影响器械清洗质量的因素
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自来水
（钙盐、镁盐）
阳离子交换器
软化水
（钠盐）
通过氯化钠再生
引起水的硬度的钙、镁离子被钠离 子取代 水中离子的成分保持相对稳定
影响清洗质量的因素-机械力
全自动清洗借助了机 械力的作用；
超声波清洗的“空化 效应”也是一种机械 力；
人工流动清洗也是一 种机械力
影响清洗质量的因素-机械力
流动清洗的机理
流动液体促进了清洗液与被清洗表面的质点传递与互 换，加快了化学清洗的进程；
流动提高了污垢被溶解、乳化和分散的效率； 流动液体对污垢产生的压力、冲击力、摩擦力等，有
清除污垢的作用。
流动清洗在管腔器械清洗中的应用
对于重度污染管腔一般采用提供高水流的高压水枪进 行冲洗。
超声波清洗
• 超声波清洗器的注意事项： • 超声本质上不具备消毒功能。 • 超声处理时可能对器械有所损坏，要避免超声对
污物的种类
有机污垢
包括血液、组织、体液、胶垢、棉尘、微生物、食品、 淀粉、油垢等，从成分看它们分别属于：动物脂肪、 矿物油、蛋白质、碳水化合物、有机高分子化合物或 其它类型的有机化合物；
无机污垢
– 水垢---水质引起的钙盐、镁盐沉淀； – 盐垢---重金属离子形成的硅酸盐、磷酸盐、
硫化物、氧化物等； – 锈垢---铁锈； – 碘/氯等消毒剂 – 尘埃等
影响清洗质量的因素
水 清洗剂 机械力 时间 热能(温度) 人为因素
影响清洗质量的因素——水
硬度成分：
主要为钙 (Ca)镁(Mg)的盐；室温它们能够在水中溶解， 存在形式为碳酸氢根的化合物，当水加热的时候，分 解成不溶解性的碳酸根沉淀盐，碳酸钙(CaCO3)和碳 酸镁(MgCO3)，形成垢。
影响清洗质量的因ຫໍສະໝຸດ Baidu-热能
改变污垢的物理化学状态 温度的变化常会引起污垢的物理化学状 态发生变化，使它变得容易去除； 污垢物理状态的变化是指固体污垢被溶 化； 化学状态的变化是指固体污垢被热能裂 解和分解，污垢改变了原有的分子结构。
影响清洗质量的因素——清洗剂
清洗剂的成分组成：
酸类及酸类盐 碱类及碱类盐 表面活性剂（离子型、非离子型） 螯合剂 酶 乳化剂/增溶剂/润湿剂/抑制剂/吸附剂 消泡剂/发泡剂等
氯化物：
氯离子有很强的穿透力，破坏金属的表面膜，引起不 锈钢、铝等金属的孔腐蚀、缝隙腐蚀、和应力腐蚀等
影响清洗质量的因素——水
金属物质及离子：
这些物质包括金属的氢氧化物、氧化物和盐，如铁、 铜、镁、锌等。
铁离子的危害 以胶体状态悬浮于溶液中，易絮凝、沉积于被清洗表 面，难以除去； 铁含量比较多时，被清洗的表面会被染上黄色； 铁的离子是铁细菌的营养源，它的残留，可能引起铁 细菌的繁殖
影响器械清洗质量的因素
清洗的重要性
清洗可以最大限度地减少生物负荷，灭菌过程不包括任何 清洗的过程，有污物的物品在灭菌后污物继续存在。 • 任何残留的有机物质如血块、脓、蛋白质、粘液、油污等 都会妨碍微生物与灭菌媒介有效接触，且会产生细菌的保 护膜而影响灭菌效果，导致化学消毒，气体、蒸汽、热空 气、以及低温灭菌的失败。 • 正确及时的清洗过程和良好的清洗结果，可最大限度地减 少检查打包区操作人员被感染的机会。 • 正确及时的清洗过程和良好的清洗结果，可最大限度地减 少器材的受腐蚀程度。
超声波清洗
• 超声波清洗器的注意事项：
– 原则上，器械不可直接放入超声槽内，所使用的器械 托盘的网纹不要太密，托盘不要超载，也不要垫硅胶 垫进行缓冲；
– 铰合的器械超声时要打开，复杂的器械要尽量拆卸。
影响清洗质量 的因素-热能
促进化学反应速度
对绝大多数化学反应，升高温度都有利 于反应的进行；
提高污垢在清洗液中的溶解分散性 清洗液对污垢的溶解速度和溶解量 是随温度升高而成比例提高的，如 采用碱液清洗有机污垢时，较高的 温度可以加快对污垢的皂化和乳化 过程。
清洗剂的作用
和污物发生化学反应； 利用吸附的方法将污物剥离； 降低水的硬度； 其他特殊的目的
润滑器械 增亮器械 加快干燥 等…
如选择适宜的清洁剂
• 应根据： • 器械的材质 • 污染物品的种类 • 污染程度 • 处理的时间间隔 • 清洗的方式 • 适宜的水质 • 等…
清洗剂
《器械的正确处理》：
的清洗液。注意：必须是低泡。 • 碱性和酸性的清洗液也可使用在超声槽中，在使
用时，注意它们的效果和要处理的材料的适应性。 • 任何情况下，均不可使用含氯化学液，其可对器
械和不锈钢槽造成腐蚀； • 通常情况下，适用于浸泡的化学消毒液不适合于
超声波清洗器，温度的增加加速了蛋白质、醛类 和铵类化合物之间的凝固，凝结的残留物创造了 附着微生物生存的有利环境。
影响清洗质量的因素——水
硅酸盐类：
这些成分即使浓度很低，也会造成器械或设备颜色的 改变，形成一层薄的沉积残留物。
水
水
原水
预处理
-过滤
-含氯消毒剂消毒
-吸附
-软化
供水
-去离子/反渗透
/离子交换/电渗析
蒸馏
-多效（节能） -分离系统
纯蒸汽
-压力控制 -分离系统
纯水
复合单元
WIT
水的软化
• 水的软化
金属类器械的影响，应严格遵守工作频率的范围； 一般情况下，超声时间大约设置为5分钟。 • 超声不适合于软性的物品，如橡胶、乳胶和硅胶 类材料物品。 • 光学、纤维光缆和多覆层器械绝对不能使用超声 进行处理；此外，对于器械的处理，必须严格遵 照制造商的说明。
超声波清洗
• 超声波清洗器的注意事项： • 为了减少表面张力及加快除气过程，需加入低泡
去污的方法 pH < 7的洗涤剂主要用于无机污物的清洗； pH > 7的洗涤剂主要用于有机污物如血、脂肪
和粪便的清洗；金属器械主要选择弱碱性洗涤剂。
“建议使用碱性的清洗剂进行处理” 几乎所有的医疗器械（指金属）均能耐受
碱性清洗液
XX医院 “特效型碱性清洗剂”的应用 特效型碱性清洗剂
污垢的形成
手术室/科室
无菌物品 贮存
人体组织 血液 分泌 物等：蛋白质 脂肪 碳水化合物 无机质 成分
清洗消毒
重金属 锈 氯化物 再生盐 硅酸盐
润滑、功能监测、包装
蒸汽冷凝水中的杂质： 氯化物、硫化物、硅酸 根、 铁锈、铜锈、重金属离 子等
灭菌
包装材料中溶于水的杂质：织物清洗 剂残留、多糖、胶带中的含硫物质
（钙盐、镁盐）
阳离子交换器
软化水
（钠盐）
通过氯化钠再生
引起水的硬度的钙、镁离子被钠离 子取代 水中离子的成分保持相对稳定
影响清洗质量的因素-机械力
全自动清洗借助了机 械力的作用；
超声波清洗的“空化 效应”也是一种机械 力；
人工流动清洗也是一 种机械力
影响清洗质量的因素-机械力
流动清洗的机理
流动液体促进了清洗液与被清洗表面的质点传递与互 换，加快了化学清洗的进程；
流动提高了污垢被溶解、乳化和分散的效率； 流动液体对污垢产生的压力、冲击力、摩擦力等，有
清除污垢的作用。
流动清洗在管腔器械清洗中的应用
对于重度污染管腔一般采用提供高水流的高压水枪进 行冲洗。
超声波清洗
• 超声波清洗器的注意事项： • 超声本质上不具备消毒功能。 • 超声处理时可能对器械有所损坏，要避免超声对
污物的种类
有机污垢
包括血液、组织、体液、胶垢、棉尘、微生物、食品、 淀粉、油垢等，从成分看它们分别属于：动物脂肪、 矿物油、蛋白质、碳水化合物、有机高分子化合物或 其它类型的有机化合物；
无机污垢
– 水垢---水质引起的钙盐、镁盐沉淀； – 盐垢---重金属离子形成的硅酸盐、磷酸盐、
硫化物、氧化物等； – 锈垢---铁锈； – 碘/氯等消毒剂 – 尘埃等
影响清洗质量的因素
水 清洗剂 机械力 时间 热能(温度) 人为因素
影响清洗质量的因素——水
硬度成分：
主要为钙 (Ca)镁(Mg)的盐；室温它们能够在水中溶解， 存在形式为碳酸氢根的化合物，当水加热的时候，分 解成不溶解性的碳酸根沉淀盐，碳酸钙(CaCO3)和碳 酸镁(MgCO3)，形成垢。
影响清洗质量的因ຫໍສະໝຸດ Baidu-热能
改变污垢的物理化学状态 温度的变化常会引起污垢的物理化学状 态发生变化，使它变得容易去除； 污垢物理状态的变化是指固体污垢被溶 化； 化学状态的变化是指固体污垢被热能裂 解和分解，污垢改变了原有的分子结构。
影响清洗质量的因素——清洗剂
