心 电 图ppt课件

Depolarization and Repolarization
Repolarization and Relaxation
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除极、复极形成动作电位
• 除极：快Na+通道开放 Na+内流 • 复极：快速复极相 Cl-内流 缓慢复极相 K+外流 1 Ca2+内流 2 快速末期复极相 K+外流
平均心电轴
正常：-30~+900 电轴左偏：-300~-900 电轴右偏：>+900 • 心室除极所产生的全部瞬间心电的综合
• 目测法：
Ⅰ导联 QRS主波 +（向上） 尖对尖、向右偏 -（向下） 口对口、向左走 +
Ⅲ导联 + + -
振幅法：以Ⅰ、Ⅲ导联振幅的代数和查表
电 轴 正 常
电 轴 左 偏
K
K
K
Negative Charge
Heart Muscle Cell
The membrane pumps sodium ions into the cells at a faster rate than it pumps sodium and calcium ions out. This results in a higher concentration of positive ions outside the cell. The cell is POLARIZED. K Potassium Na Sodium Ca Calcium
电 轴 右 偏
心脏循长轴转位
正 常
顺 钟 转
逆 钟 转
正常心电图
•P波：aVR↓、余多↑、Ⅱ、aVF明显 时间 <0.12s 振幅 肢导<0.25mV;胸导<0.20mV •P-R间期：0.12~0.20 •QRS波群：时间 0.06~0.10s 波形 多变。一般I、II、aVF↑; aVR↓;V1~V6逐渐演变。 R振幅V1<1.0mV;V5<2.5mV;aVR<0.5mV; I<1.5mV;aVL<1.2mV;aVF<2.0mV.
心电图
心电图（ECG）概念
• 心脏产生机械性活动以前产生电激动， 通过体表记录电位差形成特殊曲线。 形式：心电向量图 心电图 其它：如动态心电（Holter) 心电图运动负荷试验
标准十二导联心电图
心电产生原理
静息电位：心肌细胞极化状态 膜内电位 －90mV 细胞内 K+↑
细胞外 Na+ ↑
膜通透性 K+ ↑
Depolarization and Repolarization
Repolarization and Relaxation
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Depolarization and Repolarization
Depolarization and contraction
Na+ ↓
What makes the “squiggles”?
Heart muscle is made of long thin heart muscle cells
What makes the “squiggles”?
Ca Na
Cell membrane
Na
K
Ca Na
Ca
Positive Charge
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+ + + + + + + + + + + +
When a heart muscle cell depolarizes, the rapid flow of ions across the membrane causes a wave of electrical current which causes the muscle to contract. This current called the depolarization wave spreads rapidly through the heart.
交流电干扰
呼吸影响
肌电干扰
走纸速度：25mm/s 定标电压：1mV=10mm
心 电 图 的 测 量
心率计数：次/分
心 电 图 的 测 量 • 心房率：60/P-P间期（S） • 心室率：60/R-R间期（S） • 心律不齐时取平均值 • 正常情况下：心房率=心室率 • P-R间期 • QRS时间 • Q-T间期
3 4
+30mV
0
-30mV -60mV -90mV
0
心电图为心电向量环 两次投影结果
• 电偶学说：电穴、电源形成电偶 除极：电穴→电源 心内膜→心外膜 复极：电源→电穴 心外膜→心内膜 • 心电向量、综合心电向量：有大小、方向 • 立体心电向量环：P环、QRS环、T环 • 额面向量环投影在六轴系统形成肢导ECG • 横面向量环投影在胸导系统形成胸导ECG
左房肥大
• 二尖瓣型P波：
P波增宽， ≧0.12s， 双峰，峰间距≧0.04s， 以Ⅰ、Ⅱ、aVL明显 • V1导联Ptf≦-0.04mm.s。
心房、心室肥大
• 心肌纤维增粗、截面积增大 电压增高 • 室壁增厚、心腔扩大、传导延缓 QRS增宽 • 室壁肥厚、劳损、相对供血不足 ST-T改变
右房肥大
• 肺型P波：P波高尖，≧0.25mV。 以Ⅱ、Ⅲ、aVF明显。 • V1P波直立时，振幅≧0.15mV； 双向时，振幅算术和≧0.20mV。
心脏传导系统
心电图的导联
肢 导 六 轴 系 统
胸导联系统
心脏一次激动的各波意义
正常心电图的描记及阅读
•描记一份“漂亮”的心电图 •寻找P波最清楚的导联，分析P-QRS 关系，观察ST-T变化 •心率测量 •测量P、QRS、 P-R、Q-T等 •测量心电轴 •观察有无心脏循长轴转位
避 免 伪 差 及 干 扰
正 常 心 电 图
低电压：肢导QRS振幅（绝对值相加)<0.5mV 胸导<0.8mV 异常Q波：Q波时间>0.04s,振幅>1/4R,V1、V2 有q波。 J点与J波 ST段：下移 <0.05mV 上移 V1、V2<0.3mV;V3<0.5mV; 余<0.1mV. T波：T波方向与QRS主波方向一致 T波低平：T波振幅<1/10R Q-T间期：0.32~0.44s U波：V2、V3明显。血钾过低时u波明显。