医学影像颈部淋巴结病变的CT表现

同侧淋巴结转移→5年生存率降低50%
对侧或双侧转移→5年生存率再降50%
2.甲状腺癌
淋巴结转移→复发率提高两倍
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上呼吸道、消化道鳞癌淋巴结转移
鼻咽癌：双侧多见，咽后组及V区最常见；
80%形态规则，边界清楚。 喉癌、下咽癌：单或双侧，颈静脉链周围常见； 80%形态不规则，边界不清。 口咽癌介于两者之间
颈部淋巴结病变分类
1.反应性淋巴结增生 2.化脓性淋巴结炎 3.颈部淋巴结结核 4.颈部巨大淋巴结增生 5.非霍奇金淋巴瘤 6.颈部淋巴结转移瘤
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反应性淋巴结增生
1.单发或多发 2.大小不等 3.密度均匀 4.
边界清楚
5.轻中度均匀强化
结节。
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甲状腺癌淋巴结转移
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鉴别诊断
转移淋巴结 中、老年 男性多 1.头颈部鳞 癌 2.甲状腺癌 病变淋巴结 II-V区多见 部位 鳞癌：环形 强化，中央 年龄 性别 原发肿瘤 淋巴瘤 任何年龄 任何性别 结核 青年 女性多 无
无或有头颈 部结外淋巴 瘤病史
任何部位， IV-V区多见 多组多个淋 巴结受累 均质强化， 环形，多环 21 约1/3中央 融合，常多
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颈部淋巴结病变的CT表现
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简介
全身约有800个淋巴结，分布于头颈部约有300个。
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淋巴结的描述
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颈部淋巴结分区
其它，包括咽喉组、家族、腮腺内、耳前、耳后、枕下组淋 巴结，不包括在上述七分区内。
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颈部淋巴结分区
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增强后：边缘不规则强化伴中央低密度区
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Fra Baidu bibliotek
上呼吸道、消化道鳞癌淋巴结转移
喉癌 下咽癌
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甲状腺癌淋巴结转移
1.Ⅳ区最常见，气管食管沟区淋巴结有特异性。
2.淋巴结囊性变；细颗粒状钙化。
3.较小 4.边缘规则 5.增强后：明显强化，壁内可见明显强化的乳头状
引流血管
5.均匀显著强化
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颈部巨大淋巴结增生
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非霍奇金淋巴瘤
1.广泛，咽后区及Ⅱ-Ⅴ区
多见
2.双侧，大小不一 3.密度均匀 4.边界清楚 5.增强后强化程度与肌肉
相仿
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颈部淋巴结转移瘤
1.上呼吸道、消化道鳞癌
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反应性淋巴结增生
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化脓性淋巴结炎
1.多发或融合呈肿块状 2.密度不均，内部坏死 3.边界不清，常侵犯邻
近结构，周围可见水肿 改变
4.增强后环形强化
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化脓性淋巴结炎
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颈部淋巴结结核
1.
Ⅳ、Ⅴ区下部多见
I型
2.分型：
Ⅰ型：密度均匀，增强后均 匀强化 Ⅱ型：密度不均，增强后环 形强化 Ⅲ型：融合呈块状，边界不 清或与肌肉粘连，增强后 环形强化
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颈部淋巴结结核
II型 III型
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颈部巨大淋巴结增生
1.单发肿大淋巴结 2.密度均匀 3.边缘光整或浅分叶 4.部分可见淋巴结周围的