清洗剂的成分组成：
酸类及酸类盐 碱类及碱类盐 表面活性剂（离子型、非离子型） 螯合剂 酶 乳化剂/增溶剂/润湿剂/抑制剂/吸附剂 消泡剂/发泡剂等
氯化物：
氯离子有很强的穿透力，破坏金属的表面膜，引起不 锈钢、铝等金属的孔腐蚀、缝隙腐蚀、和应力腐蚀等
影响清洗质量的因素——水
金属物质及离子：
这些物质包括金属的氢氧化物、氧化物和盐，如铁、 铜、镁、锌等。
铁离子的危害 以胶体状态悬浮于溶液中，易絮凝、沉积于被清洗表 面，难以除去； 铁含量比较多时，被清洗的表面会被染上黄色； 铁的离子是铁细菌的营养源，它的残留，可能引起铁 细菌的繁殖
影响器械清洗质量的因素
清洗的重要性
清洗可以最大限度地减少生物负荷，灭菌过程不包括任何 清洗的过程，有污物的物品在灭菌后污物继续存在。 • 任何残留的有机物质如血块、脓、蛋白质、粘液、油污等 都会妨碍微生物与灭菌媒介有效接触，且会产生细菌的保 护膜而影响灭菌效果，导致化学消毒，气体、蒸汽、热空 气、以及低温灭菌的失败。 • 正确及时的清洗过程和良好的清洗结果，可最大限度地减 少检查打包区操作人员被感染的机会。 • 正确及时的清洗过程和良好的清洗结果，可最大限度地减 少器材的受腐蚀程度。
超声波清洗
• 超声波清洗器的注意事项：
– 原则上，器械不可直接放入超声槽内，所使用的器械 托盘的网纹不要太密，托盘不要超载，也不要垫硅胶 垫进行缓冲；
– 铰合的器械超声时要打开，复杂的器械要尽量拆卸。
影响清洗质量 的因素-热能
促进化学反应速度
对绝大多数化学反应，升高温度都有利 于反应的进行；
提高污垢在清洗液中的溶解分散性 清洗液对污垢的溶解速度和溶解量 是随温度升高而成比例提高的，如 采用碱液清洗有机污垢时，较高的 温度可以加快对污垢的皂化和乳化 过程。
清洗剂的作用
和污物发生化学反应； 利用吸附的方法将污物剥离； 降低水的硬度； 其他特殊的目的
润滑器械 增亮器械 加快干燥 等…
如选择适宜的清洁剂
• 应根据： • 器械的材质 • 污染物品的种类 • 污染程度 • 处理的时间间隔 • 清洗的方式 • 适宜的水质 • 等…
清洗剂
《器械的正确处理》：
的清洗液。注意：必须是低泡。 • 碱性和酸性的清洗液也可使用在超声槽中，在使
用时，注意它们的效果和要处理的材料的适应性。 • 任何情况下，均不可使用含氯化学液，其可对器
械和不锈钢槽造成腐蚀； • 通常情况下，适用于浸泡的化学消毒液不适合于
超声波清洗器，温度的增加加速了蛋白质、醛类 和铵类化合物之间的凝固，凝结的残留物创造了 附着微生物生存的有利环境。
影响清洗质量的因素——水
硅酸盐类：
这些成分即使浓度很低，也会造成器械或设备颜色的 改变，形成一层薄的沉积残留物。
水
水
原水
预处理
-过滤
-含氯消毒剂消毒
-吸附
-软化
供水
-去离子/反渗透
/离子交换/电渗析
蒸馏
-多效（节能） -分离系统
纯蒸汽
-压力控制 -分离系统
纯水
复合单元
WIT
水的软化
• 水的软化
金属类器械的影响，应严格遵守工作频率的范围； 一般情况下，超声时间大约设置为5分钟。 • 超声不适合于软性的物品，如橡胶、乳胶和硅胶 类材料物品。 • 光学、纤维光缆和多覆层器械绝对不能使用超声 进行处理；此外，对于器械的处理，必须严格遵 照制造商的说明。
超声波清洗
• 超声波清洗器的注意事项： • 为了减少表面张力及加快除气过程，需加入低泡
去污的方法 pH < 7的洗涤剂主要用于无机污物的清洗； pH > 7的洗涤剂主要用于有机污物如血、脂肪
和粪便的清洗；金属器械主要选择弱碱性洗涤剂。
“建议使用碱性的清洗剂进行处理” 几乎所有的医疗器械（指金属）均能耐受
碱性清洗液
XX医院 “特效型碱性清洗剂”的应用 特效型碱性清洗剂
污垢的形成
手术室/科室
无菌物品 贮存
人体组织 血液 分泌 物等：蛋白质 脂肪 碳水化合物 无机质 成分
清洗消毒
重金属 锈 氯化物 再生盐 硅酸盐
润滑、功能监测、包装
蒸汽冷凝水中的杂质： 氯化物、硫化物、硅酸 根、 铁锈、铜锈、重金属离 子等
灭菌
包装材料中溶于水的杂质：织物清洗 剂残留、多糖、胶带中的含硫物质