牙周组织检查

三、牙周袋探诊
1.工具：牙周探针。 2.内容： A.牙周袋的深度，袋的形态和范围、根分 叉有无受累 B.龈下牙石的多少及分布 C.有无根面龋 D.探诊出血情况及脓性分泌物

四、附着水平检查：

附着丧失（attachment loss，AL)：测量袋底 至釉牙骨质界的距离的距离。测量时分步进 行。
七、合与咬合功能的检查

1. 牙列的完整、中线的位置、覆合 、覆盖 度、牙齿排列； 2. 牙齿有无过度的不均匀磨耗、小平面等； 3. 从MCP到ICP有无滑动和偏移； 4. 前伸及倾向运动过程中有无早接触或合干 扰。
八、 x线片检查
通过X线片了解牙槽骨的情况、牙周膜及牙 根的情况等。牙周病常用的X线片为根尖片、 合翼片、全颌曲面断层片。 X线片投照质量、牙及牙槽骨影响在X片上的 重叠很大程度上影响了结果的准确性，因此 应结合临床检查进行判断。X线检查不能代 替临床检查。

（2）骨吸收的分布：注意观察骨吸收在全 口不同区域牙的分布情况，这是重要的诊 断指征。 （3）牙槽骨吸收方式：水平吸收、垂直吸 收。 （4）骨硬板情况：正常时骨硬板清晰而有 连续性。牙周炎、牙合 创伤等可有骨硬板 连续性中断、模糊或消失。静止期或适应 性强者骨硬板可有增厚。





观察内容：
（1）牙槽骨高度 正常：骨嵴顶位于釉牙骨质界的根方1-2mm。 牙槽骨吸收(牙槽骨丧失)：骨嵴顶距釉牙骨质界 的距离超过2mm；牙槽骨吸收的程度以牙根长 度为标准，记录牙槽骨吸收占根长的1/3、1/2、 2/3，或分度记载。 Ⅰ度：牙槽骨吸收在牙根的颈1/3以内 Ⅱ度：牙根根长1/3<牙槽骨吸收牙根<牙根根长 2/3。 Ⅲ度：牙槽骨吸收占牙根长的2/3以上。
（9）根分叉病变：观察根分叉区牙周膜间隙 有无增宽、骨硬板是否连续、骨的密度、有 无透影区。 （10）其他：还应注意观察牙冠、牙根的形 态、邻面牙石的影像，有无牙根的吸收、纵 裂，及其他牙体、根尖周及颌骨的病变。

九、牙周炎的辅助诊断方法
1.龈沟液检查 2.细菌培养等
牙周组织检查
一、口腔卫生状况 二、牙龈的检查 三、牙周袋探诊 四、附着水平检查 五、牙松动度检查 六、根分叉病变的检查

一、口腔卫生状况
Байду номын сангаас
1.牙菌斑检查
2.牙石的检查

3.软垢及其他刺激物：不良修复体、食物嵌 塞等。
二、牙龈的检查：
1、牙龈炎症 ： 包括牙龈的颜色、形态、质地和出血情况： 2.牙龈缘的位置：
（5）牙槽骨密度：应注意观察牙槽骨密度情况。 牙槽骨密度降低，说明有牙槽骨吸收变化。 （6）牙槽骨嵴顶情况：观察牙槽骨嵴顶的形态、 密度、及骨硬板影像是否存在。如前牙牙槽嵴顶 变平或凹陷、后牙牙槽嵴顶凹陷呈杯状或角形吸 收、嵴顶区密度减低、骨硬板影像模糊或消失， 都说明牙槽骨已有吸收或破坏。 （7）骨小梁：观察骨小梁的密度及排列方向。 （8）牙周膜间隙：正常时牙周膜间隙均匀而窄， 宽度为0.18-0.25mm。牙周炎、牙合创伤等情况 下牙周膜间隙增宽。
五、牙松动度检查
1.方法：用牙科镊夹持牙齿做颊舌、近远中 及垂直方向的移动 2.临床上将牙松动度的增加分成三度记录： I度：1mm以内或颊舌向松动 Ⅱ度：颊舌向及近远中向移动，动度12mm Ⅲ度：颊舌向及近远中向、垂直方向移动， 动度>2mm

六、根分叉病变的检查

主要根据探诊和X线来判断病变的程度。 Glickman分度标准: