泌尿疾病造口护理PPT
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保持引流通畅，
尿道狭窄：定期开放尿管，膀胱功能训练， 定期尿道扩张，再次手术
尿失禁：缩肛运动，TVT
肠代膀胱及其相应的尿流改道造口术
非可控制肠道代膀胱术 异位可控性肠代膀胱术 正位可控性肠代膀胱术（膀胱癌治疗新进展）
非可控性肠道代膀胱术
肠代膀胱会阴造口术
直肠膀胱乙状结肠造口术
肠代膀胱腹壁造口术 粪尿共道的肠代膀胱术 尿流腹壁造口肠代膀胱术
者 输尿管出现缺血坏死者 输尿管近期损伤，合并感染、氮质血症者
输尿管皮肤造口术并发症
尿瘘 输尿管末端坏死 尿管造口狭窄及梗阻 输尿管及输尿管周围炎 逆行性尿路感染 局部皮疹过敏 高氯性酸中毒
膀胱造口术
膀胱造口术适应症
高龄或有严重心肺脑疾患，肝肾功能衰竭等 不能耐受解除尿路梗阻手术必须引流尿液者
不能行根治性手术，必须先作肾盂造口引流 尿液者 肾结核导致膀胱挛缩，对侧重度肾积水者
肾盂造口术禁忌症
全身出血性疾病 肾及肾周急性感染期 不可控制的高血压 精神不正常或不能合作者 未经治疗的严重尿路感染者应慎重
因脊柱异常，肥胖等其它原因致定位，穿刺 困难者为相对禁忌症
Байду номын сангаас
肾盂造口术并发症
盆腔恶性肿瘤晚期广泛转移，压迫输尿管下端致尿 路梗阻者，行尿流改道
膀胱阴道瘘或先天性膀胱外翻，伴肠道疾病，无法 行较复杂尿流改道手术者
神经源性膀胱功能障碍，伴膀胱输尿管逆流，无法 控制的上行性肾积水，尿路感染及肾功能受损者
输尿管皮肤造口禁忌症
肾功能为不可逆性损害，需行血液透析者 输尿管广泛炎性狭窄或粘连严重，不易分离
各种原因引起的肾后性梗阻致急性尿闭而逆 行插管失败，又不能耐受复杂手术者
严重肾积水肾功能不良且全身情况极差者 经皮肾镜碎石术后（短期） 各种原因致输尿管梗阻，逆行置入双J管失败
而患者情况不适宜立即手术者
部分肾盂或输尿管上段手术未保证尿液引流 通畅，防止狭窄和血块堵塞
肾造口术禁忌症
无明显手术禁忌症 唯一绝对禁忌症为不能控制的出凝血疾病
异位可控性肠代膀胱术特点
利用体内天然抗返流机制（如回盲瓣，幽门管， 阑尾）
构建人为抗返流机制（如肠套叠，抗返流瓣等） 肠道去管化，减少肠自发性蠕动导致的代膀胱内
高压力，减少输尿管返流发生率 肠道去管化，形成较大的低压储尿囊 排尿在一定程度上可控（与非可控手术的区别） 尿流腹壁造口给生活带来一定程度的不便
肾造口术术前准备
择期者术前行常规检查（肝肾功，电解质， 出凝血，心电图，胸片，尿培养等），除了 急诊手术和肾盂积脓者以外均需尿培养阴性
术前检查了解肾积水的原因，积水程度、肾 功能，肾盂肾盏的变化
术前改善心、肝、肺、肾功能，纠正贫血及 水电解质、酸碱失衡，术前停用抗凝血药物
选用适宜抗生素
术后并发症
粪腹壁造口直肠代膀胱术
直肠膀胱乙状结肠造口术并发症
逆行性尿路感染 高血氯性酸中毒 尿粪失调：尿失禁，粪失禁， 乙状结肠人工肛门狭窄
直肠膀胱、乙状结肠腹壁造口术
