经外周动脉连续心排量监测技术ppt课件

SVV<13% BP 高
CO 正常
缩血管药
强心药
利尿剂
NORMAL RANGES
Cardiac Output (CO=HRxSV/1000)
= 4-8 Lpm
Cardiac Index (CI=CO/BSA)
= 2.5-4.1 Lpm
Stroke Volume (SV=CO/HRx1000)
= 60-100 ml/beat
参数
心排量
正常范围/单位
4.8－ 8 L/min
中心静脉血氧饱和度 60 － 80%
混合静脉血氧饱和度 心指数
60 － 80% 2.5－4.0L/min/m2
每搏量
60－100ml/beat
每搏指数
33-47ml/beat/ m2
每搏量变异度
＜13%
全身血管阻力
800－1200dynes-sec/cm5
• 美国、日本、欧州、韩国等有大量文献证明其准 确性。
谢 谢！
于1958年设立了世 世界上第一个人工机械
界上第一个心脏中 的球笼二尖瓣，并用
心。
Starr-Edwards 命名。
1960年9月21日，52岁的农 场主Philip Amundson 成为 世界上第一个使用人工机械 二尖瓣的病人，并存活了十 多年，最终由于其他原因病 逝。1961年Edwards又推出 世界上第一个主动脉瓣膜。
无需人工校正,使用方便
• 用户输入病人年龄，性别，身高和体重来开 始 CCO 监测 •自动计算主要的血流动力学参数 •对于病人血管的生理学改变进行连续的校准
对照试验
• 2007年北京朝阳医院、北京大学人民医院、上海 瑞金医院、上海中山医院、重庆医科大学附属第 一医院、西安西京医院做了多中心临床对照试验 ，用Swan-Ganz做为对照，结果和国外一致，证 明在中国人身上唯捷流也能得到很好的准确性。
NASDAQ独立上市的公司, 定名为
爱德华生命科学世界贸易公司(EW)
齐全的产品 完善的服务
提供齐全的治疗终末期心血管疾病的产品和服务: –心脏外科手术类产品 –麻醉及重症监护类产品 –血管类产品
围手术期液体管理
Vigileo提供的参数
标签
CO
ScvO2**
SvO2**
CI SV SVI SVV SVR SVRI
全身血管阻力指数
1970－2390 dn-s/cm5
目前监测方式
• 医生根据中心静脉压CVP来进行输液 • 近年来中心静脉压是否能正确反映容量存在争议 • 根据中心静脉压和血压等传统参数难以精确指导
输液 • 太干或太湿都会导致并发症和死亡率增高
如何进行容量管理
Bellamy M. BJA 2006;97:755-7
Stroke Volume Variation (SVV=SVmax-SVmin/SVmean) = @13%
Stroke Volume Index (SVI=CI/HRx1000)
= 25-45 ml/beat
FloTrac 传感器
和
Vigileo 监护仪
连续心排量, 来自动脉监测
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经外周动脉心输出量及血氧定量监测:
• SV波动的差值百分比越大（SVV大），说明血容 量不足，通过补液能够明显提高CO
• SV波动的差值百分比越小（SVV小），说明血容 量充足，通过补液不能明显提高CO，需要用强心 药物或其它方法来改善CO
每搏量变异度SVV-精确指导容量管理
= SVV
SVmax - SVmin SVmean
正常值＜13％
Edwards 50年风雨历程
Dr. Jeremy Swan and Dr. William Ganz
• 1970年Swan-Ganz导管在爱德华实验 室诞生
脱胎换骨 更臻完美
❖ 爱德华实验室曾被美国医疗用品公司收购; ❖ 1985年被美国百特医疗用品有限公司收购,成为百特公司的心血
管产品部; ❖ 2000年4月1日脱离美国百特医疗用品有限公司, 成为一家在美国
帮助液体管理的参数
• 心排量CO • 每搏量SV • 每搏量变异度SVV或被动抬腿PLR • 中心静脉血氧饱和度ScvO2
SVV的定义
• Stroke Volume Variation 每搏量变异度
• 在机械通气情况下，由于呼吸机的作用引起肺血 管内血容量发生规律性的波动，导致左心室SV发 生相应的波动
• 在合并有心脏疾病 的腹部手术病人中 应用来优化液体管 理，能减少住院天 数并且有较低的 NT-proBNP 离子 浓度水平
• 平均住院天数从 20.6 ± 8.1天减少 至14.8 ± 4.7天
MAP复苏至65mmHg以上
ScvO2
氧疗， 提高PLeabharlann BaiduEP
镇痛镇静
QuickTime?a nd a TIFF (Uncompressed) decompre ssor
PreSEP 导管
(中心静脉)
ScVO2
Vigileo
仪器
心排量
FloTrac 传感器
(外周动脉)
系统配置
Vigileo监护仪
血动数据
床旁监护仪 动脉压
•设置参数及调零 •开始监测
FloTrac 传感器
•1分钟内可获得血动数据
病人
压力延长管
CCO . . . 直接从动脉监测线路中获得
微创
•直接与已有的外周动脉导管连接 •减少监测过程并发症的发生 •更加快速地设置并应用 •提供更多的方法手段，对危重病人进行监测
经外周动脉连续心排量监测技术
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Edwards Lifesciences
• 爱德华是血流动力学监测领域的领导者 • 市场份额在全球占有率为76%
Edwards 50年风雨历程
Mr. Edwards 一个 当Edwards遇到年轻的
60岁的退休老人， 外科医生Dr. Albert
拥有63项个人专利。Starr，他们合作研发出
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inde x
< 1123%
%
SVV
> 1123%
%
输血
多巴酚丁胺
输液
FloTrac的应用方案
CO和BP下降
容量反应: SVV > 13%
是
输液
改善 CO 和 BP
血容量不足
否
SVV<13% CO 正常
BP 低
SVV<13% CO 低 BP 低