
１ ＿ ３ 随访 ：全 部病 例 随访 至 ２ ０ １ ３年 ４月 ３ ０日，随访 率 ９ １ ． ４ ％。 患者资料随访收集方式包括 ： 定期 门诊复查 ， 信访 ， 电
ｌ ３ ｍｉ ｄ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ ｄ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｆ ｏ ｒ ａ ｗａ ｋ ｅ ｄ ｉ ａ ｇ ｎｏ ｓ ｔ ｉ ｃ ｆ ｌ ｅ ｘ ｉ ｂ ｌ ｅ ｂ ｒ ｏ ｎ －
ｃ ｈ ｏ ｓ ｃ ｏ ｐ ｙ ［ Ｊ ］ ． Ｊ Ｂ ｍ ｎ ｃ ｈ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ Ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｖ Ｐ ｕ ｌ ｍ ｏ ｎ ｏ ｌ ， ２ ０ １ ０ ， １ ７ （ ４ ） ： ３ ２ ３ —
３ ２８ ．
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