输尿管狭窄，感染，肾积水，肾盂肾炎 尿漏 尿失禁 高血氯性酸中毒 尿路感染，结石 粪腹壁造口的相应并发症及其护理
粪尿共道的肠代膀胱术
出血，血尿 感染 腹膜后血肿 引流管阻塞 周围脏器损伤
肾盂造口术护理注意事项
术前控制泌尿系统感染 术中无菌操作 术后应用适宜抗生素 引流管妥善固定 注意引流管局部卫生 大量饮水，保持足够尿量 酸化尿液
输尿管皮肤造口术
输尿管皮肤造口术适应症
膀胱、尿道或女性内生殖器官恶性肿瘤，行膀胱全 切除后，由于全身情况差或者肠道病变，不能行输 尿管肠吻合者
尿道先天性闭锁，尿道严重畸形或尿道缺如 晚期肿瘤浸润膀胱不能行根治性切除术 尿道，前列腺，精囊，膀胱癌不能切除者
膀胱造口术禁忌症
膀胱空虚或不能充盈者，不能行穿刺法 皮肤有感染或缺损者，不能行膀胱皮肤造口
膀胱造口术并发症及护理注意事项
漏尿或致感染：保持引流管通畅 膀胱刺激挛缩：引流通畅，解痉药 长期置管者：4－6周更换造瘘管一次，防止感
粪尿不分流（尿失禁） 输尿管吻合口易发生梗阻或返流 术后逆行感染 高血氯酸中毒 低钾血症 钙磷代谢紊乱 肾功能损害（感染，返流，积水）
尿流腹壁造口肠代膀胱术
回盲肠膀胱术 横结肠膀胱术 回肠膀胱术 乙状结肠膀胱术
异位可控性肠代膀胱术
异位可控性回盲肠膀胱术 异位可控性回盲肠升结肠膀胱术 异位可控性右半结肠横结肠膀胱术 异位可控性回肠膀胱术 异位可控性胃膀胱术
严重水及电解质平衡紊乱，营养不良，不能耐 受手术者
长期尿道梗阻并发感染，肾功能不全，一般情 况较差
心，肝，肺，肾，脑等器官功能障碍不能耐受 手术者
严重凝血机制障碍者 严重脊柱后侧凸等脊柱急性不能平卧者 精神不正常或不能合作者
尿道造口术并发症及护理注意事项
感染，出血：预防感染，通畅引流，止血 尿道瘘：预防感染，抑制勃起，无张力缝合，
染，尿垢沉着，结石形成 皮炎：酸化尿液，大量饮水，保护性药膏 造口狭窄：定期扩张器扩张，必要时手术休整 半年做一次膀胱镜检，一年做一次尿路造影
尿道造口术
尿道造口术适应症
阴茎和尿道多发性狭窄或长段狭窄 阴茎和尿道严重损伤，不能经尿道修补术或
尿道吻合术者 阴茎恶性肿瘤，根治性切除
尿道造口术禁忌症
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泌尿疾病造口护理
有医术，有医道。术可暂行一时，道则流芳千古。
友情提示
感谢您不吸烟
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欢迎随时提问
泌尿系统造口分类
肾脏造口术 肾盂造口术 输尿管造口术 膀胱造口术 尿道造口及成形术
肠代膀胱-肠造口术 膀胱癌治疗新进展
肾脏造口术
肾脏造口术适应症
出血 肾周围脏器损伤 引流管移位和脱落 感染 结石形成
护理注意事项
术前控制泌尿系统感染 术中无菌操作 术后应用适宜抗生素 引流管妥善固定 注意引流管局部卫生 大量饮水，保持足够尿量 酸化尿液
肾盂造口术
肾盂造口术适应症
