临床神经病学全套课件
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(cuneate fasciculus)
1. 脊髓丘脑侧束：（ lateral spiaothalamic tract ） 传导痛觉、温度觉。
1.脊髓丘脑侧束—传导痛温觉
痛温觉感受器
周围神经
①
脊神经节细 胞
脊神经后根
② 脊髓后角尖部 Rolando氏胶质
脊髓丘脑侧束
③ 丘脑腹后外侧核
大脑中央后回、 部分顶上回
神经病学是目前医学领域中发展最迅速且活跃
的科学，是神经科学的重要组成部分，不单有本 学科自己的体系，而且与很多其他有关学科相互 渗透，如神经生物学、神经生化学、神经遗传学、 神经药理学、神经免疫学、神经外科学、神经放 射学、神经眼科学、神经眼科学、神经耳科学、 神经流行病学、以及老年神经病学、围产及新生 儿期神经病学、儿童神经病学等。可以看出神经 病学是一门重要的临床学科，工作领域广泛，是 医疗系、儿科系、精神卫生系、药理系、法医系、 预防医学系等医学生必须掌握的一门科学。
2.内侧丘系（medial lemniscus） 传导精细触觉和深层感觉纤维在二级神经元 换元交叉后在脑干组成内侧丘系。
3.三叉丘系（trigeminal lemniscus） 4.外侧丘系（lateral lemniscus）
小结躯体感觉传导的规律：
• 均为三级传导
• 第一级、第三级神经元不变
① 脊神经节细胞； ③ 丘脑腹后外侧核
临床神经病学 （Clinical neurology）
绪论（Introduction）
神经病学是临床神经病学的简称。是临床医学的一门
分支科学。与基础医学和临床其它各门学科关系极为密 切。并且具有极高的理论性。神经病学的主要任务是探 索、研究中枢神经、周围神经、植物神经疾病及横纹肌 疾病的发生、发展规律及其诊断、防治原则。
参考书
• 课用教材：神经内科学，北京大学医用教材， 余宗颐主编，北京大学医学出版社，2003-12第一版 神经病学讲义
• 实习教材：同上 • 参考资料：神经病学第二版，黄友岐主编
神经系统疾病定位诊断学—— 解剖 生理 临床， Peter Duus 著 1995年 第一版 海洋出版社
第一节 感觉系统
（二）感受器 Receptor
作用：1. 接受外界刺激 2. 对外界刺激进行初步分析并转化 为神经冲动。又叫转换器。
感受器分：外感受器 exteroceptor 本体感受器 proprioceptor 内感受器 interoceptor
（三）感觉传导束：3个传导束
• 脊髓丘脑侧束（lateral spiaothalamic tract） • 脊髓丘脑前束（anterior spinothalamic tract） 薄束 楔束（gracilis fasciculus）
（sensory system）
一. 感觉系统的解剖生理学
anatomy and physiology of the sensory system
（一）感觉系统的组成：composition of the sensoy system
1. 周围部分 peripheral part——各种感受器 receptor 2. 传导部分 conductive part——三个感觉传导束 sensory tracts 3. 中枢部分 central part—— 大脑皮层 cerebral cortex
通过理论课的讲授及临床实习，掌握神
经病学的基础理论、基础知识及基本技能， 掌握神经病学的基本工作方法和操作方法。 对神经系统的常见病、多发病的病因、发 病原理、临床表现、诊断及防治方法能初 步掌握。为今后在教学、医疗、科研工作 中具备全面知识打好基础。
总论内容
• 神经系统疾病的定位诊断学 local diagnosis in neurological disorder
2.脊髓丘脑前束： （anterior spinothalamic tract） 传导粗触觉。
2.脊髓丘脑前束—传导粗糙触觉。
触觉感受器
周围神经
① 脊神经节细胞
脊神经后根
② 脊髓后角 底部细胞
白前连合
脊髓丘脑前束
脊髓 脑干
③ 丘脑腹后外侧核
丘脑皮质束
大脑皮层中央后回 部分顶上回
3.薄束与楔束—传导精细触觉、深层感觉
Acute myelitis Myasthenia gravis Demyelinative disease Peripheral nerve Periodic paralysis
总论对诊断学是非常重要的， 是解决神经系统疾病的金钥匙
诊断学方面需要解决三个问题
• 病变位置何在？——定位诊断 • 病变的原因是什么？——定性诊断 • 鉴别诊断
• 神经系统检查法 neurological examination
各论
• 脑血管疾病 Cerebrovascular disease
• 癫痫
Epilepsy
• 帕金森病和痴呆 Parkinson’disease Dementia
• 急性脊髓炎 • 重症肌无力 • 脱髓鞘病 • 周围神经病 • 周期性瘫痪
胸6为界
3.薄束与楔束—传导精细触觉、深感觉
本体感受器
周围神经
① 脊神经节细胞
脊髓后索
脊神经后根
薄束、楔束
沿脊髓各节段上行 延髓下水平换元
② 薄束核 楔束核
发出弓状纤维
内侧丘系
③ 丘脑腹后外侧核
丘脑皮质束 经内囊后肢后1/3部
大脑皮层中央后回和部分顶上回
脑干中4个丘系
1.脊髓丘系(spinal lemniscus) 脊髓丘脑侧束和脊髓丘脑前 束在延髓水平合 二而一组成脊髓丘系。
薄束 Fasciculus Gracilis (Goll’s tract) 楔束 Cuneate fasciculus(Burdach’s tract)
深层感觉：震动觉 vibratory sense 位置觉 sense of position 运动觉 kinesthethtic sense
• 薄束：由双下肢、躯干下部的纤维组成 • 楔束：由双上肢、躯干上部的纤维组成
• 第二级神经元因传导机能不同而异
痛、温度觉—脊髓后角尖部的Rolando氏胶质 粗糙触觉——脊髓后角底部细胞 精细触觉、深层感觉—延髓的薄束核与楔束核
• 在二级神经元后进行交叉
1. 脊髓丘脑侧束：（ lateral spiaothalamic tract ） 传导痛觉、温度觉。
1.脊髓丘脑侧束—传导痛温觉
痛温觉感受器
周围神经
①
脊神经节细 胞
脊神经后根
② 脊髓后角尖部 Rolando氏胶质
脊髓丘脑侧束
③ 丘脑腹后外侧核
大脑中央后回、 部分顶上回
神经病学是目前医学领域中发展最迅速且活跃
的科学，是神经科学的重要组成部分，不单有本 学科自己的体系，而且与很多其他有关学科相互 渗透，如神经生物学、神经生化学、神经遗传学、 神经药理学、神经免疫学、神经外科学、神经放 射学、神经眼科学、神经眼科学、神经耳科学、 神经流行病学、以及老年神经病学、围产及新生 儿期神经病学、儿童神经病学等。可以看出神经 病学是一门重要的临床学科，工作领域广泛，是 医疗系、儿科系、精神卫生系、药理系、法医系、 预防医学系等医学生必须掌握的一门科学。
2.内侧丘系（medial lemniscus） 传导精细触觉和深层感觉纤维在二级神经元 换元交叉后在脑干组成内侧丘系。
3.三叉丘系（trigeminal lemniscus） 4.外侧丘系（lateral lemniscus）
小结躯体感觉传导的规律：
• 均为三级传导
• 第一级、第三级神经元不变
① 脊神经节细胞； ③ 丘脑腹后外侧核
临床神经病学 （Clinical neurology）
绪论（Introduction）
神经病学是临床神经病学的简称。是临床医学的一门
分支科学。与基础医学和临床其它各门学科关系极为密 切。并且具有极高的理论性。神经病学的主要任务是探 索、研究中枢神经、周围神经、植物神经疾病及横纹肌 疾病的发生、发展规律及其诊断、防治原则。
参考书
• 课用教材：神经内科学，北京大学医用教材， 余宗颐主编，北京大学医学出版社，2003-12第一版 神经病学讲义
• 实习教材：同上 • 参考资料：神经病学第二版，黄友岐主编
