经期延长的中医辨证论治

经期延长

月经周期正常，经期超过7天以上，甚或2周方净者，称为“经期延长”。又称“经事延长”、“月水不断”。

[病因病机]

发病机制主要是气虚冲任不固，经血失于制约；或虚热扰动血海，迫血下行；瘀血阻滞冲任，新血不得归经。临床常见的有气虚、血热和血瘀三种证型。

[诊治要点及预后]

1.本病月经周期正常，而行经时间超过7天以上，甚至2周才净者方属经期延长。

2.注意有无盆腔感染史，有无使用宫内避孕环及输卵管结扎术史，有无子宫肌瘤、子宫内膜异位症病史。

3.注意与崩漏、赤带相鉴别；注意与妊娠出血证的鉴别。

4.本病辨证以月经的量、色、质为主。一般以量多，色淡，质稀者为气虚；量少，色鲜红，质稠者为血热；量时多时少，色紫暗有块者为血瘀。

5.治疗以固冲调经为大法，气虚者重在补气升提，使气升则血有所统；阴虚血热者重在养阴清热，使热除则血安而经止；瘀血阻滞者以通为止，使瘀去则血归经。切不可不问原由，一概投以固涩之剂，致误犯虚虚实实之戒。

6.本病常为崩漏之先兆，如合并月经过多则每易发展成崩漏，故须注意，及时诊治。

[辨证论治]

1.气虚型：

[主要证候] 经行时间延长，量多，色淡红，质稀，小腹空坠，肢倦神疲，气短懒言，面色晄白。舌淡，苔薄，脉缓弱。

[治疗原则] 补气固冲止血。

[方药举例] 举元煎加阿胶、艾叶、乌贼骨。

人参黄芪白术升麻炙甘草

若经量多者，酌加生牡蛎、五味子、棕榈炭；伴有经行腹痛，有块者，酌加三七、茜草根、海螵蛸、血余炭；兼血虚者，症见头晕心悸，失眠多梦，酌加制首乌、龙眼肉、熟地。

2.虚热型：

[主要证候] 经行时间延长，量少，色鲜红，质稠。咽干口燥，两颧潮红，手足心热，大便燥结。舌红，苔少，脉细数。

[治疗原则] 养阴清热止血。

[方药举例] 两地汤合二至丸加茜草、乌贼骨、益母草。

生地玄参白芍麦冬阿胶地骨皮女贞子旱莲草

若月经量少者，酌加熟地、丹参；潮热不退者，酌加白薇、地骨皮。

3.血瘀型：

[主要证候] 经行时间延长，量或多或少，色紫暗有块，经行小腹疼痛拒按，舌紫暗或有瘀点，脉涩有力。

[治疗原则]活血祛瘀止血。

[方药举例] 棕蒲散

棕榈炭、蒲黄炭、当归、白芍、川芎、生地、丹皮、秦艽、泽兰、杜仲

若有癥瘕者，可加牡蛎、益母草以活血化瘀，软坚散结。

[预防保健]

1.经行之际勿过度疲劳、持重，避免剧烈运动，以免耗气动血。

2.经期产后注意调摄，经血恶露未净，禁房事、盆浴，以免发生盆腔炎症。

3.精神生活，保持心情愉快舒畅，心情平和，气机调顺，则经候如常。

4.饮食有节，经期忌食辛辣、燥热之品，以免伤津耗阴，虚热内生。

5.避免房劳多产，人工流产、药物流产及其他宫腔手术后，注意避免感染。

6.合并月经过多者，宜卧床休息。

自学指导

1.经期延长是指月经周期正常而月经持续的天数增加，超过7 天以上，甚至2周才净。

2.本病若合并经量增多对健康影响较大，并有转成崩漏之势，应予重视。

3.证候虚实根据经量、经色、经质及全身脉症进行辨别。一般以经量多，色淡，质稀者为气虚；经量少，色鲜红，质稠者为血热；经量时多时少，色紫暗有块者为血瘀。

4.注意与崩漏，赤带及妊娠出血进行鉴别。

5.疗效以行经期恢复正常3个月以上为治愈。