肾后性梗阻引起急性尿闭，逆行插管失败者 肾盂积水激发感染伴高热、炎症难于控制者 孤立肾积水，肾功能不全者 各种原因引起的上尿路梗阻致肾功能不良者，
尿道狭窄：定期开放尿管，膀胱功能训练， 定期尿道扩张，再次手术
尿失禁：缩肛运动，TVT
肠代膀胱及其相应的尿流改道造口术
非可控制肠道代膀胱术 异位可控性肠代膀胱术 正位可控性肠代膀胱术（膀胱癌治疗新进展）
非可控性肠道代膀胱术
肠代膀胱会阴造口术
直肠膀胱乙状结肠造口术
肠代膀胱腹壁造口术 粪尿共道的肠代膀胱术 尿流腹壁造口肠代膀胱术
者 输尿管出现缺血坏死者 输尿管近期损伤，合并感染、氮质血症者
输尿管皮肤造口术并发症
尿瘘 输尿管末端坏死 尿管造口狭窄及梗阻 输尿管及输尿管周围炎 逆行性尿路感染 局部皮疹过敏 高氯性酸中毒
膀胱造口术
膀胱造口术适应症
高龄或有严重心肺脑疾患，肝肾功能衰竭等 不能耐受解除尿路梗阻手术必须引流尿液者
不能行根治性手术，必须先作肾盂造口引流 尿液者 肾结核导致膀胱挛缩，对侧重度肾积水者
肾盂造口术禁忌症
全身出血性疾病 肾及肾周急性感染期 不可控制的高血压 精神不正常或不能合作者 未经治疗的严重尿路感染者应慎重
因脊柱异常，肥胖等其它原因致定位，穿刺 困难者为相对禁忌症
Байду номын сангаас
肾盂造口术并发症
盆腔恶性肿瘤晚期广泛转移，压迫输尿管下端致尿 路梗阻者，行尿流改道
膀胱阴道瘘或先天性膀胱外翻，伴肠道疾病，无法 行较复杂尿流改道手术者
神经源性膀胱功能障碍，伴膀胱输尿管逆流，无法 控制的上行性肾积水，尿路感染及肾功能受损者
输尿管皮肤造口禁忌症
肾功能为不可逆性损害，需行血液透析者 输尿管广泛炎性狭窄或粘连严重，不易分离
各种原因引起的肾后性梗阻致急性尿闭而逆 行插管失败，又不能耐受复杂手术者
严重肾积水肾功能不良且全身情况极差者 经皮肾镜碎石术后（短期） 各种原因致输尿管梗阻，逆行置入双J管失败
而患者情况不适宜立即手术者
部分肾盂或输尿管上段手术未保证尿液引流 通畅，防止狭窄和血块堵塞
肾造口术禁忌症
无明显手术禁忌症 唯一绝对禁忌症为不能控制的出凝血疾病
异位可控性肠代膀胱术特点
利用体内天然抗返流机制（如回盲瓣，幽门管， 阑尾）
构建人为抗返流机制（如肠套叠，抗返流瓣等） 肠道去管化，减少肠自发性蠕动导致的代膀胱内
高压力，减少输尿管返流发生率 肠道去管化，形成较大的低压储尿囊 排尿在一定程度上可控（与非可控手术的区别） 尿流腹壁造口给生活带来一定程度的不便
肾造口术术前准备
择期者术前行常规检查（肝肾功，电解质， 出凝血，心电图，胸片，尿培养等），除了 急诊手术和肾盂积脓者以外均需尿培养阴性
术前检查了解肾积水的原因，积水程度、肾 功能，肾盂肾盏的变化
术前改善心、肝、肺、肾功能，纠正贫血及 水电解质、酸碱失衡，术前停用抗凝血药物
选用适宜抗生素
术后并发症
粪腹壁造口直肠代膀胱术
直肠膀胱乙状结肠造口术并发症
逆行性尿路感染 高血氯性酸中毒 尿粪失调：尿失禁，粪失禁， 乙状结肠人工肛门狭窄
直肠膀胱、乙状结肠腹壁造口术
输尿管狭窄，感染，肾积水，肾盂肾炎 尿漏 尿失禁 高血氯性酸中毒 尿路感染，结石 粪腹壁造口的相应并发症及其护理
粪尿共道的肠代膀胱术
出血，血尿 感染 腹膜后血肿 引流管阻塞 周围脏器损伤
肾盂造口术护理注意事项
术前控制泌尿系统感染 术中无菌操作 术后应用适宜抗生素 引流管妥善固定 注意引流管局部卫生 大量饮水，保持足够尿量 酸化尿液
输尿管皮肤造口术
输尿管皮肤造口术适应症
膀胱、尿道或女性内生殖器官恶性肿瘤，行膀胱全 切除后，由于全身情况差或者肠道病变，不能行输 尿管肠吻合者
尿道先天性闭锁，尿道严重畸形或尿道缺如 晚期肿瘤浸润膀胱不能行根治性切除术 尿道，前列腺，精囊，膀胱癌不能切除者
膀胱造口术禁忌症
膀胱空虚或不能充盈者，不能行穿刺法 皮肤有感染或缺损者，不能行膀胱皮肤造口
膀胱造口术并发症及护理注意事项
漏尿或致感染：保持引流管通畅 膀胱刺激挛缩：引流通畅，解痉药 长期置管者：4－6周更换造瘘管一次，防止感
粪尿不分流（尿失禁） 输尿管吻合口易发生梗阻或返流 术后逆行感染 高血氯酸中毒 低钾血症 钙磷代谢紊乱 肾功能损害（感染，返流，积水）
尿流腹壁造口肠代膀胱术
回盲肠膀胱术 横结肠膀胱术 回肠膀胱术 乙状结肠膀胱术
异位可控性肠代膀胱术
异位可控性回盲肠膀胱术 异位可控性回盲肠升结肠膀胱术 异位可控性右半结肠横结肠膀胱术 异位可控性回肠膀胱术 异位可控性胃膀胱术
严重水及电解质平衡紊乱，营养不良，不能耐 受手术者
长期尿道梗阻并发感染，肾功能不全，一般情 况较差
心，肝，肺，肾，脑等器官功能障碍不能耐受 手术者
严重凝血机制障碍者 严重脊柱后侧凸等脊柱急性不能平卧者 精神不正常或不能合作者
尿道造口术并发症及护理注意事项
感染，出血：预防感染，通畅引流，止血 尿道瘘：预防感染，抑制勃起，无张力缝合，
染，尿垢沉着，结石形成 皮炎：酸化尿液，大量饮水，保护性药膏 造口狭窄：定期扩张器扩张，必要时手术休整 半年做一次膀胱镜检，一年做一次尿路造影
尿道造口术
尿道造口术适应症
阴茎和尿道多发性狭窄或长段狭窄 阴茎和尿道严重损伤，不能经尿道修补术或
尿道吻合术者 阴茎恶性肿瘤，根治性切除
尿道造口术禁忌症
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有医术，有医道。术可暂行一时，道则流芳千古。
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泌尿系统造口分类
肾脏造口术 肾盂造口术 输尿管造口术 膀胱造口术 尿道造口及成形术
肠代膀胱-肠造口术 膀胱癌治疗新进展
肾脏造口术
肾脏造口术适应症
出血 肾周围脏器损伤 引流管移位和脱落 感染 结石形成
护理注意事项
术前控制泌尿系统感染 术中无菌操作 术后应用适宜抗生素 引流管妥善固定 注意引流管局部卫生 大量饮水，保持足够尿量 酸化尿液
肾盂造口术
肾盂造口术适应症
肾后性梗阻引起急性尿闭，逆行插管失败者 肾盂积水激发感染伴高热、炎症难于控制者 孤立肾积水，肾功能不全者 各种原因引起的上尿路梗阻致肾功能不良者，