胶质母细胞瘤的磁共振动态增强诊断

作者单位:450052　郑州,郑州大学第一附属医院磁共振科

作者简介:孙梦恬(1987-),女,河南杞县人,硕士研究生,主要从事中枢神经系统影像学诊断工作。

通讯作者:程敬亮,E-mail:cjr.chjl@ ·中枢神经影像学·

胶质母细胞瘤的磁共振动态增强诊断

孙梦恬,程敬亮,张勇,王斐斐,孟云

【摘要】　目的:探讨胶质母细胞瘤的M RI动态增强表现。方法:搜集67例胶质母细胞瘤患者的临床及影像资料,回顾性分析其磁共振动态增强表现特点。结果:67例胶质母细胞瘤中,单发者63例,多发者4例。M RI动态增强均呈明显不均质强化,其中28例呈花环样强化,15例呈环形强化,11例呈结节状强化,13例呈囊实性强化。时间-信号强度曲线20例(29.9%)呈缓升型,28例(42.0%)呈平台型,19例(28.4%)呈速升型。结论:胶质母细胞瘤的M RI动态增强具有一定的特征性,平台型时间-信号强度曲线有助于明确诊断。

【关键词】　胶质母细胞瘤;磁共振成像;病理学

【中图分类号】R739.1;R445.2　【文献标识码】A　【文章编号】1000-0313(2011)09-0949-04

The dynamic contrast-enhanced MR study in glioblastoma　S UN M eng-tian,CH ENG Jing-liang,ZH A NG Yong,et al.De-par tme nt o f M egnetic Resonance,the F ir st Affiliated H ospital o f Zheng zho u Univ ersity,Zhengzhou450052,P.R.China 【Abstract】　Objective:T o ev aluate dy namic co ntrast-enhanced M R imag ing feature s of g lioblastoma.Methods:A retr o-spective r eview of67pa tients with glio blastoma wa s perfomed.The dy namic co ntrast-enhanced M R images of each case wer e review ed.Results:In all of67cases,single lesion w as found in63pa tients,multiple le sions in4patients.A ll the leisions sho wed marked he te rog eneo us enhancement,and appea red in fo ur ty pes of pattems:ring enhancement,circular enhance-ment,nodular enhancement and solid-cy stic enhanceme nt.T he time sig nal-intensity curv es(T IC)w ere g radua l pro g ression in20ca ses,no o r slight pro g ression in28cases and ra pid prog re ssio n in19cases.Conclusion:T he slig ht prog ressio n in the dy namic co ntrast-enhanced M RI o f the g liobla sto ma co ntributes to confir m the diag no sis.

【Key words】　G lio blastoma;M ang etic re so nance imaging;P athology

胶质母细胞瘤是发生于成人中枢神经系统的神经上皮性肿瘤,占神经上皮肿瘤中的22.3%,占颅内肿瘤的10.2%,由于肿瘤细胞多形性,胶质母细胞瘤又称为多形性胶质母细胞瘤。近年来国内外对胶质母细胞瘤的常规平扫及增强特征报道较多[1,2],但针对胶质母细胞瘤动态增强的研究相对较少。本文搜集2008年12月～2010年11月我院经手术病理证实的67例胶质母细胞瘤,通过研究M RI动态增强扫描中的信号表现、时间-信号强度曲线(time sig nal-intensi-ty curves,TIC)类型、增强峰值(enhancement peak, EP)及最大对比增强率(m aximum contrast enhance-m ent ra tio,M CER)等,旨在探讨磁共振动态增强对胶质母细胞瘤的诊断价值。

材料与方法

1.病例资料

经手术病理证实的67例胶质母细胞瘤中,男42例,女25例,年龄33～73岁,平均55.6岁,67例患者术前均行M RI平扫及动态增强扫描。67例患者临床症状为头痛46例,头晕15例,肢体功能障碍23例,抽搐5例,视物模糊3例。从发病到就诊时间为2天～1年。

2.影像学检查技术

采用德国Siem ens3.0Trio Tim I-class M R扫描仪,采用标准头颅线圈。所有病例均先行常规头颅横断面平扫T1WI、T2WI、T2FLAIR及矢状面T1W I扫描。常规头颅横断面采用快速小角度激发2D序列(FL2D)T1WI(T R260ms,TE2.46ms)、快速自旋回波序列(TSE)T2WI(T R3800ms,TE93m s)及T2 FLAIR序列(T R3800m s,TE93m s)。矢状面FL2D T1W I(TR380ms,TE2.5m s),扫描19层,层厚5mm,矩阵256×195,视野19cm×23cm。动态增强方法:行横断面扫描,层面与平扫一致。经肘静脉快速(<10s)团注钆喷替酸葡甲胺(Gd-DTPA),剂量0.1mm ol/kg,继而快速推注20ml生理盐水。采用FL2D序列做磁共振动态增强(dy namic co ntrast en-hanced M RI,DCE-M RI),即注药前平扫1次,注药后无间断重复扫描5次,每次持续时间约28s,每次扫描获得20帧图像,共持续约150s。扫描参数:T R 123m s,TE1.83ms,矩阵256×190,视野20cm×20cm。紧接着行TSE序列的轴、矢、冠状面延迟扫描。

3.图像分析和测量

采集图像传送至Siemens LEONA RDO工作站,手工绘制病变区形态并显示信号变化特点:打开MEAN-CURV E软件包,将平扫和5次动态增强扫描的原始图像传送到软件包内,得到时间-信号强度曲线

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放射学实践2011年9月第26卷第9期　Radiol Practice,S ep2011,Vol26,No.9 DOI:10.13609/ ki.1000-0313.2011.09.025