神经系统疾病定位诊断学—— 解剖 生理 临床， Peter Duus 著 1995年 第一版 海洋出版社
第一节 感觉系统
（二）感受器 Receptor
作用：1. 接受外界刺激 2. 对外界刺激进行初步分析并转化 为神经冲动。又叫转换器。
感受器分：外感受器 exteroceptor 本体感受器 proprioceptor 内感受器 interoceptor
（三）感觉传导束：3个传导束
• 脊髓丘脑侧束（lateral spiaothalamic tract） • 脊髓丘脑前束（anterior spinothalamic tract） 薄束 楔束（gracilis fasciculus）
（sensory system）
一. 感觉系统的解剖生理学
anatomy and physiology of the sensory system
（一）感觉系统的组成：composition of the sensoy system
1. 周围部分 peripheral part——各种感受器 receptor 2. 传导部分 conductive part——三个感觉传导束 sensory tracts 3. 中枢部分 central part—— 大脑皮层 cerebral cortex
通过理论课的讲授及临床实习，掌握神
经病学的基础理论、基础知识及基本技能， 掌握神经病学的基本工作方法和操作方法。 对神经系统的常见病、多发病的病因、发 病原理、临床表现、诊断及防治方法能初 步掌握。为今后在教学、医疗、科研工作 中具备全面知识打好基础。
总论内容
• 神经系统疾病的定位诊断学 local diagnosis in neurological disorder
2.脊髓丘脑前束： （anterior spinothalamic tract） 传导粗触觉。
2.脊髓丘脑前束—传导粗糙触觉。
触觉感受器
周围神经
① 脊神经节细胞
脊神经后根
② 脊髓后角 底部细胞
白前连合
脊髓丘脑前束
脊髓 脑干
③ 丘脑腹后外侧核
丘脑皮质束
大脑皮层中央后回 部分顶上回
3.薄束与楔束—传导精细触觉、深层感觉
Acute myelitis Myasthenia gravis Demyelinative disease Peripheral nerve Periodic paralysis
总论对诊断学是非常重要的， 是解决神经系统疾病的金钥匙
诊断学方面需要解决三个问题
• 病变位置何在？——定位诊断 • 病变的原因是什么？——定性诊断 • 鉴别诊断
• 神经系统检查法 neurological examination
各论
• 脑血管疾病 Cerebrovascular disease
• 癫痫
Epilepsy
• 帕金森病和痴呆 Parkinson’disease Dementia
• 急性脊髓炎 • 重症肌无力 • 脱髓鞘病 • 周围神经病 • 周期性瘫痪
胸6为界
3.薄束与楔束—传导精细触觉、深感觉
本体感受器
周围神经
① 脊神经节细胞
脊髓后索
脊神经后根
薄束、楔束
沿脊髓各节段上行 延髓下水平换元
② 薄束核 楔束核
发出弓状纤维
内侧丘系
③ 丘脑腹后外侧核
丘脑皮质束 经内囊后肢后1/3部
大脑皮层中央后回和部分顶上回
脑干中4个丘系
1.脊髓丘系(spinal lemniscus) 脊髓丘脑侧束和脊髓丘脑前 束在延髓水平合 二而一组成脊髓丘系。
薄束 Fasciculus Gracilis (Goll’s tract) 楔束 Cuneate fasciculus(Burdach’s tract)
深层感觉：震动觉 vibratory sense 位置觉 sense of position 运动觉 kinesthethtic sense
• 薄束：由双下肢、躯干下部的纤维组成 • 楔束：由双上肢、躯干上部的纤维组成
• 第二级神经元因传导机能不同而异
痛、温度觉—脊髓后角尖部的Rolando氏胶质 粗糙触觉——脊髓后角底部细胞 精细触觉、深层感觉—延髓的薄束核与楔束核
• 在二级神经元后进行交叉